岚哥岚嫂说病例第1季第20期(病例部分)

患儿男性,4个月龄。因剧烈呕吐1天前于凌晨2:00就诊于急诊科。呕吐物为非血性,非胆汁性。肛温37.8℃,发病前一天进食差。无腹泻和上呼吸道症状。经过抗反流治疗和呼吸暂停监测后出院。其母亲注意到患儿头部有一皮疹。

既往史:患儿母亲否认该患儿有外伤史和疾病接触史。

体格检查:T:38.0°C(肛温),P:166次/分,R:38次/分,BP:100/60 mmHg。呼吸室内空气时血氧饱和度100%。一般情况:发育良好,反应活跃。头部和五官:头部正常,前囟平坦。胸部:呼吸音清。心脏:心率正常、心律规整、无杂音。腹部:软,无压痛,无腹胀,肠鸣音存在。皮肤:右侧顶部头皮可见线形瘀斑。神经系统:哭泣,安慰后可停止,反应灵敏,跟踪注视能达180°。

辅助检查:血红蛋白 10.7 g/dl,白细胞19600 /μl(中性粒细胞54%,淋巴细胞40%,单核细胞6%),血小板 490000 /μl。骨骼检查示顶骨线性骨折,无移位。头颅CT扫描显示双侧硬膜下血肿。

问题:
1.患儿的诊断是什么?诊断依据是什么?
2.遇到这种情况你会怎么处理?

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