【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。
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斜角肌矫正措施
呼吸：反常呼吸、正常呼吸、膈式呼吸
姿势性紧张，活动性损伤
讨论☞体侧线的总结
斜角肌矫正措施
颈部的斜角肌，相当于腰部的腰大肌，意义重大。斜角肌分前、中、后斜角肌。前&中斜角肌意义重大，后斜角肌不容易准确触摸。
矫正其不良姿势特别重要。不良姿势是基于一个标准的参考姿势，如解剖学姿势就是标准姿势。除了标准姿势之外，只要和标准或者参与姿势不一样的姿势，我们都认为是不良姿势。但对方有了问题，我们就要进行干预，但要做到安全有效。
为什么要矫正不良姿势？因为它对肌肉疼痛的持久缓解，起到了不可估量的作用。
任何一个肌肉的疼痛都是多种因素夹杂在一起的，而并非是单一因素，我们消除了其中一个因素可能会对所有的疼痛点，会带来好的或微小的改善。但处理后还是要考量是否还有其他因素，想要彻底地持久的缓解疼痛，要识别并矫正所有主要的持续因素，再对受累的肌肉进行局部治疗。
一定要进行☞局部的治疗，整体的调整，再做局部强化。
不要让这个肌肉出现问题，肌肉如人，每一次人的打击挺过来的，就会更加坚强。强化肌纤维就是做功能性运动。
斜角肌如果摸到了痛点，先遵循治疗师的建议，适当的牵拉。正常呼吸，降低姿势性与活动性紧张，要注意颈部保暖。
对于斜角肌的牵拉是在治疗斜角肌中非常重要的关键一步。怎么样牵拉斜角肌？
首先斜角肌的位置，如图。肩部两侧偏前的位置。牵拉，如头侧屈+后仰，有的人就能很好地牵拉到。
【例如】头右侧屈，右耳靠右肩，再把鼻子转向左上方，这就是牵拉的一种方式。
一定要牵拉到有紧绷感就可以，不要拉到很痛。
对于颈部肌肉建议多做等长收缩。
在一些慢痛的治疗当中，处理完痛点之后，这只是治疗的开始，但是我们对这个肌肉做等长收缩很重要。
等长收缩：等长就是长度不变，即长度不变，让它变硬。有抗阻训练的叫等张收缩。
在肌肉长度保持不变的情况下，让肌肉用力。等长收缩是去稳定一个肌肉甚至解决慢痛都非常常用的方法。
呼吸很重要，对于斜角肌。一般的人会用一些反常的呼吸，反常式呼吸＝错误的呼吸方式。
比如，仰卧吸气，很多人的胸廓向天花板膨隆起来，腹部去凹进去，反常呼吸是斜角肌被过度使用和超负荷的一个非常常见的原因。
尤其对于斜角肌有疼痛的人要注意，要注意观察呼吸模式是否正确，呼吸节律非常重要。
有一些腹部手术的人，要去观察腹部有疤痕的人，往往会采用反常呼吸，因为手术后不敢用腹部做更多的呼吸，所以养成的习惯。
手术后对于康复的人来说，首先要纠正呼吸。反常呼吸一旦出现，会经常抱怨，“我经常气短，喘不上气”。
正常吸气，膈肌是收缩的，吸气是主动行为，呼气是被动行为。因为一收缩，它要去协调，胸廓的下面要扩张，整个肋骨要上提，腹腔内容物随着膈肌收缩往下降，要把整个腹部内容物推向骨盘，腹部出现前凸，肺容量出现增加。所以说，当你在真正呼气时，应该出现的是完全式呼吸，胸腹一起往下扁。
但如果只用膈来吸气，应该是胸部保持相对平稳的，要把肚子鼓起来，那么腹部前凸，要尽可能保证胸部下沉的感觉出来，这就是真正的膈式呼吸。
膈式呼吸，建议客户，一只手放在胸上，一只手放在腹部，当吸气时来感受肚子鼓起来，胸廓往下沉，这种感觉会出现，出现之后做一次彻底的呼气，必须要保持胸部的下陷。
如果控制了上胸部、胸骨不扩张，交替收缩横隔、腹肌，一旦掌握之后，就能很快调整呼吸功能，会非常好的降低斜角肌的紧张。
四方呼吸法：吸气，数4个数，屏息四个数，呼气四个数，屏息四个数。要每天练习这种呼吸。需要过程。目的是改善生活习惯。
很多功能训练中，先卧位，再站位训练。
姿势性紧张，活动性损伤。如有些人打喷嚏会很响，会闪到腰、闪到脖子。出怪相的人实质上有着潜在的危机。
有些打喷嚏、咳嗽是对于跟呼吸相关肌肉的过度需求。像鼻炎、肺炎、哮喘的患者，必须先进行有效止咳，否则颈部肌肉会变得非常紧张。
身体不对称、下肢不等长、骨盆单侧有问题-狭小、一些功能性侧凸容易调整。
如做侧屈颈右侧是变短的，所以双眼要保持水平，必须要注重。
比如很多人出现姿势性紧张，头部保持平衡。
如站立时很多人带着特别宽的眼镜框的人，特别影响往下看的视线。这种情况下，人们会把头向前向下倾，就让颈前的很多肌肉长时间的处于短缩状态，身边很多因素都影响很多问题，注意眼镜的问题，或者看书时把眼镜往下拉一拉。
一定有一个至关重要的因素，而这个因素往往是常识性的因素，要回归常识。
【例子】有一个推拿师，肩膀难受。是因为经常做按摩的时候耸起肩膀来做。
【例子】老年人听力有一侧非常差时，听东西时头颈总是会转到一侧，把好的耳朵朝向声音传来的一侧，长此以往，斜角肌引发的问题就特别难以治愈，要纠正其习惯。要通过转动整个身体，并非只是转动头部。
如，近视眼看什么都眯着眼睛。
【例子】人脸上有一个危险三角区叫做☞面部百慕大三角。脸上长了一个痘痘，一扣就感染了，顺着静脉感染了进而进入到头部。
例如一个孕妇，怀孕六个月发生急性脑膜炎，不明感然的原因。不明原因的感染来自于脸上的痘痘！
抬高床头，防止颈部上缩。枕头弹性不要太强。
保暖，注意颈部的保暖。身体受寒，尤其休息时会减少颈部外周血流量，增加骨骼肌应激性。
睡觉记得保暖特别重要，比如每天睡前用热毛巾热敷浸泡10到15分钟，脂肪，隔冷又隔热需要时间传导，漏诊怎么办？这是最能找到客户生活习惯的问题和枕头无关。
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讨论2 p140
感受震动
段1。体侧线的顶端位于头侧部的颞骨，包绕在耳朵周围。理想的体侧线姿势必定从耳朵穿过。
学会感受震动，颞骨的两边☞太阳穴的两边是肉，两侧不一样大，硬度也不一样。
太阳穴两边是体测线的终点。
体侧线在身体两侧，对于平衡的作用。
处理完后表线的帽状腱膜+额肌+枕肌+从两边处理颞肌。
脊柱牵张反射，是一种古老的节水运动调控反射。人的很多反射都是原始反射。
牵张反射( stretch reflex myotatic reflex )指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。牵张反射，尤其是肌紧张的意义在于维持站立姿势。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。
步行，p141。
考虑矫正侧屈偏移☞走着走着往一侧拐了，要么重心在左脚，要么在右脚，而且整个身体这一侧的侧线是收缩的。
步态，更多的是去看出问题，不只是教走路。
人类步行中对侧的运动涉及大量的旋转，尤其是通过腰部与下部胸腔来调整骨盆带和肩带的对抗性震动。
在PNF中，肩-骨盆联动模式。肩与骨盆应该做同期调整，从骨盆策略来调，更符合大多数人的需求。
段3。同样的道理，肋间肌的倾斜就像是手表的发条一样，在胸腔向一个方向扭转时，它能储存潜在的能量；而当胸腔转向另一个方向时，它可将这些能量释放为动能。
如肋间肌，呼气+扭转会很顺畅。
在处理完肋间肌之后步态轻盈，因为呼吸更好了。
要跳出“调节肋间来调整呼吸，调节肋间缓解疼痛”这个框架，不要拘泥于框架中，要思考，要发现。
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