黄帝内经·灵枢经·正义精讲338
卷七·本脏第四十七
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原文：
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。
原文译文对照：
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肺小则少饮，不病喘喝；
因肺惧寒凉，肺在变动为咳，故肺脏较小的人，就会较少到受饮邪的侵犯，从而不易患喘息病。所谓饮邪，为湿邪之一种，乃由于寒邪入侵中焦引起肝阳或脾阳不振，从而不能充分运化饮食水谷中的大分子物质，并使这些大分子物质停留或渗注于体内某处的津液当中，成为一种可归属于“湿邪”的病理产物；其中质地清稀、因水而积者称为“饮”；质地浊重、饮凝而成者称为“痰”。
肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。
因肺惧寒凉，肺在变动为咳，肺主肃降，肺又为气海，故肺脏较大的人，就会较易到受饮邪的侵犯，从而很容易罹患胸痹病、喉痹病、肺气上逆病。
所谓胸痹病，指任何发作于胸腔的气血闭阻，其证候有：胸部憋闷、疼痛，轻者气短、呼吸不畅；重者出现窒息、胸痛，痛感掣引心脏、牵及背部，喘息不得卧，平卧后喘息会加重。
所谓喉痹病，指任何发作于咽部的气血闭阻，其证候有：咽喉红肿疼痛、异物感、角化、息肉、囊肿、滤泡增生、扁桃体脓栓、颗粒状凸起、喉头水肿等。
所谓肺气上逆病，指病邪侵入肺部而造成肺之肃降及宣发功能失常，导致肺气上逆、无法随经脉肃降到主动脉系统，也无法随动脉系统宣发至全身各处。证见喘咳、喘息、呃逆、嗳气、恶心、呕吐等。
肺高则上气，肩息咳；
肺位偏高，则肃降难度增加，且上迫缺盆（左右锁骨窝，以及中央胸骨顶端与左右锁骨所形成的缺口——译者注），故容易导致肺气上逆，有喘息抬肩（喘息时两肩并动）、咳嗽等症状。
肺下则居贲迫肺，善胁下痛。
肺位偏低，则其下缘会过于接近横膈膜，当肺部充气时，横膈膜向下压迫右侧之肝脏和左侧之胃脘贲门部，引起胁下作痛。
肺坚则不病咳上气；
若肺脏肉质坚固，则不易受病邪侵入，故不会生病，也就不会有咳嗽、逆气等症状。
肺脆则苦病消瘅易伤。
若肺脏肉质脆弱，则容易受外邪侵入，随着肺脏的反复受病，会成为难以断根的慢性病，慢性肺病逐渐发展，会累及心脏和肝脏，再继续五脏传病，则会累及胰腺，最终发展为多食消瘦、部分或全体内脏长期有炎症的消瘅病，从而更容易受外邪侵入。
肺端正则和利难伤；
肺脏姿态端正，则阴阳调和、气血通利，外邪难以侵入；
肺偏倾则胸偏痛也。
肺脏姿态偏倾不正，则容易阴阳失和、气血郁滞、肺气难以宣舒，从而被郁滞的那一侧肺叶会发作疼痛。
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老黄历择吉，2024.12.3
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