超强整理!《崔玉涛:宝贝健康公开课》读书笔记——之二

1、感冒发烧怎么办?
发烧是人体的一种保护性机制,不需要太过惊慌,但是但是高热(超过38.5度)就会造成人体内各器官、组织的调节功能失常。
人体温度超过37.5度就可以认为是发烧,当体温高于38.5度要服用退烧药(乙酰氨基酚(泰诺林)或布洛芬(美林)),因为体温超过39度容易引起惊厥。只要体温控制在38.5度以下就能发挥自身抵御疾病的效果,过早服用退烧药无法发挥自身的调节作用,当然,也可以适当使用退热贴。当孩子的体温有所下降,就说明退烧起到了作用,不要一味强求体温将到37度以下,将孩子体温控制在37度以下,会削弱人体对病菌抵抗的能力。
如果不想要去医院治疗,那么家长在家里也可以护理:升高环境温度,将室温升高到28-30度可以增加孩子身体散热,或者给孩子泡热水浴,同时需要给孩子补足水分。退烧效果好不好跟水分补足相关,水分补充的越足,热量蒸发的机会就越多。
只有细菌感染引起的发烧才能使用抗生素治疗,无论是用抗生素还是其他药物,目的都是治疗引起发烧的原因,而不是发烧本身。
给孩子吃药的时候,药量的掌握是很大的问题。虽然说明书上会标明成人的用量和小孩的用量,但是刚出生的婴儿和十多岁的小孩的量肯定是不同的,在这里,崔医生认为以两千克为一个变化量来用药是适当的,即4kg的小孩乙酰氨基酚(泰诺林)的剂量为60毫克,滴剂为0.6毫升,混悬液为2.0毫升,布洛芬(美林)的剂量为40毫克,滴剂为1.0毫升,混悬液为20毫升;6kg的小孩乙酰氨基酚(泰诺林)的剂量为90毫克,滴剂为0.9毫升,混悬液为3.0毫升,布洛芬(美林)的剂量为60毫克,滴剂为1.5毫升,混悬液为30毫升;以此类推。
孩子在家里出现发热性惊厥怎么办?家长需要注意做到以下四点:①不要搬动孩子,因为他的肌肉是僵直的,容易出现骨折;②让孩子尽量侧躺,这时嘴角低位,便于吐出呕吐物;③勺子塞在上下牙之间,防止孩子咬到舌头;④惊厥停下来后(10-20秒),带去医院。
预防感冒的一些小常识:在感冒流行的时候,最好不要出入人多的场所,以免感染上细菌,但是在家里应该开窗通风,虽然外面的风吹进来可能带来细菌,但是更多的风可以降低房间内病菌的密度,从而降低呼吸道感染的危险;天气变冷之后,家长担心孩子受凉,从而不让孩子出门玩耍,殊不知,孩子不经常进行户外活动,偶尔出门一次,就容易受凉,而经常出门活动,身体适应天气变化,反而更不易生病;在感冒的时候多喝些水是有效的,因为喝水可以将毒素排出体外;很多家长认为小孩子抵抗力差,为了预防感冒就给小孩穿很多的衣服,但其实,小孩好动,活动量大,如果穿很多衣服,活动出汗就会弄湿衣服,导致小孩着凉。
2、脱水怎么办?
轻度脱水,可采用口服补充液体的方式,最好的补液饮料是家庭自制米汤(先煮沸一升开水,然后倒入一碗米,再煮沸5~10分钟,直至水变为稀糊状,盛入容器,加入一汤匙糖和盐)。也可以购买口服补液盐,对于较大的儿童也可以引用含有电解质和糖分的饮料。补充体液的关键是均匀、慢速,对于小宝宝,可以将液体浸到毛巾内,再让宝宝吸吮毛巾,大于一岁的宝宝可以采用吸吮冰棒的方式。
中重度脱水,需要到医院,必要时接受静脉补液,留院观察。
3、咳嗽怎么办?
咳嗽是人体一种防御机制,咳嗽的分泌物可以将细菌排出体外,所以治疗咳嗽的目的不是止咳而是化痰,让分泌物变得稀一些,比较容易排出去,从而不给细菌繁殖的机会。
咳嗽分为深咳和浅咳,程度不同,处理的方法也不同,一般来说,白天不咳晚上咳是浅咳,深咳不分白天黑夜。痰多、鼻涕多是浅咳,病情并不严重,发热退了,宝宝还在咳嗽,此时多是浅咳,说明正在康复。而深咳因为部位靠下,孩子往往没有能力把痰咳出来,这是比较严重的。
面对咳嗽,局部用药起效快,副作用也小,不会对身体其它部位造成伤害,呼吸道的局部治疗叫雾化吸入,可以起到很好地化痰作用。
4、腹泻怎么办?
面对腹泻,很多人的方法就是不吃,以为没有东西可以排泄,腹泻就自然好了,其实不然,不吃的话,排泄减少,病菌排不出去,腹泻是不会好的。不吃不可以,乱吃也不可以,适当的饮食很关键,腹泻奶粉是很好的选择,而含乳糖的食物不仅不能被吸收,还会加重腹泻。
腹泻若是导致脱水,可能会致命,而脱水不仅仅是体内水分减少,水分的流失还会带走身体里面的电解质,口服补液是很好的选择。苹果汁也含有电解质,但是生果蔬含有组织胺,会刺激皮肤,高温加热可以去除组织胺,但也去除了维生素,所以选择纯果汁是最好的。苹果汁里面的糖分不是乳糖,是可以被吸收的, “白糖加苹果”这个偏方也是正确的,因为两者都不是乳糖,是有利于腹泻的恢复的。可乐里面也含有电解质,将可乐里面的气体释放出去后给孩子喝也可以补充体液。
比较严重的腹泻容易并发乳糖不耐受现象,所以腹泻前就用配方奶粉喂养的孩子,可以换成不含乳糖的特殊配方粉,腹泻前采用母乳喂养的孩子,如果腹泻持续一周不见好转,应添加外源性乳糖酶,或换成不含乳糖的配方粉。一般要服用不含乳糖的特殊配方粉两周后,再逐渐转回普通婴幼儿配方粉。
5、幼儿急疹怎么办?
幼儿急疹特别常见于612个月的健康婴儿,这是一种呼吸道急性发热发疹性疾病,密切接触会传播此病,传染源不仅是已患病的宝宝,更为常见的是健康带病毒者,所以婴幼儿通常在在没有任何症状的情况下突发高热,体温可高达40-41度,并持续35天,此间服用退热剂后体温可短暂将至正常,然后又会回升,高热持续3~5天后,热度骤降,同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹,发疹后24小时内皮疹出齐,经3天左右自然隐退。
幼儿急疹是典型的病毒感染,预后良好,很少出现其它并发症,所以不需使用抗生素,治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。孩子生病后,饮水量会明显减少,要想尽办法让孩子多喝水,保证体内水分充足,才利于药物降温,也可以考虑静脉输液以补充孩子体内水分不足。同时采用药物、物理联合降温的办法,将体温控制在38.5度以下,另外要帮助孩子每天至少排便一次,必要时可以用开塞露。发疹期间既不怕风也不怕水,所以出疹期间可以洗澡,不要给孩子穿过多的衣服,可以保持皮肤得到很好的通风。

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