发现问题
这次住院长了不少医学方面的知识，也长了不少见识。我也更加理智地去看待我自己的问题。心里不再恐惧，而是积极地去面对。
甲状腺结节一般是没有啥症状的，除非是肿瘤个头比较大的，压迫神经和气管了。大部分结节都比较小，也不会影响甲状腺功能。来做手术的大都是体检发现的。
现在超声技术很发达了，找个技术还可以的彩超科的专家看一下，基本就可以判断出结节的性质了。彩超报告中也会给定级。一般三类以下的，大部分都是良性，不用特殊处理。四类的就要注意了。四类还会分abc等级，恶性概率逐级增加。
我的情况是，去年体检发现左右各两个小结节，个头不大，0.3厘米。当时体检中心给定级是3类。当时，没有太在意，两个月后，省里专家在坐诊，走又复查了一下，专家定级4a，建议可观察，可穿刺。恶性概率不到10%。我当时以为概率这么小，我哪有那么幸运啊，平时买彩票都没有中过大奖，开始还挺乐观的。继续观察。
几个月后，我又复查，发现结节也没有明显变化。但是血流信号，还有位置，还有结节的形状，不太乐观，这次检查的大夫订级4b。我问彩超专家说，是病情恶化了吗？他说不能这么说，专家对医学标准的解读会有所不同。这时，我的门诊大夫也给我打电话了，建议我做个穿刺。我有些不淡定了。
第二天，我又去了省里的大医院，找了个专家，彩超定级还是4a，并做了穿刺，结果就是恶性的。当时有些接受不了，去找外科大夫，大夫建议手术，这种情况术后治愈率还是挺乐观的。
优甲乐
甲状腺切除后，自身就不分泌甲状腺素了，这又是人体必须的，所以就必须用药物代替，那就是优甲乐。
如果是甲状腺部分切除的话，术后服用优甲乐一段时间后，随着身体的康复，以及保留部分甲状腺功能的恢复，可以摆脱优甲乐。有的可能会永久甲减的话，就得终身服药了。如果是全切的话，没得商量，将会跟优甲乐结成永久的朋友。
我现在就是每天醒来第一件事，刷牙，服用优甲乐，再喝一杯温水。现在卸甲的人越来越多，有的人还给优甲乐起了一个可爱的名字“乐乐”。病友群里，每天一声早安，吃“乐乐了吗？”
因为每天要早起吃“乐乐”，改掉了睡懒觉的坏习惯，改掉了熬夜的坏习惯，饮食也更健康了。怕身体长胖太快（这个病后，身体代谢慢了，容易发胖），更加注意运动了。
每天一大早，吃下“乐乐”，我把它当作一种快乐的灵丹，心情也变得开心快乐，这可能是一种心理暗示吧，不管怎样，我的心态好像更加平稳了。这可能是人在困难前的一种自我保护机制吧。因为我必须选择跟疾病和平共处，跟自己不完美的身体做朋友。
关于甲状旁腺
为什么术后，每次大夫查房，必问的一个问题就是有没有手麻脚麻呢。科普后，才知道在我们的甲状腺后面有4个黄豆粒大小的小豆豆，就是甲状旁腺。（之前根本没听说有这个器官，好像上学学生物时，也没有记得学过。）
甲状旁腺是负责钙磷吸收的。如果甲状旁腺有问题的话，人就会缺钙，手麻脚麻，甚至抽搐。在甲状腺手术切除过程中，可能会对旁腺有损伤，造成甲状旁腺激素降低，钙磷吸收功能降低，人就会缺钙。所以，在术后两天一般要输葡萄糖酸钙补充钙。大夫查房关心患者是否手麻脚麻，也是在了解甲状旁腺恢复的情况。
一般术后第三天会抽血化验甲状旁腺和电解质水平，如果正常的话，就不用继续输液了，如果不正常，需要再继续输液，或者口服钙片。直到甲状旁腺恢复正常。
这次还学到一个新知识，就是甲状旁腺还可以移植。跟我一天手术的一个病友，听她说她的甲状旁腺其中有一个供血来自甲状腺，甲状腺又要全部切除，就把其中一颗旁腺移植到胸前锁骨窝内。
我算恢复得比较快的，术后没有出现手麻现象。输液补充两天钙剂后，第三天化验指标全部正常。第四天就出院了。现在就是在等待伤口慢慢愈合了。
要不要服碘131
做完手术，大夫找家属谈话说，手术已清扫干净。现在需要根据病理结果，确定下一步的治疗方案。如果肿瘤没有突破背膜，也没有出现转移的话，就不需要服碘131做进一步的治疗。按时吃优甲乐，定期复查就可。如果出现淋巴转移，转移得少，1～2个的话，也没有必要做。如果转移4个以上，就要考虑服碘131治疗了。
做碘131治疗之前，需要尽量降低tsh的值，所以不能吃优甲乐。我为了等待病理结果，所以术后一直没有吃优甲乐，直到术后第8天病理结果出来，万幸中央区只转移了一个淋巴结。医生打电话给我说，可以开始吃优甲乐了。我也松了一口气，心理踏实了，好好养着就行了。
昨天的一件事，又让我开始有些不淡定。我去门诊找大夫，咨询了下术后康复的情况，顺便又让他看了下我的病理。他说一个转移，可以不用做。接着又问我还打算要二胎吗？我说没计划。他说那也可以考虑做一下，进一步杀死手术残留的细胞。还建议我去问下核医学。
我接着给核医学的朋友打电话，她说按他们的标准是只要有转移就建议服碘131。我又问了具体服碘的治疗过程。就是一种靶向治疗，通过口服碘131，一种有放射性的元素，有甲状腺组织残留的地方就会显像，从而发现并杀死残留组织细胞，防止复发，也就是术后的一个清甲。
我问她有没有副作用呢。她说没有，也不会掉头发。就是胃不好的会，会有恶心不舒服。服碘前，需要停优甲乐20天，服碘后需要隔离14天。尤其是前一周，因为碘有放射性，在前一周会衰变百分之九十。后面会越来越少，但是也至少要两周后才彻底消除。
我不淡定的原因，是我到底要不到服呢，服的话，隔离是我最大的障碍。一个是上班需要请假，孩子需要照顾。我没有这个条件。还有这个服碘真得一点副作用没有吗？
我又在网上搜索大量的资料，有些是权威网站的，有些是百度上的问答。综合一下，也是有个服碘标准的，淋巴转移4个以上建议做。因为毕竟乳头状癌是相对慢性温和的，风险没那么大。最坏的打算，如果真的有复发了，再做也可以，也有相应的治疗方案。毕竟我的情况，微小癌，没有突破包膜，中央区仅转一，而且已做清理，毕竟综合下来，复发概率还是很低的。还有说法，我不知道有没有科学依据，服碘会对旁腺有损害，或大或小，甚至是永久性的，因人而异，这一点，我是无法接受的。
我带着最后的疑问，又咨询了浙大人民的谭教授，让他看了我的病理报告，他直接说不用。这下帮我吃了定心丸。确定了，不做了。不能因为恐惧而去过度治疗，没有完美。我不想去搏那小概率事件。有种说法，每个人体内都有肿瘤细胞，当我们身体好了，压制住了，身体就不会有事。以后，多锻炼身体，凡事想开点，保持心情舒畅。过段时间选择中药调理调理吧。
晚上又跟老公讨论了我这一天的纠结，老公也建议我听大夫的，暂时不做了，锻炼身体，中药调理。
虽然又折腾了一天，但是最后心里有了确定的答案，也踏实下来了。又收获了服碘的一些知识。我能理解大夫和核医学朋友建议的不统一，因为他们有不同的标准。大夫是结合临床经验和诊疗指南，核医学呢，更看重治疗效果，目标是清理干净，不留残余，关注的是点。大夫可能会全面考虑患者的年龄，身体状况，术中情况等，关注的是面。
