黄帝内经·灵枢经·正义精讲379
卷八·逆顺第五十五
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原文：
黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？
伯高曰：气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也；脉之盛衰者，所以候血气之虚、实、有余、不足。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。
黄帝曰：候之奈何？
伯高曰：《兵法》曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。《刺法》曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。
黄帝曰：候其可刺奈何？
伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。
原文译文对照：
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黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？
黄帝向伯高问道：我听说，人体之气行有逆顺，脉势有盛衰，针刺治病有原则大法。可以讲给我听听吗？
伯高曰：气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也；
伯高答道：根据天人相感及天人合一之原理，人体气行的逆顺，是与自然界中的天地相成、阴阳推移、四季循环、五行轮替等，所相应和的；
脉之盛衰者，所以候血气之虚、实、有余、不足。
通过诊察脉势是洪大还是虚小，就能得知人体血气之虚或实、有余或不足的情况。
刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。
针刺治病的原则大法，一定要明确知道：哪种阶段的病势正处于可以施刺的时机，哪种阶段病势尚未到可以施刺的时机，以及哪种阶段的病势已经错过了可以刺疗的时机。
黄帝曰：候之奈何？
黄帝问：怎样候察（判断）针刺时机到来与否呢？
伯高曰：《兵法》曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。
伯高答道：《兵法》说：敌方鼓声嘭嘭、兵势浩大而来时，不可迎头对仗；敌方阵形整齐、军威壮盛之时，不可出击硬攻。
《刺法》曰：无刺熇熇之热，
《刺法》说：当正气与邪气激烈相搏（免疫反应激烈）而发高烧（体温38.5℃以上）时，不宜针刺。这是因为此时体内乃热邪炽盛，患者身体处于极其不稳定、阴阳随时变动的状态，针刺有可能加重体内炎症反应；
无刺漉漉之汗，
大汗不止则血气过泄，故而此时也不宜针刺，以免加重气血洩失；
无刺浑浑之脉，
脉象模糊浊，难以确诊病情时，也不宜针刺。因为不知何病，阴阳虚实难辨，则刺法（补刺或泄刺）、刺位、刺数、留针久暂等，皆难以明晰，故不能瞎蒙、乱刺；
无刺病与脉相逆者。
病证与脉象相反的，不宜针刺。因病形与脉证不合，即形证阴阳不合，身病而脉不病，或脉病而身不病——体表脉象已经不能准确反映体内病况，故难以通过以针刺调理脉象的手段，来调治身体的疾病。
黄帝曰：候其可刺奈何？
黄帝问：怎样候察（判断）适合针刺的时机呢？
伯高曰：上工，刺其未生者也；
伯高答道：上等的医工，首先，会在体内虽有邪气、但尚未发作出病形时，就行针调治，以消解病气之气机发端；
其次，刺其未盛者也；
其次，会在邪气已成病、但其病形尚微、未及亢盛之时，行针调治，以掐灭病气之作病萌芽；
其次，刺其已衰者也。
再次，会在病势已衰、正气将复、但尚未痊愈之时，行针调治，以斩断病气之迁延、复发的残根。
下工，刺其方袭者也，
下等的医工，则在邪气正侵入时针刺，因此反而会加速、加深邪气的侵入，并损伤元气（正气）；
与其形之盛者也，
也会在体内真邪相搏正激烈（伴随炎症的免疫反应正剧烈）之时，迎其锋锐而行针，这就会反而加重体内炎症，同时会损伤元气；
与其病之与脉相逆者也。
还会在病证与脉象相反时行针，连蒙带猜，乱刺一气，如此则必定凶多吉少。
故曰：方其盛也，勿敢毁伤；
所以说：在邪气正盛时，切不可针刺，因为针头刺入皮肤，有可能往身体里带入更多邪气（细菌、病毒、异物等），从而在壮大邪气军团的同时，又进一步加重了正气（免疫系统）的搏斗负担，使正气军团进一步被分散、消耗；
刺其已衰，事必大昌。
如果在邪气进入败退阶段时行针，则相当于为正气提供助攻，必定会取得缩短病程、早日痊愈的良好效果。
故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。
因此说，上工总是在病邪微小、尚未有明显病形的阶段就调治，以消解病机；因而无需等到已经发作出明显的病形之后，再来去除疾病。
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老黄历择吉，2025.1.6
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