今天的内科课是临床护理思维实训，随机抽取案例，10min的小组准备，而后情景模拟并汇报。内容涉及对疾病的诊断，护理问题，护理措施的评估与实施，以及健康宣教。
其实这学期有一门课叫健康宣教，学了一学期，但是在任务实施的过程中依然没有很好的运用进去，以下是原因复盘以及一点思考。以我们所抽到的肝硬化所致的上消化道出血入院的病人为例：
每个病人不同，对他的诊断也不尽相同。例如简单的心理护理，有些病人患病后可能会很紧张，而有些病人就很积极乐观，因人而异。书上条条框框列了一堆，但临床环境千变万化，一定要注意与实际的结合。
临床上，可能很多都是拿个健康宣教的单子，罗列好宣教知识点，去病人床前一顿猛输出，病人的接受程度亦未可知。我们说“知—信—行”，知的环节都不够扎实，怎么期待病人更高的进行自己管理，促进健康呢？当然，我知道这说的很理想，因为护理工作千头万绪，但起码能从认知上引起重视，将花费在医疗上的时间，多分一些给护理，努力为患者提供更为专业优质的护理服务。
以案例来说，该案例中关于饮食的健康宣教，你说让他不要吃坚硬的食物，那患者可能有概念；但是你要说“注意高蛋白饮食”，那他可能就会有些蒙圈，到底是哪些食物高蛋白，哪些低蛋白呢？其实很多患者是不明晰的，要有具体的例子。
老师提供了一个很好的思路：可以与患者唠嗑，从患者平日喜欢吃的食物中，这样也可以更有针对性地对他进行健康教育。案例中的患者是一个28岁的男性患者，农民工，你要跟他说可以多吃甲鱼，他跟你说“我这辈子都没有见过甲鱼呢？”这显然不合适。我们不能居高临下，不能想当然，要真正从患者的角度进行思考。
口头宣教，纸质材料是学生在课堂上的首选。（不明白为什么可以在一些方面古灵精怪，总是能蹦跶出很奇怪的点子，而在一些方面这个能力就好像被封印或者说削弱了很多。）然而，目前随着科技的发展，健康宣教的形式也是多种多样，不应过于拘泥死板，我们的最终目的是让患者了解到相关知识，并能做出相应的行为改变，促进健康，就足矣。比起吭哧吭哧整了一堆的看似详尽的纸质材料，生动活泼多元的健康教育方式显然更有吸引力也更为有效。科普小视频，宣传画，小漫画，载歌载舞，总之，有效的健康教育才是我们所追求的。 或许这就是实践的意义。
任务结束后，我在想，好像这些任务之前都有接触过，甚至一学期的健康教育，四次实训内容全都是围绕“如何做好健康教育”展开的，但为什么在情景模拟中，依然显得生硬？那如果，真正把我放到临床环境中，我会怎么做？
是活多活杂，不堪其累，完全抛至脑后；还是多次经验积累后的轻车熟路，失去了创新意识。我读过不少帖子，也有在见习时切身感受到临床的环境，虽只是很浅薄地点点了解。但是，我依然坚信，这些都是可以进行自我选择的。有问题了，那么，便想办法去解决。如何更好地提高工作效率？如何保持创新能力，开拓思维，扎扎实实地开展有效的健康宣教？一定有方法可循，只要真正用心去发现，去想。行文至此，突然想起，在上高中的时候，英语老师有跟我们提及：病人一词，英语翻译为patient（病人）抑或是client（客户） ，其中，后者更优。
如何看待“患者”这个角色？很有意思，两个词的立场和视角大不相同。前者有一种医务工作者之于患者的凌驾感，好像强势弱势了然；而后者则更强调患者本身，颇具人性化，它侧重于医护所要完成在于提供专业优质的护理服务，是针对人这个整体来讲的，而不是割裂开的某个疾病。
总之，接续努力，在自己力所能及的范围内，做到最好。愿我们都可以成为那小小改变的助推剂，也相信护理的大环境一定会越来越好。
