图片发自简书App
脐带脱垂 劫后余生
脐带脱垂有一个前提，就是羊水破了，羊水自宫腔留出就容易带出脐带，这就是脐带脱垂。十月怀胎，胎儿在妈妈肚子里是不会自己吃东西的，脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应与代谢产物排出的重要通道，脐带若发生先露或脱垂、缠绕、打结、长度异常或发育畸形等，可致胎儿急性或慢性缺氧，甚至胎死宫内。
现在医患关系很恶劣，很多人觉得医生就是骗子，一个小感冒医生就会夸大很多倍，吓唬你，让你住院，骗你的钱。我承认，医生现在自我保护意识很强，一切都按指南办事。我在科室座位选在门的对侧，原因是我怕被砍。虽然没有经历过被患者及家属砍杀殴打的情况，但是辱骂恐吓这种事却时有发生。
产科的夜班一般并不安宁，或者说每次去上夜班时我总会祈祷能睡上一两个小时平安度过。今天我想谈我刚工作时经历的一次未足月胎膜早破致脐带脱垂。因为对我来说，碰到特殊病情并劫后余生，我和产妇都是幸运的。
夜班，16床住着一个特殊病人，孕30周胎膜早破2天，宫口容1指，无明显宫缩。凌晨2点护士叫醒我，说16床肚子疼，我飞速赶到她的床边，听诊胎心好，触诊腹部有不规则宫缩，她说只是一点点疼，没有关系。我依旧不放心，做了阴道指检。不好！宫口开全、阴道内扪及一条索状物，我大脑空白了两秒，立即明白患者胎膜早破致脐带脱垂了，八分钟内如果不能分娩，这个小生命就没有了。我和助产士将患者紧急平车推入产房接生，护士急拨二线求助，今晚是主任二线，对于那时刚正式单独值班的我，主任赶来时脸色苍白，气喘吁吁，事后她和我说在赶来的路上她觉得这次肯定完了，这小孩肯定保不住，她们家人肯定会大闹科室，自己又要站上法院被告席，医院将面临巨额赔款......我清楚知道产科是一个高危科室，每一个人的神经都是高度紧绷的，特别是主任，她要考虑的更多。
其实我的处理是错误的，碰到脐带脱垂，一定是我摸到脐带后手不能退出阴道，而是托着脐带，同时多普勒确诊听到正常胎心，麻醉师进行全麻后急诊剖宫产。通知上级、请示上级是必须的，医生必须要果断，指挥助产士和护士参与抢救，安慰产妇取得配合。如若等待，则可能失去时机。而我想到的是患者早产，胎儿很小易于通过产道，正常出生可能都不一定能存活（37周足月，患儿才30周属于早产），现在脐带脱垂了，如果剖出一死婴，对母亲身体伤害太大。主任赶到后立即上了手术台，进行积极处理，经主任及产妇、大家共同努力，顺利产下一活男婴，当时Apgar评分只有3分，经过新生儿窒息复苏抢救后转入了儿科ICU，之后跟踪患儿情况还挺好。1年后产妇和小男宝来医院检查还专程买了水果来看我们，这个时候内心是很感恩，很富足的。也明白了作为一个医生这些可爱的人们值得我守护。
如果怀孕待产过程中突然出现羊水破了，或者说阴道留液现象，应尽量减少走动，防止脐带脱垂。破水会引起脐带脱垂，但并不是一破水就会有脐带脱垂，卧床是为了减少羊水继续流出，预防脐带脱垂，脐带脱垂后如不能短时间经阴道分娩，需行急诊剖宫产终止妊娠，挽救胎儿生命，脐血流一阻断，胎儿生命就是几分钟的时间了。脐带脱垂如果处理不当，不只是医疗事故，一个小生命就此陨落。
脐带脱垂不常见但出现了需要紧急处理，孕妈妈们在怀孕后需遵医嘱定期产检，密切观察，发现问题及时处理，必要时及早住院待产，确保母婴平安。愿上帝保守，每一个孕妈妈十月怀胎，一朝分娩，平平安安，顺利生产！
