甲状腺结节与甲状腺癌

第一部分:我们先来了解下:“甲状腺是什么”

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于颈前中正位置。

由于它形态像两面“护甲”,紧紧的保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。

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正常甲状腺腺体质地柔软,像个软橡皮样,由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上,所以做吞咽动作时,甲状腺也随之上下移动。

甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血,调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量,保持体温,保证肌肉正常工作。

第二部分:有结节不纠结

对于甲状腺结节,相信大家并不陌生。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

令人诧异的是,根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示:我国十城市的甲状腺结节患病率为 18.6%,几乎 5 个人里就有 1 个人会被检出甲状腺结节。当然,有了结节也不必恐慌,因为:95% 以上的甲状腺结节都是良性的,仅有5%会发展为甲状腺癌。有时候过一段时间,你稍不注意,结节自己就消失了…

如果确诊为了甲状腺结节,一般医生也不建议动刀见血劳民伤财,可通过b超给出一定的借鉴意义。通常b超都会对结节状态做分析,血流是否丰富,边界是否光滑,并分为定级,TI-RADS1.2.3。如果是在3级及以下,基本上可确认为良性。如果是4级或者4以上,那么恶变的可能性就会很高,这个时候就要去做穿刺来确认是否恶性了。

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第三部分:再深入的和大家来介绍下甲状腺癌的分类

根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的定义,甲状腺肿瘤的组织学分类主要分为:原发性上皮肿瘤、原发性非上皮肿瘤与继发性肿瘤。

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最常见的恶变过程:

慢性淋巴细胞性甲状腺炎——〉甲状腺结节——〉甲状腺癌。

也有部分甲状腺癌属于短期内迅速恶变。

超过90%的病发案例为乳头状癌和滤泡状癌,早期治疗效果好,发展比较缓慢,所以甲状腺癌又被称为惰性肿瘤。

甲状腺癌5年生存率能高达到95%以上,术后一般只要按时定量吃药、定期复查,就不需要额外的辅助治疗,且寿命也不受明显影响。最最关键的是,虽然位列癌症家族成员,但和其他动辄几十万上百万医疗费的癌症不一样,甲状腺癌治疗费用极其便宜,医保报销后,一般在2-3万元以内。

一般来讲,定义重大疾病必须满足三个条件:

危及生命、严重影响患者的生活质量、治疗费用昂贵。

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而现状是,甲状腺癌恢复效果好、治疗费用低,并且近几年来,发病率还呈直线上升趋势。也无怪乎部分保险公司负责人频繁吐槽:病人花几万块钱就能治好的病,这显然已经不符合重大疾病的定义了。

甲状腺癌的自然发生率(也就是说没有筛查的情况下)最多0.01%,超声筛查为阳性(也就是有癌症)的发生率高达0.3%-2.6%(是自然发生率的百倍以上)。(尸检查出率)亚洲国家为20-30%(也就是说很多人一辈子带甲状腺癌生存,到身故了都不一定知道)。

2016年,由来自7个国家的24名医生组成的专家小组,重新把某一类型的甲状腺肿瘤重新归类为非癌性肿瘤,具体内容已发布在了《JAMA Oncology》期刊上。

这种此前被称为“滤泡型甲状腺乳头状癌”(encapsulatedfollicular variant of papillarythyroid carcinoma)的疾病现在已经被改称为“非入侵性甲状腺肿瘤乳头状核”(noninvasive follicular thyroid neoplasm withpapillary-like nuclear features,

简称为NIFTP),去掉了名称结尾意指“癌”的“carcinoma”。这种疾病约占北美和欧洲所有甲状腺癌诊断患者数的20%比例。

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