阳明病寒证(二)

【9.17】阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，其人本虚，胃中冷故也。

是用这个白虎汤加减。

因为肠胃虚的嗝气你可以用的方子，如果是用经方的话哦，四逆汤也可以用，理中汤也可以用，吴茱萸汤也可以用。

这个你用白虎汤里头呢，加这个苍术啊干姜啊也是可以的；你用四逆、理中、吴茱萸呢加石膏加知母也是可以的。

调胃承气因为他的燥屎还没有成形，他那个热像跟那个白虎汤证的热像是有一点像的，所以到时候分这两个倒是要花一点点力气。不过话又说回来，如果真的分不出来又有什么关系，反正开下去两个药都会有效。

【9.18】阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

湿跟痰饮的体质的时候，那你一定会有一个现象让我们可以鉴别，就是这个人身体这个水的代谢走不动了，所以他就会有尿尿变得很少的这个问题会发生。

一般治黄疸最基本的方是茵陈蒿汤嘛，可是茵陈蒿汤治黄疸它是一个寒凉药，那你这个人体质已经这样了，茵陈蒿汤一定要加味，怎么加呢？比如说大剂的附子就给他它加下去，谷疸是可以用茵陈蒿汤加附子来治的。

那你说他水的这个代谢机能很差，那我要让这个人能够代谢这个水的话，用真武汤、茵陈蒿汤合用。

阳明病虚证

【9.19】阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

遇到这样的一个状况，不出汗，又发痒的人，那你呢就要退。就是你用的下剂呢，可能要退到那个猪胆汁灌肠法啦，蜂蜜煎的那个导大便的方法，或者是只能吃吃麻子仁丸。

表气很虚，然后阳明病好像发不出来的，那也有人建议，你可以用防己黄芪汤。

阳明病寒证(三)

9.20】阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。

苦头痛：这个是肝阳上逆，或者也有另外一个讲法，说是胆火上逆。

不要忘记这个人他会“无汗，小便不利”，代表他本身是一个偏湿偏寒痰饮很多的体质，所以有这个呕逆，咳嗽，头痛，三证并见的状态。

这个少阳区一塞住，那气都不通了，所以手脚到底还是阳气不能到达四肢哦，会发冷。那么，你说这个病，他到底是柴胡芍药枳实甘草汤好医呢，还是吴茱萸汤好医？都好医。

这个吴茱萸汤的头痛病机是什么？就是肝阴实嘛，太多湿啊寒啊堆积在这个地方，所以眼睛发炎也是吴茱萸，头痛也是吴茱萸，甚至阴道发炎也是吴茱萸啊。

如果是寒包火，一坨黄舌苔的话，吴茱萸汤加大黄就下去了，就是寒打寒，热打热，没有问题。如果是这个吴茱萸汤的证比较明显的话，比如说头痛比较明显的话，其实就开吴茱萸汤就可以；但是如果你说他热象很明显，吴茱萸汤你挂石膏你挂大黄就可以了。

那如果他是手脚冰冷，或者甚至有一些少阳的那个症状有挂上来了，那就知道可以开四逆散了，柴胡芍药枳实甘草就开下去了。那再不然呢，其实这一种证型还有，还有一个方可以医到，就是柴胡龙骨牡蛎汤。就是少阳之火这样子塞上来，柴胡龙骨牡蛎汤也可以，也可以开郁，也可以清热。

热扰胸膈证

【9.21】阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。

太阳病如果喉咙痛的话。麻杏甘石证，那个是肺中有热变成喉咙发炎对不对，这个喉咙痛的来路是肺；少阴如果喉咙痛是肾经虚损，所以扁桃腺烂掉，这个来路是肾，是不是；可是，阳明病的喉咙痛呢，他的来路就既不是肺，也不是肾，而是有热气上冲的时候，那个热邪啊找到一条路上冲，就顺便把你的喉咙烧坏了，这个咳是在标示热气的上冲。

你根本不要管它什么路，就三黄泻心汤去压那个火，可以。然后呢，如果你说，这个是阳明之热沿少阳而上，所以我们来一个柴白汤，柴胡白虎汤，

反正就是阳明有热嘛，干燥燥热之气上来嘛，那我们让阳明不要有热，并且湿润了不就没事了，你开个竹叶石膏汤也可以。啊，那你要再加味，麦冬本来就有嘛，你还可以加个玄参，玄参是治这个上飘之火哦，浮游之火，也可以。所以，大概病机我们抓到这个程度就好，也不用太精确，用药的话，这三路药都会有效。

湿热发黄证

【9.22】阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

栀子证，这个三焦水道不通啊，是栀子汤证的热郁，因为我们说栀子专清三焦郁火，是不是这样子？郁闷之火。

【9.23】阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

溶血型黄疸的那个麻黄连翘赤小豆汤那种汤的证据。

阳明病热证

【9.24】阳明病，脉浮而大者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗出。

阳明病血证

【9.25】阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

热在血分，所以这个代表说，这个人的热比较偏到血分去了。其实阳明病如果是搞到这个样子哦，热到了血分，那个已经叫做温病了，会从血分找地方出来啊。所以他就会找个地方出血，那当然流鼻血是一个代表。

阳明病转机

9.26】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中

      干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，则知大便不久必出。所 

      以然者，以小便数少，津液当还入胃中，故知不久必大便也。

阳明病治禁

【9.27】伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

呕多说不定是因为能量离开了消化轴，去在阳明区发烧了，所以这个消化轴冷掉了，那个呕多也可能是什么？吴茱萸汤证啦，小半夏汤证啦，都有可能。所以这个消化轴已经虚冷了，那你能够用这个下法吗？啊，也不可以。所以，这个怎么用啊？哦你可以用吴茱萸汤，如果他是吴茱萸汤证的呕的话，用吴茱萸汤给他稳住了，然后再看有没有燥化，有燥化再用承气汤这也可以。不然的话你用吴茱萸白虎汤啊，或者是什么小半夏合白虎汤，或者是你要用承气汤也就用啊，但是，先用一些把他那个呕治好的药把他稳住哦，之类的哦，就这样子做法。

【9.28】阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。