虽然医疗科技很发达,但是就如同癌症一样,阿尔茨海默病目前仍无法治愈。对阿尔兹海默症患者,需要进行对症治疗,目的是控制伴发的精神病理症状,使用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药,也可使用益智药或改善认知功能的药物进行治疗。临床上的有限治疗主要为改善患者症状、减缓痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症等。
阿尔茨海默病的发病原因非常复杂,针对老年人出现阿尔兹海默症现象,一般需要考虑如下因素:一是遗传因素,研究显示,若存在痴呆家族史,发病率高于常人3到4倍;二是与心理社会因素有关,比如性格孤僻、兴趣狭窄、发生重大不良事件等;三是脑外伤和脑部疾病,如跌倒摔伤脑部、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等;四是环境因素,如长期使用铝制品等。
1.舒适安静的休息环境:保持房间清洁,温湿度适宜,光线充足,经常帮助老人翻身,保持床单和皮肤清洁干燥,勤换衣服,按摩受压部位皮肤,防止压疮。把钥匙、钱包、手机和其他贵重物品放在家里的同一个地方,日常约会尽可能在同一时间进行,方便患者记忆。把药物放在安全的地方,并使用每日清单来记录剂量。
2.要注意饮食:遵循地中海饮食的原则,多吃坚果,同时避免发生窒息、呛咳,否则会造成肺部感染、窒息,可能有生命危险。
3.提高患者的认知能力:对于阿尔兹海默老人,使用简单易懂的词,不要用抽象的字眼,把你要问的问题直接说出答案。如:与其说“时间不早,你该睡了”,不如直接说“现在上床睡觉吧”;与其问老人要不要洗澡,不如直接说“我扶你去洗澡”。
4.有效沟通:当患者听不懂时,护理员需要提醒他们,从而减少其挫败感,护理员也可配合实物图片和照片,利用肢体语言适时安慰、鼓励和表扬患者。
5.拒绝训斥:当患者犯错时,需要耐心劝导,避免与其争论。和老人说话时声音要大一些,但不能嚷嚷,否则TA会害怕,虽然老人像孩子,但尽量不要和老人像和儿童一样说话,老人的心理会感觉很不好。切记,如果老人和你发脾气,务必提醒护理员,这是疾病的原因,不是他愿意这样的,被催促或被要求做复杂的任务都会导致焦虑。
6.协助老人运动:进行肢体和语言康复锻炼,听一些轻松的音乐,积极与老人交流,在精神上理解和支持老人,避免焦虑和急躁,对生病的老人一定要有耐心,陪患者散步或做一些适当的运动,必要时请康复师进行康复运动。
7.排泄:阿尔兹海默症老人的认知能力逐渐减退,护理员药及时提醒病人排尿、排便,特别是在外出前、临睡时及夜间,如果老人将大小便排在裤内,应及时帮助其清洁、更换,一定不要责备,讽刺老人,以免伤其自尊。
8.使用纸尿裤:让科技进步惠及老人,长期卧床并且大小便失禁的老人应当使用成人纸尿裤,并及时清洁和更换,避免褥疮发生。
9.预防跌倒:使用无障碍装修标准改造居住环境,老人的活动范围内保持适当的光线照明,活动空间必须清除障碍物,保持道路畅通,家具应固定摆放,不要随意变动,浴室及洗手间地面应保持干燥以及放置防滑垫,防滑的地面和坚固的扶手是基本的要求。
10.预防走失:尽量不要让老人单独外出,安装特别门锁,使其不易独自出门,同时为老人戴上写有自己姓名、住址、家属联系电话的胸卡,以防万一走失后有助于寻找。
11.其他特殊注意事项:注意帮助患者养成良好的作息习惯,白天的时候尽量不要让患者睡觉。减少习惯性药物依赖,尤其是长期靠感冒冲剂或者板蓝根助眠、缓解疼痛的老人,必须找到替代药物。减少镜子的数量,阿尔茨海默病患者可能会发现镜子里的图像令人困惑或恐惧。
康复训练配合药物是目前公认的治疗方式,能保障患者生活上的需求,延缓智能衰退。但是必须在专业人士的指导下,根据患者疾病的进展程度,制定合适的康复训练方案。
“三分靠治疗,七分靠护理”,希望天下所有的阿尔兹海默老人都能得到及时、良好、舒适的照护,安度晚年!