今天介绍“丛集性头痛”。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛,表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛,有反复密集发作的特点,伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等自主神经症状,常在一天内固定时间发作,可持续数周至数月。
图片来源于网络
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发病机制尚不明确。丛集性头痛发作存在昼夜节律性和同侧颜面部的自主神经症状,推测可能与下丘脑的神经功能紊乱有关。
临床表现
平均发病年龄较偏头痛晚,约为25岁,部分患者可有家族史。以男性多见,约为女性的4~5倍。
头痛突然发生,无先兆症状,几乎发生于每日同一时间,常在晚上发作,使患者从睡眠中痛醒。
头痛位于一侧眼眶周围或上面、眼球后和(或)颞部,呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛。头痛持续15分钟至3小时不等。发作频度不一，从一日8次至隔日1次。
大脑解剖图（来源于网络）
疼痛时常伴有同侧颜面部结膜充血、流泪、流涕等亢进症状,或瞳孔缩小和眼睑下垂等症状,较少伴有恶心、呕吐。部分患者的瞳孔缩小、眼睑下垂可持续存在,且在发作期加重。
头痛发作几乎均为单侧,近15%的患者下一次发作可转移至另一侧。头痛发作可持续数周至数月(常为6~12周) ,在此期间患者头痛呈成串发作,故名丛集性头痛。
丛集发作期常在每年的春季和(或)秋季;丛集发作期后可有数月或数年的间歇期。在丛集期,饮酒或血管扩张药可诱发头痛发作，而在间歇期，两者均不会引起头痛发作。
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