黄帝内经·灵枢经·正义精讲135
卷三·经脉第十
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原文：
手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者，则爪枯毛折，毛折者则气先死。丙笃丁死，火胜金也。
手少阴气绝，则脉不通。少阴者心脉也，心者脉之合也，脉不通则血不流，血不流则髦（“髦”字衍，当删——译者注）色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。
足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。
足少阴气绝，则骨枯。少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能著也，骨肉不想亲则肉软却，肉软却故齿长而垢、发无泽，发无泽者骨先死。戊笃己死，土胜水也。
足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。
五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。故旦占夕死，夕占旦死。
原文译文对照：
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手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者，则爪枯毛折，毛折者则气先死。丙笃丁死，火胜金也。
若手太阴肺经的脉气竭绝，皮肤与汗毛就憔悴枯槁。手太阴肺经，是主气之脉，其经脉通运行于肌表以温养皮毛。因此，肺气不畅通，肌表就会出现皮毛憔悴枯槁的证候；皮毛憔悴枯槁也就说明人体肌表缺乏津液滋润；津液不能润及肌表，则指甲干枯、汗毛折断脱落；汗毛折断脱落，就是肺脉竭绝、气机已然滞死的证候。该证候逢天干属丙的日子就会危重，逢天干属丁的日子则易病死。这是由于肺属金、丙丁在天干属火，而火能克金的缘故；且肺为脏则属阴金，丙属阳火，丁属阴火，虽同克阴金，却有后果轻重之分。
手少阴气绝，则脉不通。少阴者心脉也，心者脉之合也，脉不通则血不流，血不流则髦（“髦”字衍，当删——译者注）色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。
若手少阴心经的脉气竭绝，脉道就不能畅通，少阴经是运行心脏精气的脉络，心脏主血，与脉道相配合以发挥其泵压血液的功能，脉道不通，血液就不能畅流，血液不畅流则肌肤血色就黯淡无光，因此，面色枯槁如干柴、发黑如染黑漆，就是血液已经瘀死的证候。该证候逢天干属壬的日子会危重，逢天干属水的日子则易病死。这是由于心属火、壬癸在天干属水、而水能克火的缘故；且心为脏则属阴火，而壬属阳水，癸属阴水，故虽同克阴火，却有后果轻重之分。
足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。
若足太阴脾经的脉气竭绝，则不能向各脉疏布水谷精微物质来营养肌肉。脾主肉，其经脉运行于肌肉以提供滋养。嘴唇与舌头，由于表皮纤薄、直接露出肉色，所以是观察人体皮下肌肉状况及脾土功能的窗口。各脉中缺乏营养物质，则肌肉会萎软消瘦；肌肉萎软消瘦，会在唇舌处体现出舌体萎软、人中凹陷处原本的两道肌肉隆起线条，也会因其变得萎软，而塌陷、显出平满，人中肌肉萎塌则引起唇肉向口内反卷，唇肉内反就是肌肉萎死的证候。该证候逢天干属甲的日子会危重，逢天干属乙的日子易病死。这是因为脾属土、甲乙在天干属木，而木能克土的缘故；且脾为脏则属阴土，而甲属阳木，乙属阴木，故同能克阴土，却有后果轻重之分。
足少阴气绝，则骨枯。少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能著也，骨肉不想亲则肉软却，肉软却故齿长而垢、发无泽，发无泽者骨先死。戊笃己死，土胜水也。
若足少阴肾经的脉气竭绝，则会骨干髓枯。足少阴是与冬季相应的经脉，肾主骨，其经脉运行于人体最深处——骨内，以濡骨养髓。因此，如果髓竭骨枯，则肌肉就无所附着、使骨肉不得相连；骨肉相分离则肌肉萎软抽缩，肌肉萎软抽缩，则齿龈萎缩，齿根出露而显得齿体变长，齿体枯槁而显得黑黄多垢；附着于头骨的头皮组织也会因头骨不润泽而干萎，头皮干萎则发根也会因缺乏滋养，而显出发色不润泽；发色不润泽，就是已经髓枯骨死的证候。该证候逢天干属戊的日子会危重，逢天干属己的日子则易病死。这是由于肾属水、戊己在天干属土，而土能克水的缘故；且肾为脏则属阴水，而戊属阳土，己属阴土，故同能克阴水，却有后果轻重之分。
足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。
若足厥阴肝经的脉气竭绝，全身的筋腱组织就会功能衰竭。足厥阴是运行肝脏精气的经脉，肝主筋，其经脉运行于筋腱组织以发挥功能，全身的筋腱结聚于阴器，肝之经脉又上络于舌根，故若肝脉气血竭绝，就不能为筋腱提供滋养，筋腱就拘急挛缩；筋腱拘急挛缩，则上下两头牵扯阴器和舌根。因此，若出现嘴唇发青、舌体内卷、阴囊上缩，就是筋腱已经拘死的证候。该证候逢天干属庚的日子就会危重，逢天干属辛的日子就易病死，这是由于肝属木、庚辛在天干属金，而金能克木的缘故；且肝为脏则属阴木，庚属阳金，辛属阴金，故同能克阴木，却有后果轻重之分。
五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。
五脏之精气皆上注于目，故若五脏阴经脉气全部竭绝，则眼球内连于脑的目系脉络就会扭转，而连带使双眼上翻、视物不清。向上翻白眼、视物不清，这是意念控制力已经丧失（即受意念控制的运动神经系统已经丧失功能）的证候。当病情危重者忽然出现上翻白眼、视物不清的证候时，则意味着距离死亡最多只剩一天半时间，这是因为经气周行五脏表里，需要一天时间，当这一天过去，则人在半日之内就会死亡。
六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。故旦占夕死，夕占旦死。
若六腑所主的阳经脉气衰竭，则阴精与阳气会彼此分离；阴阳分离，则固守皮肤纹理与肌肉纹理的阳气，与肤肉相分离，导致皮肤纹理与肌肉纹理皆不能闭合，因而阴精之液被泄散泌出；可以看到汗出不止、汗滴大如串珠、凝涩于皮肤表面而并不向下流动，这是临死前的“绝汗”证候，即因气绝不能闭住腠理，而导致阴精之液外泄。由于这是临终证候，因此，若早上出现该证候，则当天晚上之前必死；若晚上出现该证候，则次日早晨之前必死。
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老黄历择吉，2024.5.18
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