去年年底用黄帝内针治疗一个膝盖内侧韧带急性损伤的案例,疗效满意,回顾一下。
运动员,女,20岁,训练压腿动作中,左膝盖过度外翻,突然内侧刺痛,不敢屈伸,拄着拐杖来诊。痛点在髌骨内侧缘。疼痛范围在膝盖的内侧为主。疼痛评分是九分。
内针治疗思路,涉及的经络主要是三阴经,定位在中焦。
在对侧(右)肘关节的太阴厥阴少阴,找阿是穴扎针,留针45分钟,让运动员观想疼痛部位,感觉疼痛变化。
效果,卧位屈伸不痛,静止状态仍有疼痛,疼痛评分是两分
局部治疗,新伤药,包扎。同样的治疗思路,在对侧肘,膝盖,踝关节附近,轮换着扎针,每天一次45分钟。
第四天,明显好转,可以走路,不用拐杖,带着护膝可以走久一些,屈伸自如,内侧仍有压痛。向内侧弯没有疼痛,这个是当时受伤的姿势。
第七天B超检查怀疑左侧髌骨内侧支持带部分撕裂。
每天功能康复训练一个半小时,治疗一个小时,内针治疗45分钟,有时加局部物理治疗超声波。
受伤后第三周
陆上一般的功能训练已经没有疼痛。开始恢复水中训练,水中训练后,膝盖的反应比较大,有点肿,加强治疗,放松。
受伤后第四周
感觉明显好转,屈伸无任何不适,全蹲时角度比较健侧,稍弱一点,但没有疼痛,负重伸腿没有疼痛。内侧髌骨仍有压痛,
受伤后第五周,
水中专项训练已经恢复了大部分动作,膝盖无不良反应。
核磁共振显示,股骨外侧髁骨水肿,余未见异常。
B,超显示,髌骨内侧支持带低信号区范围比较之前缩小。
依旧用内针治疗,右踝部,或者右膝盖,或右肘,交替用内针思路治疗,涉及的经络主要是三条阴经和少阳。
伤后第二个月,训练量增大了,反应比较大,疼痛的位置有改变。专项训练基本恢复原来水平,但是训练强度不能太大。这个阶段隔天治疗一次。功能康复训练一周两次
伤后第三个月,左膝盖内侧髌骨仍有轻微压痛。单独蹲起,无疼痛,无障碍。
在这个案例中,内针治疗,促进了受伤关节的恢复。治疗,功能康复训练,和专项训练配合。侧重点在每一个阶段有所不同。缺一不可!