中医基础理论-防病和治则笔记

预防

预防,指采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。有未病先防和既病防变两个方面。1.未病先防

(1)养生以增强正气。主要是在未病时采用自身预防保健措施,从预防的角度看,可增强自身的体质,提高人体的正气,从而增强机体的抗病能力。

(2)防止病邪侵害。其措施主要有:

①避其邪气,《素问·上古天真论》说:“虚邪贼风,避之有时。”

②药物预防以防止病邪伤害。

2.既病防变

既病防变是指在疾病发生之后,力求做到:

(1)早期诊治 《素问·阴阳应象大论》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。” 

(2)防止疾病的传变:

①阻截病传途径;

②先安未受邪之地。

治则

治则是用以指导治疗方法的总则,它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的,对临床治疗立法、处方、用药具有普遍的指导意义。治疗方法是治则的具体化,任何具体的治疗方法,总是从属于一定的治疗法则。

一、正治与反治1.正治(逆治)逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。

具体方法有:寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。

2.反治(从治)是指采用方药或施术的性质顺从疾病的假象而治的一种治疗原则。具体方法有:热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

(1)热因热用:即以热治热,是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于

阴盛格阳的真寒假热证。

(2)寒因寒用:即以寒治寒,是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于

阳盛格阴的真热假寒证。

(3)塞因塞用:即以补开塞,指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于体质虚弱,脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的

真虚假实证。如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的脘腹胀满、精血津液不足的便秘等,均应以补益药进行治疗。

(4)通因通用:即以通治通,指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的

真实假虚证。如瘀血所致的崩漏采用活血祛瘀的方法,即属“通因通用”之运用。

二、治标与治本“本”和“标”是一个相对的概念,有多种含义,主要是用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双方来说,则正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,则病因是本,症状是标;从疾病先后来说,则旧疾、原发病是本,新病、继发病是标。

 (1)缓则治本多用在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状的情况下,此时必须着眼于疾病本质的治疗。如痨病肺肾阴虚之咳嗽,肺肾阴虚是本,咳嗽、潮热、盗汗是标,采滋补肺肾之阴以治其本,本病得以恢复,咳嗽盗汗等诸症也自然会消除。

 (2)急则治标指标病急重,甚则影响本病的治疗,则当先治,故急治其标病。如剧痛、大出血、二便不通等,均要首先治疗。

 (3)标本兼治 指标病本病并重,或标本均不太急时,则当标本兼顾,予以治疗。

三、扶正与祛邪疾病过程是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负,决定着疾病的进退。故扶正祛邪是指导临床治疗的一个重要法则。

方法与运用

单纯扶正:适用于以正气虚为主要矛盾而邪气亦不盛的虚性病证或真虚假实证。

单纯祛邪:适用于以邪实为主要矛盾而正气未衰的实性病证或真实假虚证。

扶正与祛邪兼用:适用于正虚邪实之虚实夹杂病证。但在具体应用时,又有扶正为主兼顾祛邪和祛邪为主兼顾扶正之别。

 四、调整阴阳疾病发生的根本是阴阳的相对平衡遭到破坏,出现偏盛偏衰的结果。调整阴阳,使之恢复平衡,促进阴平阳秘,也是临床治疗的根本法则之一。

(1)损其偏盛:主要适用于阴阳偏盛,用“热者寒之”之法。

(2)补其偏衰:主要适用于阴阳偏衰,所谓“壮水之主,以制阳光”。“益火之源,以消阴翳”。

根据阴阳互根互用的原理,在治疗阴阳偏衰病证时,还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”,即在补阴时应适当配用补阳药,在补阳时应适当配用补阴药。

(3)阴阳并补:指对阴阳两虚病证应用阴阳双补之法治疗。

(4)回阳救阴:对阴阳亡失病证的治疗原则。

五、调理气血调理气血,是根据气血的不足,或气血的功能失常,或相互之间关系失调等病理变化而采取的治则。针对气血失调病证,可按照“余者泻之,不足补之”的原则治疗,从而使气血关系恢复协调。

(1)气病治则

气虚则补

气滞则疏

气陷则升

气逆则降

气脱则固

气闭则开

(2)血病治则

血虚则补

血瘀则行

血脱则固

血寒则温

血热则凉

出血则止

(3)气血同病治则

气病治血:气病血常随之而病,故治气宜治血。临床多在治气病药中加入治血之品,如补气时要顾其血弱与血瘀,降气或升气时要顾其血乱,使气血平和,相互协调。

血病治气:血病气必伤,血病须先治气,气和则血宁。如血虚者,补其气而血自生;血瘀者,补其气而血利;血溢者,益其气而血自止等。

六、三因制宜因时、因地、因人制宜,是指治疗疾病要根据季节、地区以及人的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。

1.因时制宜 根据不同时间节律变化和不同季节气候特点,考虑治疗用药的一个原则。年节律、月节律、日节律都会对治疗产生影响。

2.因地制宜 根据不同地区的地理特点,来考虑治疗用药的一个原则。

3.因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质等不同特点,来制订适宜的治疗原则,称为“因人制宜”。


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