重要概念
每一天，我们都不得不适应来自内部和外部的刺激。
每一个人都有自己的：
•忍受内部和外部刺激的阈限
•适应内部和外部刺激的方式
我们有许多适应的方式，包括：
•防御机制
•冲动控制
•情绪管理
•感觉调节

生活不是一成不变的。每一天，我们都会面对来自身体内部和外部环境的各种刺激，这些刺激会威胁我们的正常机能。其中，有些剌激对我们有好处，例如成功后的激动、爱或喜悦。有一些则对我们有伤害，例如坏消息、失去心爱之物或是焦虑。过度的刺激有时又称为压力(stress)，因为它使我们的生活紧张疲惫。因此，所有人都需要采取一定方式来适应或管理这些内部或外部的刺激。

界定领域：适应 (adapting)

适应 (adapting）意味着调节。在日常生活中，我们要调节自己来适应来自内部或外部的不同种类的刺激：

内部刺激 (internal stimulation）包括：
•思考和幻想
•情感和焦虑
•疼痛和其他身体感觉

外部刺激(external stimulation）包括：
•与他人的关系
•经济和与工作相关的压力
•创伤和其他环境事件

不同的人有不同的忍受刺激的阈限，有些人可以忍受高强度的情绪、焦虑和环境压力，而另一些人在相对低强度的刺激面前便举步维艰。

描述适应模式的变量

正如每个人都有自己独特的指纹，每个人也有自己独一无二的应对内外部压力的个性化方式 。我们可以用以下四个变量来描述这些方式：

•防御机制
•情绪管理
•冲动控制
•感觉调节

防御机制

当我们适应或调节压力时，我们会把过量的压力控制在一定水平以维持机体的正常运转。我们会用各种各样的方式来应对这些压力，比如封闭情感、过滤刺激、遗忘或者是转移注意力。

有时，我们会有意识地做这些事，比如，有时我们会对自己说，“我现在不能想这件事，我得待会儿再来处理它。”

但在大多数情况下，我们都是在无意识中做出应对压力的反应的。我们把这种在无意识状态下适应压力的方式叫作防御机制(defense mechanism）。

当我们站在轮船的甲板上时，我们的平衡感会帮助我们维持直立姿势，自我防御的运作方式正如平衡感一样，在不知不觉中自动而持续地做出微小的调整。

就像我们的前庭系统会自动感知轮船的微小波动并调节肌肉运动从而保持身体平衡，我们的大脑则会感知我们的焦虑和其他情绪的微小变化并采取相应的防御机制，从而使我们的机体平稳地运行。

作为一个成年人，我们会经常使用一定的防御机制。

我们可以从三个方面来描述一个人个性化的防御机制：
•适应性
•灵活性
•对思维与情感的自知力

强或弱适应性的防御机制

防御机制可以用多种方式进行分类。由于我们重点关注防御机制的功能，所以我们可以看它们在帮助人适应压力的同时是否能较好地保护人的正常机能，并以此对它们进行分类(见表6.1)。

强适应性的防御机制 (more adaptive defenses) 会保护或增强我们的机能，而弱适应性的防御机制(less adaptive defenses） 会阻碍人体的正常运行。

例如，假设你对你的朋友很生气，那么将他的行为合理化 (rationalizing）会维持你们的友谊，而贬低(devaluing） 他会使你们的友谊发发可色。

不可否认，弱适应性的防御机制确实会起到一定作用，也就是说，它们能降低你对痛苦感觉的意识，但是，这是以损害你的正常功能为代价的。

另一个例子就是当你使用分裂(splitting）这一防御机制来应对强烈负性情绪时，你就很可能会牺牲体验富有意义的人际关系的能力，又或是用分离 (dissociating）来逃避极端的坏情绪时，与现实脱节可能是你要付出的代价。值得注意的是，防御机制的适应性并不是绝对的，一种情形下的强适应性机制可能是另一种情形下的弱适应性机制。

比如，否认(denial)这一防御机制能使战争时期的幸存者在紧要关头摆脱恐慌，但一个人对于病症的否认会妨碍其及时得到医疗救护。

同时请记住，人在一定的情形下会尽其所能来适应压力，甚至采取弱适应性的防御机制，因为人们需要它的帮助来度过生命中的这一段困难时期。

现在，我们来看看 A 女士使用的防御机制对她的心理机能是有利的还是有害的：

A女士，45岁，没有工作。她因为焦虑、孤独和感到被孤立而来到咨询室就诊。她会极为迅速地建立热情亲密的友谊，然后当她感觉朋友对这段关系不温不火时就会陷人失望，并强迫性地结束这份友谊。在初次咨询中，她就对治疗师说，〝你太懂我了！我们明天能再见面吗？”

A女士习惯于使用分裂、理想化和贬低这几种防御机制。理想化能使她排除焦虑的干扰建立关系，但不切实际的期望又把友谊扼杀在摇篮之中。另外，惯用分裂的机制使得她无法保住她的工作。由此可见，A女士的防御策略不怎么具有适应性。

灵活性

不管一个防御机制能如何有效地处理压力，它也不能适用于所有的情况。

所以，人必须灵活(fexible) 地使用一系列防御策略。不能灵活使用防御机制的人通常显得控制欲强、难以相处且暴躁，想想那些总是力求在争论中获胜的人和总是不分场合开玩笑的人就知道了。

另外，一个防御机制可能在一定时期功效良好，但随着时间的推移，它也许就会变成阻碍。

案例
B女士，40岁，她悲有高度焦虑。为了克服焦虑，她极力追求秩序感，尽量减少生活中的刺激。当她还单身时，这个策略确实起到了一定作用，但是，现在这已经影响到了她孩子的社交日程、家庭的假期选择和她文夫的休闲活动。尽管她的朋友们都劝她“放轻松”，但她仍然无法改变自己的生活模式。

B女士的防御策略一方面把她的焦虑控制在了可接受的水平，另方面又过于呆板从而影响了她与家人、朋友的关系。

防御机制如何应对想法和情感

防御机制是如何起作用的呢？有些通过把有压力的情感排除到意识之外，有些是通过把有压力的想法压制到潜意识中。

看看下面案例中的两位先生是如何处理他们最近离婚的压力的：

C先生认为这是一个离婚的好时机，因为现在不动产的价格很高，很容易把他们的房子给卖掉。

离婚三周后，D先生对他腿上长的痣感到很焦虑，他开始四处寻医问药，征询各方建议。

C先生使用了合理化的防御机制，这使得他把情感压抑到意识之外，但仍保留了他的有关想法。

D先生则使用了躯体化 (somatization)这一防御机制，这让他的焦虑情绪一直延续，但他把有关离婚的问题排除到了意识之外。

一部分人喜欢用一些防御机制使得他们的情感不被意识到，可以称这部分人具有神经症性防御风格。

而另一部分人则喜欢用防御机制使得他们的想法不被意识到，可以称这部分人具有癔症性防御风格。

情绪管理

迈出人生第一步时的激动之情、大学毕业时的自豪之情、看着自己孩子出生时的愉悦之情-一没有这些情绪，生命将是一片灰色。经历更为痛苦的情绪，例如悲伤、失去和失望，也是十分重要的，因为这些情绪能帮助我们理解自己与他人。没有这些情绪，我们将无法从经验中学习，将无法共情，也难以与他人建立关系。同时，情绪也激励着我们，给我们以生活的“热情”。在生活中，有些人比其他人更能够体验、容忍、表达多种多样的情绪。就像下面这两个例子中描述的：

E先生：我很享受和孙儿呆在一起的时光。他们是如此的生机勃勃！仅仅看着他们在秋千上荡来荡去就让我激动不已。我迫不及待地想再次见到他们！

F先生：我和孙儿们在一起度过了一天。我们一起吃了午饭，我的女儿忙个不停。我相信我们几周后会再火见面。

两个爷爷，两种经历。E先生感情丰富一—你几乎可以听见他言语之间的激动。F先生听上去语气平平，没有那么多情感外露。一个人是否有丰富多彩的情绪十分重要——情绪不可能全是好情绪或者全是坏情绪。

感受情绪很重要，情绪管理的重要性也同样不可忽视。情绪失控一—不管是积极情绪还是消极情绪一—都是令人难以应对和充满压力的。每一个人对情绪（包括焦虑）的容忍能力都是不同的。例如，G女士和H女士：

G女士听到男友要跟她分手时，感到一切都陷人了混乱。她开始不能自控地尖叫，并冲进厨房开始摔盘子。

H女士听到男友要跟她分手时，她内心百感交集。她安静地坐着等待男友说完。她知道她无法不带悲伤地马上回复，于是她告诉男友，她需要离开，回家洗个热水澡。当晚的晚些时候，她哭着把这件事告诉了室友。然后她们一起做了晚饭，看了一部电影。

这两位女士都很伤心，但H女士能管理好自己的情绪并保持相对平静，而G 女士却无法做到这一点。

冲动控制

冲动能以多种形式出现。不能较好地控制冲动的人在以下几方面会有困难：

•嗜好管理（物质、食物、性）
•赌博
•玫击/暴力控制
•偷窃

下面的案例中呈现了两个冲动的人：

I先生喜欢吃。他十分肥胖并且胆固醇很高。每天早晨醒来时．他都会对自己说：“我今天要节食。”但到了晚上7,点，他就会扯开橱柜和冰箱的门，寻找饼干和冰洪淋。他经常偷偷吃东西，这样他的家人就不知道他到底吃了多少。每天晚上睡觉时，他都感觉很挫败。

J小姐就是无法忍受上课时不说话。她总是觉得她有很多十分有趣的东西不得不说，并且说得手舞足蹈。在期末评估中，她的教授建议她“给她的同学们一些清静的时间。”但即使她努力想保村沉默，话语还是会自动“蹦出来”。

冲动不一定是件坏事，有时，太过于控制情绪可能是有问题的。不能随心所欲自发地做事情的人(从买一双新鞋到参与下班后的临时聚会），通常在与他人建立关系上有困难。类似的，处在冲动控制的另一端，无法控制冲动的冒险者，既可能在大规模商业行动中取胜，也可能走向自我毁灭。对一些人来说，有风险的活动（例如，蹦极和深水潜水）是让人愉快的，对其他人则不是这样认为的。

人们会用多种方式来控制冲动。他们会学着慢下来，延迟满足，或者是数数，数到10。有一些人可以靠自控力来控制冲动，还有一些人不得不借助 12步骤程序或是宗教信仰。理解和描述来访者成功的自控策略和记录下他 ，她控制冲动的努力同样重要。再强调一遍，不但要记住来访者的问题是什么，还要记住他们的优势之所在。

感觉调节

噪音、气味、质感—一这些刺激无处不在，我们需要学会适应它们。

正如我们前面讨论过的其他刺激一样，不同的人在适应这些刺激时的容忍度和适应力也是有显著区别的。有些人很容易被电话铃声惊吓到，或者是在闻到难闻的气味时;恶心想吐，但另一些人则不为所动。有些人很享受刺激丰富的环境，像是摇滚音乐会或是新年夜的时代广场，而另一些人在公园散步时听到小孩的玩闹声也会感到困扰。不能良好地适应感官的刺激会阻碍人体机能的正常运转。

思考一下K 女士的例子：

K女士不能乘坐任何形式的公共交通工具，就连飞机也无法搭乘，因为她无法忍受其他人身上的气味，哪怕是一丁点香水味也不行。这给她的工作和生活都带来了板大的不便，因为她无法去参加任何在镇外举行的会议或是和家人一起外出旅行。

K 女士对气味刺激的适应力较差，这已经严重影响了她的工作和家庭关系，因此这是她适应力的一个重要方面，需要给予重视。

了解他人是怎样适应的

了解防御机制

下面这些问题可以帮助你了解来访者的防御风格：

你认为你是如何应对焦虑和其他强烈情绪的？其他人赞同你的做法吗？你是习惯于用同一种方式来应对，还是会根据情境采用不同的策略？

你可以问问自己以下问题，这能帮助你回答上面的问题：

该来访者是习惯把分裂作为主要的防御机制吗？
这个人的防御风格是否妨碍了他/她的人际关系？
跟你谈话时，这个人用了很多表达情绪的词句吗？
这个人的话语是不是干巴巴的，毫无情感？就算是在谈论痛苦或是激动的事？
当谈到一些令人痛苦的事情时，这个人表达了他/她的感受吗？他/她有没有给这些感受找理由或是借口？
你有没有感觉到对来访者的戏剧性的故事感同身受？或是对他/ 她的话感到无聊和无动于衷？

了解沖动控制

许多治疗师会询问病人的物质使用情况和饮食失调问题，但所应了解的来访者的冲动控制的内容远不止于此。我们不仅想要描述出来访者控制沖动方面的问题，还想了解他们控制冲动的个人风格。问问下面这类问题可以助你一臂之力：

你认为别人会把你描述成一个冒险者吗？
你认为你太过于冲动了吗？
有人说你是暴脾气吗？
你是喜欢兜圈子还是喜欢直入主題？
你认为控制自己不做那些你认为不该做的事情很难吗？
你曾经饮酒或饮食过量吗？如果有，喝/吃了多少？
你会做些什么来控制自己的冲动？

了解情绪管理

你有没有感觉到对来访者的戏剧性的故事感同身受？或是对他/ 她的话感到无聊和无动于衷？

了解沖动控制

许多治疗师会询问病人的物质使用情况和饮食失调问题，但所应了解的来访者的冲动控制的内容远不止于此。我们不仅想要描述出来访者控制沖动方面的问题，还想子解他们控制冲动的个人风格。问问下面这类问题可以助你一臂之力：

你认为别人会把你描述成一个冒险者吗？

你认为你太过于冲动了吗？

有人说你是暴脾气吗？

你是喜欢电園子还是喜欢直人主題？

你认为控制自己不做那些你认为不该做的事情很难吗？

你曾经饮酒或饮食过量吗？如果有，喝/吃了多少？

你会做些什么来控制自己的冲动？

了解情绪管理

当你愤怒或焦虑时会发生什么？你是会泰然处之，还是会被驱动着去做某些事情？如果会做，你会做什么？
人们会把你描述成一个平静温和的人吗？或者是反复无常
你和别人发生过激烈的肢体冲突吗？当时发生了什么？

了解感觉调节

你觉得你对诸如噪音和气味之类的刺激特别敏感吗？
你有没有用一种你认为别人都没体验过的方式去感受环境？

描述适应

接下来，我们会用上面列举的变量来描述一个人的适应力：

适应力是L女士的一大优势。L女士从小患有风湿性关节炎，由于长期受病痛的折磨，她能运用适应力非常强的防御机制来对抗压力。例如，她管理着一个为小儿风湿性关节炎筹款的基金会，每年资金流量上百万美元，这个基金会给了她很大的满足感（升华)，当有人在街上碰到她并评论她这么小年纪就用手杖时，她总是以幽默的方式化解冲突。在面临高度压力时，她会哭泣并变得情绪化，运用强调情绪的防御机制。她能相当灵活地运用多种防御机制。如果说有什么美中不足的话，那就是她的冲动控制得太好了，以至于在面对机会时太小心谨慎，从而让她与一些机遇擦身而过。

这段描述不仅考虑了L女士运用的防御机制和它们的灵活性，而且还讨论了她是如何处理想法和情感的。

描述适应的变量
防御机制
      强适应性/弱适应性
      灵活性
      想法与情感的联系
冲动控制
情绪管理
感觉调节

建议活动

你会如何描述 A 先生的适应模式？

A光生，65岁，不久前刚被告知患有前列腺癌。他开始频繁地向他的医生和牙医抱怨头疼和牙痛。他变得容易发脾气，并且告诉他认识的每一个人他是多么的害怕。他连续不断地打电话，他的朋友都开始回避他。他的妻子为了转移他的注意力，就尝试着让他帮忙翻新家里的餐桌，A先生好多年前就想做这件事了，但它现在已无法重新引起A先生的兴趣了。渐渐地，妻子也觉得 A 先生令人难以忍受了，她说他表现得就像儿子多年前染上了毒瘾一样。

评价

A先生的基本防御机制是躯体化。这种防御策略使他过度寻求医生和牙医的治疗，并且威胁到他跟朋友之同的关系，是不适应的防御策略。他在当前的危机状态下，无法调整应对策略，还跟很多年前一样，使用同样的防御机制，这说明他应对压力的模式很不灵活。他在管理情绪方面也存在困难，控制冲动的能力差，表现为他不能克制自己，反复给朋友打电话。最后，他被生理上的一点点痛苦所困扰，反映了他的刺激调节功能受损。

节选自《心理动力学个案概念化》（美Dcborah L. Cabaniss, Sabrina Cherry , Carolyn J. Douglas,Ruth L. Graver, Anna R. Schwartz 著，孙铃等译）