中原焦点团队黄静2020-10-16中16坚持分享第458天
今天对一个疑难病例进行讨论，郑州大学的教授过来会诊，进行了40分钟的问诊，问的很详细，也让我见识到如何全面的收集资料。
女，10岁，以“反复回想、检查3个月，加重伴烦躁1个月”为主诉入院。
强迫表现：垃圾车从旁边过，总觉得垃圾车碰到自己，要停下来想七八分钟，回家要反复洗手，在教室坐，别人打喷嚏，怕唾沫粘在自己口罩上，啃指甲的同学摸了她的笔，嫌脏，直接将笔扔掉，姥姥做的面汤喝了两口，发现有小虫子，直接崩溃，不想活，打自己。
抑郁表现：情绪低落，爱哭，兴趣减退，睡眠不好，有自伤行为，有自杀的想法。
精神疾病表现：假性幻听，敏感多疑。
个人史：追求完美，述情能力强，偶有不自主抖动、叫声，祖母有洁癖，生活刻板，姑姑有精神疾病史。
综合分析：小女孩交流能力强，饶舌，一件事情反复讲几次，必须讲完，认认真真强迫，周围人还需要配合她的强迫，可以诊断儿童强迫症。高度关注抑郁情绪，既往有自伤、自伤行为，需密切关注。不太典型的精神疾病症状可以抑郁症解释。
深层心理分析：严重缺乏安全感，晚上不敢上厕所，怕黑，阳台的衣服让其恐怖害怕。心理治疗时可以给予强化暗示和相关家庭治疗。
感悟：这个孩子只有10岁，但是病情很复杂，当然有遗传的因素，家族史比较典型，家庭关系也很重要。孩子的爸爸妈妈关系不好，妈妈是控制型妈妈，孩子从小缺乏安全感，敏感多疑，想吸引别人的关注。治疗期间，症状大大缓解，对待别人都很好，就对妈妈不好。妈妈认为孩子没啥事了，就是光针对她。今天通过会诊，让我们对这个女孩的内心世界有了更多的了解，并不像她表现出来的那样好，康复的过程任重而道远。
