早上晨会交完班，一位医生发牢骚，

“真是痛苦，”刘大夫说，

“每次查房你和他说的时候，他都在听，但是，  当你走了，他又跟你后面问，还要再说一遍，愁死了。”

“就是，就是，说他也听，听完就忘了，回头接着又问，”腾大夫接着说。

“哎呀，就怕家属多的，一个问完，另一个又问，回答完一个，还要再说一遍，不说吧，说你态度不好，真是愁。”小木大夫接着说。

“时间都在解释了，有的还非要问明白得病的原因，三句两句一时说不清，听不明白还跟你来态度。”

一边的老朱开腔了：“这你们就不明白了，和患者沟通要有技巧，首先呀，要看人下菜碟，看是死人还是活人？”

这一开腔，把年轻大夫们惊呆了！

“啊，死人还是活人？”

“都是活人呐。”

“大家别紧张，我说的死人，不是咱们生理意义的死人，是指心理意义上的死人。”

“奥，”大家一听，松了一口气。

“那什么是心理意义上的死人？”小潘大夫好奇的问，

举个例子说哈：“对牛谈琴，知道吧？”

“知道知道，这有谁不知道，说重点。”心急的小潘大夫说。

想一想咱们高中老师讲课的时候，是不是有一部分同学在看小说；有些废话领导讲话的时候，是不是有些同志在下面看手机？当你手术一天累成狗，回家后老婆婆和你叨叨张家长李家短的时候。”

“这些不听课的同学，看手机的同志，还有累成狗的你，在那个当下就是死人的状态。”

“老师、领导、老婆讲什么你是听不进去的，自动处于屏蔽状态，对吧，同志们？”老朱用他那一贯的领导语气启发着小兄弟们。

“为什么他们会自动屏蔽呢？”

“这就是牵涉一个信息对等及满足需要的问题。当老师讲的内容你听不懂，领导讲话你不想听，老婆唠叨不是你的需求时，人的心理就会自动选择屏蔽状态，即心理死亡状态，你说你的，我干我的。当然，表现在外在行为上，就会去干一些你喜欢的，你想干的事情。”

“嗯，有点意思。”刘大夫点了点头。

“同时呢，当你和家属或患者谈话时，一定要观察谈话的对象是否和你在同一个频道，是否能理解你说的问题，俗话说，隔行如隔山呢，你想把你经过8年学习，10多年历练学到的知识在短短10多分钟，更有甚者3-5分钟的时间内让患者及家属搞明白，简直有些天方夜谭，不太现实，对吧，同志们？”

大家一片沉默，老朱似乎说的一点道理。

“那我们应该怎么和家属说呢？”心急的小潘大夫问。

“不是说了吗，看人下菜碟，见人说人话，见鬼说鬼话，首先要评估一下患者及家属的大体层次，相关知识了解的程度，根据程度选择谈话内容，对于家属，首先要看和患者之间的关系，是真的关心，还是纯属打酱油，打酱油的就简单应付一下就可以了；对真关心的，还要重点看看他们的需求，先判断他们想知道什么？把他们想知道的告知后，就基本满足了他们的需要，譬如，有些家属想知道这个病需要多长时间治好？你告诉他手术过程，有些家属想知道这个病需要花多啥少钱？你告诉他病理免疫结果分型，你告诉的只是你想告诉的，但是否是患者及家属想知道的？这是个问题。对吧？同志们？”

“这是个问题。”老朱的一番话引起同志们的思考。

”当你说的内容超过对方认知或不能满足对方的需求时，就会产生沟通隔阂，你认为自己说明白了，实际上对方并没有听明白，你认为沟通过了，但对方并不认为你满足了他想知道的内容。于是，一方面，他还会就他不明白的事情继续问，这是好的家属，另一方面，有可能再派一个家属来问，于是，你还要从头到尾再讲一遍。所以，谈话前，首先评估一下谈话对象至关重要，你要谈的内容对方是否能理解，如果不行，及时更换谈话对象，不能更换，那就要更换谈话内容，尽量用一些对方能够认知理解的话语解释一些复杂高深的医学术语。对吧，通知们?"

“还有，就是先问问患者及家属最想知道的是什么，首先满足他们的需要，对吧，同志们！”

小潘调侃的接着说道。

"

重要的事情说三遍：

沟通的漏斗理论

达克效应 ：认识的四层次

家庭三元论 ：俄狄浦斯情结 重复关系模式