在五险中，有一种保险我们经常会用到，毕竟每个人都会有头疼脑热、需要看医生的时候。在这种时候，医疗险就会派上大用场。

1、 医疗险的作用是什么？

社保中医疗险是为补偿疾病所带来医疗费用的一种保险。

一句话，当你生病的时侯，不管是吃药、住院、做手术，都是会产生费用的，如 果你有医疗险，就能按规定报销一部分费用，减轻经济压力。

2、 医保里的钱是从哪里来的？

羊毛出在羊身上，公司会把我们的工资扣一部分去交五险一金，其中一项就是医疗险，

每个月都从工资里扣一次，平时呢，一笔一笔的积累，到了看病的时候就 可以直接使用，就相当于开了一个账户，专门存一笔钱用于看病就医的开销。

当然，我们自己交一部分，公司也会帮我们交一部分。

按照规定，医保以缴纳基数为准，单位交 8%，个人交 2%，个人部分全部进入医保卡，由于2020年8月26日新规出台，现在单位缴纳的全部进入统筹账户。

每个城市的缴纳基数都不一样，具体呢，社保官网可以查询。

医保分两个帐户——个人帐户和统筹账户。

个人账户就是医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，支付门诊费用和住院费用中个人自付的部分，

而统筹帐户就要由医保中心统一管理了，只有发生符合当地医保报销的费用时才能由统筹帐户支付。

顺便提下新规改革：

8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》。

意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。

原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗

材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

3、 如果不幸得了大病，医保能报销多少呢？

一般来说，平时我们去医院门诊治疗住院，报销的范畴分为三个部分，分别为起付标准下的自付部分、医疗统筹报销和大病报销。

简单来说，我们住院治疗所产生的费用要报销分三种情况：

第一种情况，医药费没有达到报销的标准，那医保就不能给你报销了，所有的费用统统自掏腰包

第二种情况，达到了报销标准，按照基本医疗报销标准直接给你报销

第三种情况，已经按标准报销了，但是数额特别巨大，报销后还剩一个“大窟窿”， 这个时候剩下的这个“大窟窿”才能按大病保险报销

4、 社保停缴后医保还能用吗？

常在职场走，难免遇到几个“傻比”老板，偶尔也要“炒老板鱿鱼”，辞职一时 爽，社保很忧伤。

辞职后会有一段空窗期，短则几个月，长则几年。辞职后公司就不再为我们缴纳 社保了，医保也停缴了，如果生病住院该怎么办呢？

连续两个月没有按时足额缴纳医保，就会被暂停医疗保险待遇，需要及时补足余 额及缴纳滞纳金；

如果连续 3 个月及以上没按时足额缴纳医保，医保缴纳记录会被清零，就算补足费用和滞纳金，也会被视作重新参加医疗保险

请小伙伴在辞职或者被辞职之后一定要注意社保的问题，尽量不要出现断缴的情况，一旦断缴，一定要提前了解清楚当地的医保政策，及时解决。

如果找到新工作，就要及时补上社保；如果暂时不找新工作，在单位离职之后可以把社保缴纳到社保局的个人流动窗口，这种社保一般只包括养老和医疗两个险种。

在单位离职之后如果想要继续缴纳单位的这种社保，也可以选择当地的社保代缴 公司办理挂靠业务，这样就能保证社保在离职期间也能保持连续缴纳的状态。

5 、 换城市工作医保还能用吗？

异地社保转移需要先问清楚社保接受地是否接受，如果可以接受的话，需要在社 保转出地的社保缴纳中心打印自己的社保缴费证明。

这种规定，全国各地的都不太一样，尤其最近的政策变动也比较多，因此，需要 大家及时查看最新的政策。

就具体的手续来说，医疗保险转移比养老保险转移简单。

根据《暂行办法》的规定，在劳动者离职之后到新城市就业，即可加入当地的城 镇职工基本医疗保险。

新就业地社保经办机构将通知原就业地社保经办机构办理转移手续，劳动者不再 享受原就业地城镇基本医疗保险待遇，原就业地在中止参保手续的同时出具参保 凭证备查。同时，个人账户余额通

过保险经办机构转移。

看着有点复杂，其实这意味着，只要你在新就业地参保医疗保险时提供足够真实 的参保信息，那么所有医疗保险关系转移的事情你都不用再费心了。

6、 退休之后，医保还能用吗？

我们还知道：职工养老保险累计缴纳 15 年，到了退休年龄就可以领养老金。 那是不是说社保缴满 15 年就可以不交了？

当然不是啦~如果社保缴满 15 年就不交，这意味着你的医保断了，如果你离办理 退休还有一段时间，这不交社保的空窗期……是不能报销医保的；

最重要的是！职工医保需要缴满一定的年限，才能在退休后享受终身医疗保险待遇。

那究竟该缴纳多少年才够呢？

国家对最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定，一般 为男职工三十年，女职工二十五年。

经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短。

7、 异地看病能用医保吗？

小明的爸爸妈妈退休后，来北京陪小明了，可是老人身体容易出问题，在北京本 来看个病就不容易，而且费用也不菲。

每次看完病还得回老家去报销，坐一趟高铁的票钱可能就超过看病的费用了，小 明的父母因此经常得了病不敢去医院，怕花钱。

好消息来了，截至到 2018 年，我国基本实现全国社保一卡通，社保部重点加强 异地业务系统建设。

异地就医主要针对 4 类人群，分别为：

1、异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

2、异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

3、常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

4、异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。