在日常管理患儿的时候,时常会发生患儿发热的情况,如何处理和如何记录成为护理人员必须掌握的内容。
如何处理应按情况区分,主要依据的是患儿的发热程度:
情况分类三:腋温38.5℃以上
处理原则为物理降温+药物降温+健康宣教。
护理措施:
1.嘱患儿家长予患儿多饮水(排尿量的增加可以带走体内多余的能量,有助于降温)
2.护士督促家长予患儿行温水擦浴,擦浴部位一般选择四肢,背部,因为这几个地方面积大,降温效果好,且可减少擦浴时将衣裤弄湿,孩子穿潮湿的衣裤也会加重着凉的风险,并降低患儿舒适度,造成哭闹。
3.必须给予患儿冰贴贴额头物理降温(通知医生下医嘱)。
4.通知医生给予药物降温,一般选用布洛芬混悬液(剂量:0.2*公斤体重=ml)、右旋布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚、安乃近滴鼻、安乃近肌肉注射。
文本要求(需下医嘱情况):
需要涉及填写改动的表单:临时医嘱、护理记录单、体温单、计划单
1.临时医嘱
医生医嘱:如布洛芬混悬液2ml口服,一般物理降温(儿)
需要执行医嘱,在临时医嘱上签写执行时间和姓名(此时,医生下医嘱的时间就是执行的时间,一致),两个医嘱签字时间一定要一致,因为是同时给予的,护理记录就可以一起记录了。
2.护理记录单
护理记录上记录内容:
2018-8-24 10:05 38.8 患儿发热,通知医生,遵医嘱予布洛芬混悬液2ml口服,冰贴贴额头物理降温,嘱患儿适量饮水,予患儿温水擦浴,继续观察。
2018-8-24 10:35 37.4 患儿发热,继续予温水擦浴物理降温,教学过程。
3.计划单
在计划单上写:时间(刚才在临时医嘱上签的时间,措施处写“⑨发热护理T、P、R Q4h”并选择⑨)
4.体温单
体温单:选择时间,如10:05这个时间是在10:00-14:00之间的,那么选择体温单上的“Q12h”选项,就可以看到12:00栏目处填写38.8,30min后再在后排的“降温”栏填写复测温度“37.4”。
若时间相隔较近,如10:00和10:05只相差5分钟,可选择将发热体温数值直接填写在10:00栏目处的体温填写格上,30min后再在后排的“降温”栏填写复测温度“37.4”。
5.特殊情况
(1)家属自带降温贴,冰贴的医嘱就不需要下了。或患儿已经在之前使用了冰贴,目前冰贴正在使用中,那么医嘱只需要下用药的医嘱
(2)护理记录上记录内容:
2018-8-24 10:05 38.8 患儿体温为38.8℃,通知医生,遵医嘱予患儿布洛芬混悬液2ml口服,温水擦浴物理降温,嘱患儿适量饮水,继续观察。
2018-8-24 10:35 37.4
(3)计划单上同上
6.收费问题
(1)收费项目:物理降温(儿),对应的是给一张冰贴或一个冰袋(冰袋在医用冰箱制冷室哦)
(2)布洛芬的药费,一定要开处方,切记。
关于体温单的绘制和计划单的修改-举个例子:
患儿24/8 10:05发热,25/8体温正常,那么就从25号开始计算,三天(25,26,27),在28号早上9:00修改计划单,计划单措施处写“⑨⑩T、P、R Qd”并选择⑩。于是,28号那天就有两个点要画体温,一个6:00,一个8:00,一定记得哦。
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