在生病时急需用钱治病的时候
在投保后顾虑能否理赔的时候
在申请后焦急等待赔款的时候
在听到理赔申请被拒绝的时候
在气愤中找原销售评理的时候
在彷徨中寻觅下一希望的时候……
不想有这些情况发生？
希望从事保险理赔售后工作七年的我，能给您一些帮助！
我会每天分享工作中发生的一些人和事，让您逐渐了解保险的理赔逻辑。
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有效告知
理赔，是客户校验保险最有效的方式之一。
其中，医疗险理赔最为明显。因为理赔金额与所花费金额的比值是客户最为直观感受到的。
今天，就发生了一起理赔案件，算是给自己以及客户敲响了警钟！
因为疾病就医，门诊花费1500元，住院花费3500元。
客户现有0免赔住院医疗险和8000免赔额带住院前后门急诊责任的百万医疗险。
结果保险只报了住院部分的3500，门诊1500一分没报。
客户有意见了，我花了那么多钱，有可以报销的门诊责任保险却没给报，那还上它干什么？
客户的问题并不是空穴来风。原因出自代理人，没有把理赔说透。
这是后话了，最终的结果客户认了。但也闹清了怎么样才能门诊和住院全报。那就是住院个人花费在8000及以上，住院前后门急诊责任就能报了。
当然，还有更细的细节，那就是社保报了的门急诊才是100%报销，如果门急诊不够社保门槛或者超过理赔上限，就是按60%报销。
总结，医生是在手术室练出来的，理赔也是一样，很多理赔的内部流程和逻辑是靠经验积累的结果，所以找个有经验认真负责的代理人至关重要！
