1.为什么痛风会疼:人体内尿酸浓度过高，处于过饱和状态，会导致血液循环流动时，尿酸游走到关节接洽部位，血管减少的地方，由于血液少流动性差，所以容易沉积，沉积就等于是往关节腔里面塞东西挤进去了，肯定疼，而且非常疼。

2.尿酸产生：由于肝脏代谢，使嘌呤转换为尿酸，正常情况下，由肾脏通过排尿方式排出体外。如果肾脏排泄慢于肝脏将嘌呤转化为尿酸的速度，那么尿酸就会增加。

3.嘌呤：这种东西是细胞核的组成部分，脱氧核糖核酸，人体内，只要是有代谢就会产生嘌呤，说简单点，就是一个细胞死亡，就会产生嘌呤；人体内的嘌呤五分之四是自行产生，五分之一是饮食造成。嘌呤是体内存在的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤是有机化合物，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤，80%来自核酸的氧化分解（自身代谢），外源性嘌呤主要来自食物摄取，最多占总嘌呤的20%。在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。通俗的说，只要是有细胞死亡，就有嘌呤产生，内源性是80%，也就是自身就产生80%，食物摄取的只占20%，由嘌呤产生的尿酸是在体内不断地生成和排泄着的，因此它会在血液中维持一定的浓度，那么忌口有多少作用，不用再说了吧？

4.酸碱度：痛风，跟人体酸碱度，没有半毛钱关系，有关系的是酸碱性食物，人体是弱碱性，这种体质基本上不可能被改变，不要听别人瞎说什么酸性体质。碱性食物，只是有利于排尿酸。不是味道酸的东西就是酸性食物，比如，醋，酸味，是碱性食物，是有利于排尿酸的。碱性食物的定义是指：吃下去后，经过胃的消化吸收，会产生碱性反应，这种才是碱性食物，酸性食物的道理一样。所谓酸性和碱性食物，并非由口感或味觉来识别，主要是看食物被机体吸收氧化后所蕴含的化学元素来作为鉴别的依据。大凡含氮、硫、磷等非金属元素较多的则为酸性食品，而含钠、钾、钙、镁等金属元素较多的乃是碱性食品。

5.夜间发作原因：痛风疼由尿酸引起。为何夜间发作频繁？因为人体一般是36.5到37度，尿酸溶解温度在37度以上，夜间，关节温度会稍稍变低，大概只有33到35度左右，在低温时尿酸极易沉积，因此痛风也容易发作。痛风发作期间不要经常活动疼痛变形关节，也不要用力揉捏，要注意发作部位的保暖。夜晚睡眠不充足会导致尿酸升高。

6.维生素B，这种东西，是维持人皮肤健康的主要维生素，维生素B足够，你可以抵御大部分的皮肤病，但是这种维生素B的来源刚好就是瘦肉和豆类，如果长期不吃，皮肤会出现各种问题，这类食物要过水之后吃。

肾脏是如何排除尿酸的：

1、肾小管分泌物：肾小管会分泌一种抑制尿酸重吸收与促进排泄的阴离子，其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。这也是尿酸排除的最为重要的机制之一。

2.肾小球过滤：肾小球正常情况下会过滤掉绝大部分的尿酸，高尿酸血症的人， 一般都会有肾小球过滤减少。

3、肾小管重吸收：一般尿酸被重吸收的概率很低，肾小管分泌物被抑制，就会造成重吸收增强。正常人体，体内通常蓄积了1200毫克的尿酸，每天大约有600毫克，即人体内尿酸的一半，在进行着新旧交替。就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再细分的话，就是人体每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中摄取，有500毫克是由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性嘌呤转化而来，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、粪便中排泄占150毫克，正常情况下，机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。

下面我们来看看如何促进尿酸排泄。

首先得知道尿酸与痛风石的排泄条件：

1、温度（体温）——37度是一个临界点，随着身体温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，造成血尿酸浓度过高，反之温度降低会使尿酸在血液中的饱和度降低，尿酸以晶体的形式析出，造成痛风。

2、酸碱度——这个大家都知道，弱碱性利于尿酸排出。

3、总热量——通俗的说是高血压与高血脂，脂肪燃烧产生的酮体能够阻碍血尿酸的排泄。

以上3点，可以看出，我们在平时需要注意的饮食方面：

1、不能吃高热量的食物

2、不能吃酸性食物

3、不能吃高脂肪的食物

4、加上不能吃嘌呤高的食物，

这就是我们需要注意的四点饮食。现在，我们知道了哪些能吃，哪些不能吃。那么下面我们接着来谈谈促进尿酸排泄的事。还是从上面几点来说，首先我们从前面得知，脂肪燃烧产生的酮体能够阻碍血尿酸的排泄。

大家必定会选择运动，那我们就来谈谈运动对痛风的影响。

1、有的人说，运动可以促进尿酸排泄，增强体质，对痛风的治疗是有好处的。

2、还有的说，痛风患者不适合运动，运动会加速血液循环，导致尿酸游走性增强，频繁产生疼痛。

以上2种说法都非常常见，到底谁是正确的呢？首先，我们需要了解痛风的几个阶段性：

1、痛风前期——有高尿酸血症，偶尔尿酸很高，一般会自然恢复降低，在体内没有形成结晶，大概1年左右会发一次。

2、痛风初期——高尿酸血症频繁出现，难以降低，已初步在某个关节腔形成较小的结晶石（痛风石），一年发作3到5次，或者说几个月发作一次。

3、痛风中期——高尿酸血症基本一直存在，多个关节有明显变形，疼痛时常发作，每个月都会有发作。

4、痛风晚期——肾功能已经出现小幅度衰竭，基本全身长期处于疼痛当中。

5、痛风的终结期——这个我不想说，也不愿意见到的结果——尿毒症。

疼痛的原理说明一下：尿酸浓度过高，在关节腔以结晶形式析出，人体内的白细胞视其为异类入侵物，会不断吞噬，在吞噬后释放炎性因子，因此会导致发炎疼痛不止。

明白了阶段性，我们再来看运动。

第一个阶段，这个阶段跟正常人无区别，内脏基本正常，也没有尿酸结晶，没有关节变形，这种情况下，是可以进行运动来对自己的身体机能进行调节，可以由运动的自然方式来治疗好痛风，我们得出的结论，这个阶段可以运动，并不影响。

第二阶段，此时关节腔形成了少量结晶，关节腔有一定的容纳体积，存在一定量也无大碍，这时如有不正确的运动方式，会造成骨骼关节软骨处与结晶进行摩擦，这种摩擦会磨损关节软骨，导致关节损坏明显。我们得出的结论：此阶段也可以通过运动的方式进行治疗，但是需要正确的运动方式，在有尿酸结晶的关节进行活动时，需要非常仔细与注意，不要过于剧烈，以免损坏关节骨头。那么想必以下的阶段已经不需要分析了，越往下越要少做运动，所以说，之前的两种说法，运动与不运动，都是正确的，但是得分阶段。

接下来要说的是——水。

要喝水，要喝水，要多喝水，重要的事情说三遍，每天要喝足够的水，排尿量要2000ML，才利于尿酸的排泄。喝水，要少量，多次，就这么简单，但不是越多越好！大家要注意！一定要注意！医生说的是2000ML，是排尿量！不是喝水的量！

肾脏本来就肩负着排尿酸的使命，如果进水量巨大的话，会增加肾脏很大的负担，因此要少量多次，一次饮下许多的水，反而不利于排泄尿酸。治疗中也要保护肾脏，因为这家伙是我们唯一的希望，成也它，败也它。在说药物之前，先补充一下，大家千万要少吃甜食，因为甜的东西含糖分高，糖在经过唾液中的酶转化后，会形成酸性物质，这种酸会通过牙龈缝隙进入到牙根，从而腐蚀牙根，而人的牙根，神经束非常密集，因此，一旦遭到腐蚀，就疼到不行。

痛风的人大家都知道，主要治疗通风的药就只有4种：

1、秋水仙碱

2、别嘌醇片

3、溴苯马隆

4、非布司他片

第一种秋水仙碱，绝对是治疗痛风的第一药物，非常有效，止疼立竿见影。但是，秋水仙碱本身就是一种剧毒，吃多了会有很明显的副作用，过量甚至会致命，很多人都应该有感觉，连续吃不过3天，不管你再好的身体都开始拉肚子。所以这种药，只能在非常紧急的时候用那么几次，千万不能长期使用。否者后果比痛风更严重。

我们治疗离不开药，但想要选择好的治疗药物，必须十分清楚这些药的特性，以及他们的药理性，因为不是每个人都适用同一种药品，所以大家在了解透彻后，在选择自己最适合的药。

1、别嘌醇片——抑制黄嘌呤合成为尿酸，降低尿酸。

2、溴苯马隆——通过组织肾小球对尿酸的重吸收，降低尿酸。

3、非布司他片——抑制黄嘌呤合成为尿酸，降低尿酸（至于非布司他，我一般是吃印度的，国产价格……一言难尽），

从以上药理可以看出，别嘌醇片与非布司他片是直接作用于肝，而溴苯马龙是直接作用于肾。肝和肾都非常重要。所以在服药过程中，要经常检查肝肾功能，发现有问题，赶紧想对策。

别嘌醇票和非布司他片，药理是相同的，两种药的副作用非常相似。别嘌醇片作为一种老药，它的副作用基本都被研究清楚了，而非布司他片虽然是一种新药，但从2008年上市至今也很多年了，它的副作用也差不多被研究透彻了。这两种药有两个共同的副作用：一是药疹，也就是皮肤上长一些疹子，红红的，有点痒，这是一种药物过敏的表现，比较正常；另外，二者都有可能造成各种转氨酶异常，出现转氨酶异常，吃些中成药护肝片，绝大部分人都能恢复到正常。

医生说起治疗痛风就是忌口！我们平时忌口的都是哪些食物？豆制品，豆类，肉类，刚好这些就是维生素B的来源，而我前面提到过维生素B是我们人体维持皮肤健康的必要微量元素。由于我们吃药，本来就有副作用，而我们又要忌口，减少了维生素B的来源，这样的话不出药疹才怪！真是被医生黑的不轻！这就是我为什么前面要先解释一下维生素B的作用，然后告诉大家这些是可以过水之后再吃的，减少药物副作用的效果。药的其他副作用大家不要怕，因为在正常的服用量以内，

1、别嘌醇片，（最大剂量）300mg/天

2、非布司他片，（最大剂量）80mg/天

不超过最大剂量，副作用是可以忽略不计的，不要被副作用给吓着了。随着你的尿酸下降，你的服用量还可以慢慢减少，这样一来，副作用可以说是微乎其微，只是那些不按规矩吃药，有一餐没一餐，不坚持，不按说明来吃，才会造成生理紊乱，就比如，空腹吃，吃了不喝水，本来各个内脏都有自己的工作时间与工作的强弱。你乱吃，必定会有副作用。再者，就是很多人的心理作用，被负作用三字吓的不轻。只是大家要明白，既然这种药在国际上经过批准上市流通，是经过很多临床试验的，如果真的对人体伤害非常大，不是等于谋杀吗？再说了，想要治疗好，必定是要付出一点别人没有的代价。

非布斯他和别嘌醇，治疗药理一样，都是抑制嘌呤合成尿酸，很明显这2种药直接作用于肝，那么副作用自然就是对肝脏有影响，哪一种副作用更小，又效果强呢？

别嘌醇片市一中老药了，价格白菜，副作用非常透彻，也有相应的治疗对策，就算产生不良影响，可以立即做出相应的反映。副作用小但是频发，虽然别嘌醇是有死亡例子，但是全球几千万人痛风病人（真正痛风，还没有算高尿酸血症的人）中死了12个，我觉得换算下来得是几百万分之一的死亡概率，我觉得我完全可以接受，而且，国外的用量是高于我国的，我国一般建议不超过300mg/d，而国外是600mg/d，所以你们知道国外为啥会死人了，国内目前还没有，所以一天没有超过3片，副作用不是很大，大家只要定期检查肝功能，可以完全放心。

别嘌醇的药史，有50多年了，而非布斯他，2008年新上市。非布作为一种新药上市，肯定有比较好的效果，为什么这种药效果好并且副作用“很小”？

1、50年前的科技水平绝对无法和现在的比，现在造出来的非布，也一定比50年前造的别嘌醇的副作用小。

2、这种药物面世时间短（虽然短，也十来年了），无法像面市50年的别嘌醇一样，更全面的判断其副作用。

 3、服用的人基数较小，新药都有这么一个历程，当新药变成老药时，服用的人的基数才能上来。然后再统计副作用发病的比率才有意义。

4、使用年限较短，这种药是否有说明书上说明以外的副作用？有这种可能（虽然这种可能比较小），不过只是目前还没发现而已。

所以，虽然整体反应非布的药效非常好，但仍有一定的风险性。不过，只要人活着就有巨大的风险存在，而非布副作用的风险反而可以忽略不计了。

我仔细查询了痛风药的治疗作用，按照药理来说，我们可以得出这样一个结论：

1、在急性痛风时期，疼痛非常难耐的时候，我们可以选择秋水仙碱（一定要记住是非常难忍耐，能忍则忍尽量不要用），配合止疼和护胃解毒药同时服用（尽量少吃止疼药，如双氯芬酸纳，布洛芬等等后面会说）。

2、刚开始用药，大家需要别嘌醇片，按说明来，别自己乱吃，因为抑制嘌呤合成尿酸，血液中的尿酸降低，是利于肾的休息的，同样能够降低肌酐值。

3、在你的尿酸降到535以下，保险到500以下的时候，并且肝脏谷丙转氨酶升高到临界值之前，可以选择换药苯溴马隆，为什么说这时候可以换药了？因为苯溴马隆是直接作用于肾，通过增强肾的排酸效率来清除体内尿酸，苯溴马隆可以说是这几种药物中降酸最快、最厉害的，吃五十毫克（一粒）之后的第一天，体内的尿酸含量直接就是前一天的66.7%了，你想一下有多强悍（这也是吃苯溴马隆易引起强烈溶晶反应的原因）。苯溴马隆促进尿酸排泄，只是这药太猛烈，导致排泄时大量的尿酸经过肾脏排泄，容易引起尿酸在肾脏内部结晶，形成肾结石，所以为什么一定要大家在500以下才保险（理论值是535），500以下之后，尿酸含量低了一点后，就算吃了苯溴马隆，尿酸排泄的量也在肾脏可以接受的范围内，不会引起结晶石。上面的情况是说吃一粒苯溴马隆，如果每天吃半粒，降低了药效的猛烈，从而降低对肾脏的影响，从理论上说，尿酸值不超过1000时，吃半粒是保险的。平时也要吃半粒，避免引发强烈溶晶反应。

大家在治疗的过程中，一定要注意补肾。单纯的高尿酸血症，或者痛风病，对于尿酸盐肾病的进展是十分缓慢的，也就是说，真正引起肾病变的，引起肾脏压力的，并非是尿酸。饥饿或者饮食无度，暴饮暴食会导致乳酸、脂肪酸、β-羟丁酸等有机酸在体内大量增加，这些酸会对肾小管的分泌物起抑制作用，导致尿酸排泄减少。然后是糖，一个人一天喝一杯糖水，痛风的发病几率会增加74%,每天喝2杯的人，痛风发病几率会增加139%，因为糖会在体内转化为各种酸。

那肾的病变是什么引起的？大家一定要明白，酸（广泛意义），才是罪魁祸首。尿的PH值，直接影响尿酸的溶解度，即尿酸在酸性环境下易形成晶体沉积，可以说酸性尿液，是造成高尿酸血症患者泌尿系统病变的主要原因之一。尿的酸碱度对肾脏的影响甚至大于高尿酸尿的危害。继续说酸碱度，都知道尿酸带一个酸字，那么肯定是跟酸有一定的关系，前面我们都了解到，碱性体液，有利于尿酸的中和以及排泄，那么我们的尿液酸碱度越碱性越好吗？PH多少才是合适的？我们在吃食物的时候都会知道，蔬菜，水果，鸡蛋，牛奶这些都是不含嘌呤或者含量非常少，值得注意的是，部分蔬菜与大部分水果中，都含有果糖，果糖虽然不是嘌呤但是会加速腺苷酸的分解代谢，从而引起高尿酸血症，有研究表明，食用5个苹果之后6小时内可引起血尿酸升高35%。所以大家食用水果一定要注意量，不要过多。有酸味的醋(即乙酸)是酸性物质，但却是碱性或中性食品（在体内不产生酸或所产生的酸碱量达到平衡状态的食物），醋进入人体后，经过一系列酶促反映与乳酸、柠檬酸及焦性葡萄糖酸结合（反应），放出二氧化碳和水，而二氧化碳择优肺部排除，因此减低了血液中的碳酸成分，使体液程弱碱性。

痛风石溶解条件：

1、37℃

2、PH7.4。

3、血液中尿酸浓度低于380（理论上，低于尿酸参考上限。）。

4、增加尿量及碱化尿液（这是专家说的）。

大家要理解，要碱化的是尿液！而不是血液，所以一定要注意误区。

那么溶解的PH值是7.4，那我们的尿液就得大于7.4吗？不对，不能大于7.4。因为排除尿酸和溶解痛风石是两个概念，一个是存在于血液中的尿酸，一个是已经结晶的痛风石。我们说的是促进排除尿酸，因为痛风溶石的第三点就是尿酸在血液中的浓度低于380，所以首先还得降酸。尿的酸碱度，我们只要维持PH值6.2-6.8之间就可以了，为什么呢？酸碱度偏酸，尿酸会沉积，那么偏碱，就很安全吗？我们在煮汤的时候，放盐多了，只需要多加水，味道就会淡下来。同样的道理，我们多喝水，一样能够稀释酸碱度，但是，对于高尿酸血症来说，光喝水，不太够。

大量喝水的作用：

1、让酸度变淡。

2、保证排出的量足够。

这就是医生强调需要大量喝水的原因。

尿液的酸碱度，我们只要维持PH值6.2-6.8之间，就可以了，因为尿液PH达到7.0或者7.0以上时，钙会在尿液中沉淀，造成肾结石，严重时引起肾钙化，同样会让肾功能衰竭。定期检测尿液的PH值，是很有必要的。此方法简单，不多做介绍。

暴饮暴食会导致痛风发作，但是为什么会这样？

很多人第一反应肯定是，因为任何食物都是含有嘌呤的，只是含量的多少有区别，所以就算是含量很少的东西，吃多了嘌呤含量也会高，所以不能暴饮暴食。可是，事实却不是这样。

我们人体是一个很复杂的机体，胃是有自我判断能力的，食物的多少直接影响胃的判断，就像我们吃饭胃部会充血，思考的时候脑部会充血，是这些地方工作的时候需要血，实际上需要的并不是血液，而是血液中红细胞所携带的氧气，因为所有事物在氧化过程就会产生热量与能量，从而产生工作所需要的能量。食物吃多了会影响胃的判断，胃会根据摄入的食物量分泌胃酸，摄入食物较多时胃感觉胃酸不够用了，就死命的分泌胃酸（为了促进消化），导致胃酸过多，而胃酸过多才是暴饮暴食对痛风产生的影响，直接会影响排泄物的酸碱度。

那么，平时如何碱化尿液？

碳酸氢钠，俗称小苏打。这东西到底能不能彻底的解决我们酸碱度的问题呢？碳酸氢钠，钠离子，大家得明白，钠离子在固体状态是呈中性的，没有什么酸碱度，但是钠离子溶于水中会呈碱性，因为会和水中的氢发生反应。那么我们所吃的盐大家知道是什么吗？是氯化钠，碳酸氢钠也是钠，氯化钠也是钠，是不是效果都一样呢？我们能不能就多吃盐？钠和氢反应是碱性的，钠和氯在一起就是强酸性的！所以得到结论：大家在平时食物中要少吃盐，多了会呈酸性。看这个情况，我们还得吃碳酸氢钠，这个药，没有药理性的副作用，经常服用碳酸氢钠的人会感到食道返酸水，有强烈烧灼感。虽然服小苏达后，立竿见影，尿液PH值很快提高了，但是作用短暂，如果想维持效果，每天需要多次大量服用小苏打。停用小苏达后，返酸会更强烈。服用小苏打会使胃酸“反跳性升高”，也就是说小苏达中和了胃酸，人体消化系统为了维持胃酸浓度，会分泌更多的胃酸。所以，碳酸氢钠如果长期服用，会导致胃部胃酸分泌巨多，不利于尿酸排泄，反之你需要吃更多的碳酸氢钠，这是恶性循环。

不过，这个世上总是一物降一物，什么都必定有解决办法。柠檬水碱化尿液，每片柠檬只能泡3杯，水温不能超过60℃，不然没效果。具体该怎么喝，我觉得很多人应该比我有经验，我是才开始喝（大概2周），感觉效果很明显，是个非常不错的办法。但是我不推荐枸杞，因为……这个以后再作说明，不扯远了。

补充一小点就是柠檬水，我说具体一点：柠檬切片但不要太薄，稍微厚一点点，然后每片泡水不要超过3杯，不是说有害，而是超过3本效果与作用就不大了。水温必须控制在60℃以内，因为水温太高会破坏柠檬内含有的维生素C与一些柠檬酸的结构，虽然有酸味，但是已经失去了功效。柠檬的酸碱度在人体内反应后的效果刚刚好，而不像车前草，那东西虽然是碱性，但是太碱了，不容易控制，因为我们需要把尿液的PH只控制在6.2-6.8左右。

在治疗痛风的过程中，有一个关键的因素，就是心态。为什么这么说呢？因为痛风病是所有病中最容易引起患者悲观情绪的一种病，长期的疼痛难耐和行动不便，导致很多病人对生活充满悲观，痛的时候想死，很多人好了又忘了疼，并且这种病目前不能根治，在人身上存在时间长久，又病不致死。所以很多人，在疼痛的时候就忍不住产生负面情绪。大家一定要保持良好的心态面对，要有信心，不要被暂时的疼痛所打到，疼痛总会过去，在间歇期，我们就努力的治疗，让疼痛尽量不再发作。再强调一次，千万要调整心态，不能持悲观态度，不然是不利于治疗的。

首先，得知道是如何疼痛的，前面解释的够多了，这里就简单说一句：尿酸浓度过高，在关节腔以结晶形式析出，人体内的白细胞视其为异类入侵物，会不断尽心吞噬，在吞噬后释放炎性因子，因此会导致发炎疼痛不止。

疼痛分两种：

一种是结晶时的疼痛，一种是融晶时的疼痛。结晶时，痛风的疼痛感非常明显，就是一个点巨疼，这个点疼完之后，刚刚好的差不多的时候，下一个地方又开始，一个点接着一个点，痛风的疼痛是游走性的。溶晶时，血液中的尿酸浓度降低了，就会引起溶晶，血液尿酸浓度降低时是全面性的浓度降低，也就是说，溶晶会在所有有结晶的地方发生，只不过发生的过程，和痛风发作的过程是相反的。而且，溶晶疼，间隔时间越来越长，发作时间越来越短，到最后不发作时，就说明体内几乎没有尿酸结晶了。

知道区别后，该怎么样减轻疼痛？

在疼痛——特别是结晶痛的时候，在那个疼痛的点用手摸住去感受一会，会有2种感觉，第一发热，第二有血管强有力的跳动（脉搏）。疼痛是因为人体内白细胞在吞噬尿酸盐后，释放的炎性因子，导致发炎才会疼痛，那么白细胞从哪里来？当然是血液，白细胞不会自己很远距离的运动，是跟随血液的流动而运动。血液又是随心脏的跳动而来。所以，这就能解释了，发热是因为发炎了，血管跳动是因为血液强有力的流动，源源不断的送来白细胞，也就会造成疼痛不止。

现在，我们找到了关键点。

从以上我们可以得出下面的结论：

1、不能剧烈运动，加快血液流动。

2、疼的地方千万要保暖，以免血管收缩血液流通不畅，导致吞噬了尿酸盐的白细胞不能及时流走。

3、疼得时候，疼的补位尽量抬高。

所以，这就是为什么说疼时要绝对卧床休息，疼的地方要保暖要抬高，不能使用任何止疼膏药、止疼喷剂以及活络油之类。估计很多医生不知道这么做，更不知道为什么要这么做。

止疼要用非甾体止痛药，啥是非甾体？说白了就是不含激素的，甾体就是有激素的。而非甾体止痛药的药理是咋样的？非甾体止痛药简称NSAID，它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素（PGI1），前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2），NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用——非甾体止痛药，就是抑制前列腺素生成和抑制炎症过程中缓激肽的释放，那么前列腺素和缓激肽是干嘛的？

前列腺素有许多功能：使血管通透性增加；各种组织动脉扩张；调节肾血流，使肾滤过率增加；促进钠排泄，降低血压；抑制胃酸分泌；使子宫肌纤维收缩，溶解黄体；舒张气管平滑肌；使鼻粘膜血管收缩；抑制血小板聚集；促进骨吸收；抑制甘油脂分解等。而缓激肽，通俗说就是促进人力免疫系统活力的东西，淋巴细胞，吞噬细胞，对人体的防御机制其控制作用。那么我们知道药理后，就瞬间明白了非甾体止痛药的负作用（只要脑袋不是太笨的应该都懂了），因为NSAID抑制了前列腺素的合成，减小了肾脏过滤功能，不能抑制胃酸分泌过多，主要表现在胃肠道与肾脏两方面。另外，由于抑制了缓激肽的释放，就会降低人体内吞噬细胞的活性，白细胞不吞噬了，你还疼吗？

首先我很赞成自然疗法，但是，在任何自然疗法之前，我们在痛风发作，疼痛难耐，尿酸持续升高时，我们的第一要点还是降酸，在尿酸回到正常值之前，我都不建议用自然疗法，因为尿酸高，只要超标，就会有痛风石产生的风险，我们在治疗的时候，目的就是为了不产生痛风石，不产生痛风石，我们就不会疼痛，不会疼痛就是控制住了，在这个基础上，我们才能不通过药物来保持尿酸不升高。如果在尿酸高的时候就开始自然疗法，是有一定的风险的。

蜂蜜醋与泛酸（维生素B族）的理论，跟我的想法很接近，不管是蜂蜜醋，还是泛酸（维生素B族）虽然做法不同，但是都拥有一个共同的东西——醋，醋在他们的饮食和治疗中是最主要的，也就是2种方法都没有离开醋，那么，为什么离不开醋？醋的味道是酸的，却是碱性食物，前面介绍过，说白了，就是为了中和体液，使尿液呈碱性。到这里，我们就知道了，最终的目的，还是碱化尿液。

那么为什么醋碱化尿液会这么有效呢？

因为尿酸最易排除的环境就是PH值呈碱性的尿液中，为尿酸创造一个非常好的排除环境，所以它排除的快了。由此，我得出了一个想法，就是，因为原发性痛风是遗传性的，由于基因变异导致了一种促进尿酸排泄的酶的缺乏，致使尿酸排泄不畅。继发性也是基本上是由于外部原因导致肾脏排泄尿酸不畅，所以，既然排泄器官这方面的治疗行不通，那么我们就来改变尿酸的排泄环境，能不能起到同样的效果呢？很幸运，快刀的蜂蜜醋与飘荡哥的泛酸（维生素B族）验证了我的这个想法。改变尿酸的排泄环境，是有效果的。我们需要让自身的环境改变成能让尿酸最易排除的环境状态，并且对自身不能产生很大损害（没有损害是最好），这种治疗就是最好的自然疗法。所以了，这个才是我们需要碱化尿液的正真原因。

目前我们都在通过药物改变尿液的酸碱度，是有必要的，我还是那句话，在尿酸降到正常值以前，大家还是要坚持药物治疗一段时间，然后再通过自然疗法，不管是吃低飘零的食物，还是吃碱化尿液的食物。因为，在高尿酸的情况下，去做自然疗法，等于慢性自杀。因为，产生痛风石，你又消痛风石，连续不断的产生，你又连续不断的消除，这一来一回的疼痛，我不知道你能承受多久，你的关节有多大的韧性能够承受，你的肝脏和肾脏能够坚持多久，我们在治疗的时候，一定要把损害程度减小到最低的情况下治疗。得先让尿酸到正常水平再开始，不然还是有产生痛风石的风险，你的泛酸要继续坚持，再检测一段时间，不管是蜂蜜醋，还是你的泛酸与维生素B族，基本上的最终目的就是碱化尿液， 碱化碱化再碱化，使尿酸在最易的排除环境而达到促进排泄的目的，因为原发性的痛风基本都是遗传，基因变异导致肾脏对尿酸排除不畅，只能通过改善尿酸的最易排除环境来进行排除——这种方式也是最有效和自然的方式。

大家治疗痛风时，一定的区别出自己属于那种类型的痛风。总的来说，痛风分为两大类：原发性痛风与继发性痛风。

原发性：原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起，此种多有遗传性，其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。

继发性：继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

但是这2种中，尿酸生成过多高尿酸血症的病因中占10%，肾脏尿酸排泄减少约占高尿酸血症的90%。也就是说，我们大多数都是因为肾脏排泄出了问题而引起的痛风。

那么怎么判断呢？

痛风致病基因定位于染色体4q25区，在该区域内首次发现了1个新的痛风易感基因——ELOVL6基因，首次发现痛风和高尿酸血症易感基因hURAT1第三内含子突变是导致高尿酸血症的重要内因，首次在中国汉族人群中验证了ABCG2基因C421A多态性与原发性痛风密切相关。（此段来自查阅资料）

原发性痛风特点：

　　（1）无症状性高尿酸血症高尿酸血症的发生常十分隐袭，初期为间断出现，逐渐呈持续性，多于体检或因其他病就诊时无意发现。

　　（2）急性痛风性关节炎此为痛风最具有特征且多见的症状，起病急骤，在数小时之内受累关节即可出现明显的红肿、热痛，常于夜间发作，因关节剧痛而醒，关节局部因疼痛不能触摸，甚至不能盖床单，活动受限。以足部第一跖趾为最好发部位，其次为手足的其他小关节、踝、膝、腕、肘、肩关节。初期多为单关节病变，两侧交替发生，后期可为多关节病变，同时或先后出现。暴饮暴食、饮酒过量、劳累、感染、外伤、手术、创伤、关节周围受压，鞋履不适等均可为诱发因素。急性发作症状多持续一周余，然后逐渐缓解。关节局部红肿消退后，可有皮肤发痒、脱皮、色素沉着。发作期全身症状可有发热、乏力、心率加快、头痛等。

　　（3）痛风间歇期痛风间歇期是指两次急性痛风性关节炎发作的间期，短则数周，长则数十年。偶尔一些患者第1次急性关节炎后再无发作，多数为由长至短。间歇期病情相对平稳，亦称为静止状态。部分患者可有原受累关节活动后不适，休息后可缓解。仍可有高尿酸血症，受饮食及治疗情况影响，血尿酸水平不稳定。

　　（4）慢性砂砾性痛风长期高尿酸血症未能纠正，尿酸盐结晶可广泛沉积于关节软骨、滑膜、韧带、皮下、肾脏，逐渐形成尿酸盐结石，重则影响沉积组织的生理功能。其中部分已形成的结石尿酸得到控制后，尚能消融，缩小，甚至完全消失，此为痛风性结石较为特殊的转归。

　　（5）皮下痛风石结节由尿酸盐结晶沉积于皮下形成，好发于耳轮、关节周边（趾、指间关节，膝关节，肘关节，腕关节等），结节大小不等，芝麻大小至1～2厘米大结节，边界不规则，质硬，表浅部位呈黄白色。与周边组织界限分明的结节，无触痛，但如合并细菌感染，可有周边组织红肿、压痛，多有破溃口。针刺取出结石成分或破溃分泌物镜检为尿酸盐结晶。

　　（6）慢性痛风性关节炎反复多次急性关节炎发作引起的关节组织纤维化及痛风石在关节软骨、滑膜、韧带的沉积，使病变关节逐渐破坏变形，失去运动功能。趾、指间关节，踝、膝、腕关节易受累。

　　（7）慢性痛风性肾病和肾结石尿酸盐结晶在肾脏的沉积有2种形式，包括尿酸分泌排泄不足引起的肾小管外尿酸盐沉积（髓质间质、肾小管内尿酸浓度正常）及肾小管内尿酸浓度过高不能及时排出而滞留的肾小管内尿酸盐沉积。慢性尿酸性肾病可在这两种尿酸肾内沉积形式的基础上发生，多数继反复发作的急性痛风性关节炎之后，少数可在仅有长期高尿酸血症的基础上发生。

2.继发性痛风特点

　　在发生高尿酸血症前多为继发病的临床特征。除因先天性肾小管功能异常和慢性肾功能衰竭所致继发性痛风起病缓慢外，多起病较急。以高尿酸血症和大量尿酸盐在肾小管内沉积引起急性肾功能衰竭为多见，血尿酸浓度可>1mmol/L，尿尿酸明显增多，尿沉渣中可见大量尿酸盐结晶，偶可见镜下或肉眼血尿。患者可有尿痛、腰背痛、恶心、呕吐、少尿或无尿等症状。

肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。不说复杂了，简单的说，肌酐就是废物，需要通过肾排除体外，没有任何存在的意义。肌酐需要肾排除，也就是说，肌酐这种物质，在人体内是不停地产生的，也是不停的排泄，而我们的肾是有一定的负荷极限的，在排除肌酐的同时，也在排除其他垃圾物质，比如尿酸，为什么高尿酸血症的人肌酐会高呢？因为你尿酸高了，持续的高尿酸，压迫肾脏不停地加大力度的去排泄尿酸去了，导致其他的排泄就相应的降低了，所以你的肌酐就变高了。也就是说，如果我们将尿酸降低，保持长时间的低尿酸的话，肾脏慢慢的运转是可以将其他的垃圾物质慢慢排除的，使血液中的垃圾含量变为正常值，也就是说，肌酐也会顺带降低。前提是你的肾脏功能是正常的，没有损坏。所以，为什么强调降酸的重要性，如果一直保持高尿酸，肾脏超负荷运转，最后就会造成痛风性肾病。

有痛友说：吃苯嗅马隆，会不会尿酸降低了也会导致肌酐高？这位痛友认为：马龙的药理，就是作用于肾，通过阻止肾小管对尿酸的重吸收作用，来促进尿酸排泄，变相的说，就是加大肾的排泄功能，你要想，本来肾就已经是超负荷运转了，你再加大肾的功率，你觉得呢？就好比一条公路，已经车多行驶缓慢，你现在虽然又扩宽了一个车道，但又引进了2倍的车流量，显然道路已经不够用，就堵塞了。

上述观点本人不同意，苯嗅马隆抑制肾小管对尿酸的重吸收，只是抑制肾小管把已经排泄出去的尿酸再重新吸收回来，并没有加大肾的排泄。比如说肾小管是个顽皮的孩子，流经肾小管的往外排泄各种垃圾的血液是一条河流，肾小管站在河流岸边打捞河里的尿酸，这些被打捞起来的尿酸，又被扔进河流中，重新进入人体循环；苯嗅马隆就是不让肾小管打捞尿酸了，或者抑制了肾小管的打捞能力，本来能打捞100现在只允许它打捞20，这样就会使尽量少的尿酸重新进入人体循环，从而有更多的尿酸被排出体外——于是降低了肾脏对尿酸的排泄量，减轻了肾脏负担，肾脏才有更多的精力去排泄包括肌酐在内的其他垃圾。我的尿酸在略超上限（416）时，肌酐是96，服药后尿酸降到330，肌酐降到87——这就是为什么我的尿酸降低了，肌酐也跟着降低的原因。

为什么说肌酐能检测肾功能，因为我的尿酸没有降到400以下，所以导致了我连续的检查都是肌酐过高，很多人的理解的是，肌酐高了，才会导致尿酸排泄不畅，其实这个想法恰好是反了，正是因为你的尿酸高了，然后才会肌酐高。所以为啥我的肌酐一直高居不下，我却很有把握的能降下来，还一点都不担心自己的肌酐值。

关于血脂、血糖也是同样一个道理，脂肪也是需要代谢的，代谢也是需要通过血液运输，到肾脏排泄，为什么那么多痛风人的血脂会高？大家要深刻理解代谢系统疾病的含义，因为我们的一种代谢物过高，就会破坏身体代谢机能的平衡，前面说过，尿酸高了，就会导致其他排泄物的代谢减少。那么血脂也是同样，都去排尿酸了，肌酐、血脂、血糖的排泄就会相应的降低，那么血液中的含量升高是必然的——这么多人强调降酸降酸，却不知道为什么降酸是第一步，为什么降酸最重要，原因就是在这里，尿酸长期高，影响不单是产生痛风石，而是非常全面的影响我们人体整个代谢系统的运作平衡，导致其他某些指标超标，于是到医院一查，检测到这些指标不正常。

所以很多人的理解有很大误区，其实根本就没有什么高深的学问，都是一些浅显的道理，只是那些专业名词我们不懂，但是相互作用的原理还是很容易懂的。就像水里面加了盐，会变咸，我们不知道盐在水中是如何产生化学或者物理反应的，但是我们知道的是盐溶于水了，所以变咸了。

我曾有段时间一直思考一个问题：为什么几种药物当中，苯溴马隆的降酸效果最显著？后来想明白：这种药是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收作用来促进尿酸的排泄，并且吃这种药必须大量喝水，来防止肾结石。那么肾小管重吸收的尿酸是不是非常多？是不是尿酸降不下去的主要原因就是这个重吸收作用太强？如果是应该怎么降低？

肾小管主要分为4个部分：

1、近曲小管：吸收原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠（60～70%）、钾等绝大部分由近曲小管重吸收，此外，近曲小管具有排泄功能，能排泄氨马尿酸、酚红、青霉素以及某些用于泌尿系造影的碘剂等。近曲小管排泄功能障碍时，上述物质随尿排出也就减少。

2、髓袢降支和升支：髓袢升支粗段对Cl-主动重吸收，伴有Na+被动重吸收（10～20%），但对水的通透性低，故形成了肾髓质间质的高渗状态，这是原尿浓缩的重要条件。当髓袢功能障碍时，肾髓质的高渗环境受到破坏，原尿浓缩发生障碍，可出现多尿、低渗或等渗尿。

3、远曲小管：远曲小管在醛固酮的作用下能分泌H+、K+和NH3，并与原尿中的Na+进行交换，在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。

4、集合管：集合管在抗利尿激素的作用下，完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。

看完之后就可以知道：近曲小管与髓袢降支和升支是排泄尿酸与过滤尿酸的主要场所。远曲小管调节酸碱度，集合管基本可以忽略。所以重吸收的很大一部分是由近曲小管吸收的，因为直接从原尿中吸收物质（尿酸为例），而髓袢降支和升支则是渗透与过滤尿酸。远曲小管在醛固酮的作用下,.能分泌H+、K+和NH3，并与原尿中的Na+进行交换。这个醛固酮是由肾上腺皮质所分泌的一种类固醇激素，而尿酸过高，可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致醛固酮分泌缺乏，从而间接的使尿液碱化性变差，酸碱度降低呈酸性——重吸收的作用，是跟血压息息相关的。

1、当人体失水时（如大量出汗、呕吐、腹泻等），血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激加强，引起血管升压素合成和释放增多，使尿量减少；如果饮入大量清水则相反，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减弱，血管升压素合成和释放减少而使尿量增多。饮入大量清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。

2、循环血量的改变：当机体失血量达总血量的10％时，血中血管升压素浓度明显增加。循环血量减少是引起血管升压素合成和释放的有效刺激。左心房和胸腔大静脉存在容量感受器，当循环血量增多时，容量感受器受牵张刺激而兴奋，沿迷走神经将兴奋传至视上核，抑制血管升压素合成和释放，从而产生利尿效应，排出多余水分以恢复正常血量；循环血量减少时则相反，容量感受器所受牵张刺激减弱，沿迷走神经传入冲动减少，血管升压素合成和释放增多，尿量减少，有利于血量恢复。

这可以得出结论：简单地说，通常的血液循环与加速的血液循环，能够减少肾小管对尿酸的重吸收作用。

如何增加血液循环？简单地说就是运动，从这个角度思考回运动：

（1）运动后，大汗淋漓使血液浓缩，尿量减少，而尿酸主要通过肾脏排出体外；

（2）汗液中虽然含有少量的尿酸，但水和钠是汗液中的主要成分，因此出汗越多，尿量越少，血尿酸水平越高；

（3）运动后体内乳酸产生增加，乳酸抑制肾脏尿酸排泄，导致血尿酸水平升高；

（4）运动中受累、受伤、受寒时有发生，而这些又是痛风发作的常见诱因，尤其是关节部位的劳损和受伤更易诱发痛风。因此痛风患者在运动过程中及运动后要及时补充水分，以保证充足的尿量，使得尿酸顺利的从肾脏排出。此外在选择运动方式时，一定要尽可能的避开关节容易受累、受伤的运动形式，尽可能的保护好关节。

最终结论就是：大家要坚持锻炼，运动，但是要避免关节容易受累、受伤的运动形式。尽量选择一些中低运动量的有氧运动，并根据自身体能情况，掌控好运动时间。能够增加血液循环，使肾小管对尿酸的重吸收降低。适量运动加速血液循环是有一定的降酸效果，原因就是如此，不过是否能达到苯溴马隆的那个效果，还有待验证。

内源性与外源性的问题，就是嘌呤摄入量。核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。主要是这个内源性的80%，以前我知道是由于细胞死亡引起，但是不知道是什么细胞，后来看到一条痛风患者需要注意的事项：

痛风患者一定要充分休息，不要过度劳累，尤其是不要熬夜；作息时间一定要规律，晚上准时休息，避免着凉感冒，痛风患者应注意保暖，鞋要舒服，天气变化时要注意加减衣服，可以诱发痛风发作。

第一：充分休息，不要过度疲劳，不要熬夜。

第二：作息规律，避免感冒。

这2条我一直不懂为什么，我明白疼痛的原理，是因为白细胞的吞噬，吞噬之后的白细胞是会死亡的。人体在病的时候，会有自我免疫功能，可以说绝大部分是白细胞在帮我们抵抗疾病，一旦得病，身体的免疫系统会自发产生大量的白细胞，进行和病毒或疾病因素的对抗，导致大量细胞死亡。在我们休息不充分与熬夜的时候，就算你没有病，也是会导致大量正常细胞死亡，因为该休息的时间段你没有正常休息。感冒就更不用说了，特别是引起的发烧，那时产生的白细胞非常多，对抗之后死亡的数量也十分巨大，我们在前面知道细胞的死亡会产生嘌呤的，而这种细胞大量死亡后导致的结果就只有一个：身体内的嘌呤合成巨量增加——内源性，就这么来的，这80%对我们痛风患者来说十分重要，关注饮食的同时也要关注这个80%的内源性不能忽略。因此，强调按时休息与不能感冒的道理就是如此。

接下来，来说说枸杞的问题。枸杞对痛风病治疗是有好处的，因为它是补肾的良品。但是，不意味着你就能直接食用。为什么？

第一，嘌呤含量。有人说枸杞是不含嘌呤的，也有人说枸杞是高嘌呤的，到底是什么的？不要听旁人瞎扯，我们看看数据，公认的数据每100g枸杞中的嘌呤含量为31.7mg，是高还是低？通常对低嘌呤食物的划分是100g食物中含嘌呤低于25mg，很明显枸杞的含量已经高于这个标准，属于中等含量。

第二，糖分含量。糖类对痛风病人十分不友善，枸杞每100g中含有的糖分为19.3g，这个是什么概念？我只能说，这个是糖尿病患者要慎吃的食物。明白了这两点，接下来，要说的是泡水，枸杞泡水。大家也知道了嘌呤的易溶于水的特性，那么，枸杞泡水，嘌呤去哪了呢？可想而知。说到这里，大家应该明白了。

但是，枸杞是对痛风治疗有帮助的。通过上述两点，我们就能知道，痛风，在发作期，高尿酸持续期，与药物降酸期，是最好不要吃枸杞，会阻碍尿酸排泄。在尿酸得到控制后，手脚不疼了之后，自然疗法的时期，大家就可以安心的，放心大胆吃了，所以，枸杞属于治疗食物，前期治疗，不建议食用枸杞。

血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出 。尿酸的排泄在一般情况下，就比较少，主要因为重吸收。另外就是酸碱度。适度碱化尿液能提高尿酸30%排出率。少量碱性物质会在消化道中直接被中和，因此要起到中和尿酸的作用，碱性物质的摄入必须达到一定量，在与胃酸等酸性消化液充分反应后才能进入血液接触尿酸。而在这之前，人体的酸碱平衡早已被打破。也就是说，想要通过碱性食物来碱化尿液，需要达到一定的量，少了并不起作用。