第一、首先质量评估

呼气中

1）F-V曲线中，呼气起始无犹豫，呼气剑锋流量迅速出现；

2）外推容积小于150ml，或小于5%的FVC；

3）V-T曲线中，呼气时间长于6秒，或者已出现平台长于1秒，表示呼气完全

吸气中

4）呼吸过程平顺无断气，吸气环闭合；

重复性

5）呼气三次结果中，FVC和FEV1的变异均小于5%以及小于150ml。

第二、观察评估

测定流速-容积曲线（F-V曲线），曲线呈现勺形凹陷伴流速-容积环变小，阻塞性可能较大；F-V曲线斜率增加，曲线呈现高尖礼帽伴流速-容积环变小，限制性可能较大。

1）首先看FEV1%，FEV1%为通气功能障碍评定的标准，FEV1%正常值80%-120%，异常分级如下：

严重程度                                        FEV1% 预计值

轻度                                               ≥70

中度                                              60%~69%

中重度                                          50%~59%

重度                                              35%~49%

极重度                                           小于35%

2）观察FEV1/FVC，若小于70%，说明有阻塞性通气功能障碍。

一般有大气道阻塞性通气功能障碍的患者，小气道都有障碍。因为慢阻肺的病例机制就是从小气道疾患开始。

3）若FEV1/FVC大于70%，说明无阻塞性通气功能障碍。此时评估FVC、TLC，若FVC与TLC都低于预计值80%，说明有限制性通气功能障碍（FVC低，TLC正常，不能说明有限制性通气功能障碍）。

4）FVC与TLC都低于预计值80%，说明有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍有肺外源性限制和肺内源性限制，其中肺内源性限制需要评估对于弥散功能的影响。

此时需要看一氧化碳的校准值（DLCO/VA）,弥散功能下降原因包括：弥散面积减少疾病以及弥散厚度增加疾病。一般DLCO低于预计值50%以下，提示有肺实质或肺血管疾病，需要检查明确。

备注：（1）以上为一般情况，需要注意一些特殊情况。比如限制性疾病中，因为FEV1、FVC都下降，可能引起FEV1/FVC＜70%，需要使用矫正公式予以矫正。

（2）部分患者FEV1%低，但FEV1/FVC以及FVC、TLC均正常。此时需要测定气道阻力，若气道阻力高，说明有阻塞性障碍，多见于肥胖和哮喘患者。若气道阻力正常，说明为非特异性模式（肺计量仪器功能的缺陷）

（3）肺功能检查单仅仅是检查单，需要与患者临床症状结合综合分析。FEV1%低于50%大多数患者就会出现劳力性心慌、气促症状。假若肺功能结果FEV1%  30%，患者健步如飞，则此肺功能可信度必然需要打折扣，需要复查。

（4）GOLD指南提出的慢阻肺诊断标准，是基于吸入支气管舒张剂后的诊断，需要注意。