全国人大代表毛相林建议减轻城乡居民医保缴费负担。 这个建议说出了老百姓的心里话！
毛相林在《建议》中表示，随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高，有的居民参保意愿下降，农村居民表现突出，许多基层干部反映居民医保收缴工作难度越来越大。
据国家医保局发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年和2021年相比，全国城乡居民医保的参保人数减少了2517万人。
毛相林认为参保人数减少，主要有四个方面的原因。其一是个人缴费标准增幅过快，超过群众承受能力。
2024年度城乡居民医保个人缴费标准一档为380元，比2007年度新型农村合作医疗个人缴费10元的标准，增长了37倍，明显高于同期农村居民人均纯收入。
第二，医保参保缴费缺乏激励机制。
现行医保政策实行的是当年缴费、当年享受待遇的制度。无论是只缴纳一年保费还是连续缴纳多年保费，参保人享受的报销标准是相同的。
对于连续参保缴费的人员，目前医保政策并没有给予报销标准上浮的激励机制。此外，对于当年未享受医保待遇的参保人，下一年的缴费标准也没有下浮的激励机制。
第三是群众对财政补助没有获得感
2023 年财政补助标准为每人每年 640 元，这一标准高于个人缴费标准。然而，那些未享受医保报销的居民并没有从中获得实际的好处，甚至可能不知道财政对医保有补助。
第四个原因是门诊定额报销制度的取消导致居民缺乏获得感。城乡居民医保取消了门诊定额报销制度，转而实行普通门诊统筹报销。这使得当年未生病的部分参保人觉得自己交钱却没有得到实惠，由于不理解这一政策变化而选择断保。
针对上述问题，毛相林建议，
首先，为了扭转居民医保参保人数下滑的局面，相关部门先要暂停上调个人参保缴费标准的做法。全国不再统一硬性规定调整居民医保个人缴费标准，而是由各省、市、区根据医保基金的运行情况，自主决定是否调整个人缴费标准以及调整的幅度。
其次，建议增设零缴费或低缴费参保档次。具体而言，可以将现行的财政补助标准作为一档缴费标准，个人无需缴费或只需缴纳少量费用，同时保持财政补助标准不变。在医保基金可承受的范围内，核定最基本的待遇报销标准。
第三，为了激励参保人连续缴费，我们可以建立一套激励机制。对于连续缴纳一定年限（如 5 年、10 年）的参保人，提高其住院报销比例。而如果缴费年限中断，则取消上浮的报销比例。对于城乡居民中的高龄人员（如年满 75 周岁），且基本医保缴费满一定年限（如 30 年）的，可免于缴费，但仍可享受医保报销待遇。
第四，普通门诊统筹报销限额可以结转到下一年继续使用。这样一来，当年没有报销或没有用完的普通门诊统筹限额就不会浪费，可以让城乡居民更好地享受医保福利，同时也能避免年底集中使用门诊报销限额的行为，提高医保基金的使用效率。
毛相林代表称职且做了很好的工课，有实实在在的内容。这才是人民的代表。
