黄国健《单方应用大全》
【释名】“大”指高大，“椎”指脊椎骨。穴在第七颈椎棘突起最高处而得名。位于第七颈椎棘突下，两肩峰连线的中点。为人体阳经之汇，所有阳经在这里交汇的一大要穴。
【异名】百劳、上杼。
【经属】督脉。
【定位解剖】俯卧或正坐低头，于第7颈椎棘突下凹陷中取穴（图013）。有腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带；有第1肋间后动、静脉背侧支及棘突间静脉丛；布有第8颈神经后支。
【刺灸法】针法直刺，深0.5-1寸。灸法：直接灸5-15壮，温灸15-30分钟。可放血。
【功用主治】清热解表，温阳通督。主治热病，疟疾，中暑，霍乱，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热，五劳虚损，黄疸，癫狂，痫证，肩背痛，项强，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，风疹等。
【临床应用】
1.感冒
(1)俞某某，女，31岁，饭店服务员。1981年6月19日初诊患者低热、咳嗽、流清涕，服用中、西药治疗1周后症情不减就诊时，恶寒、发热，咳嗽声音嘶哑，体温38℃，脉浮数，舌淡苔薄白而滑，诊为感冒（风寒）。遂停一切药物，在大椎穴上用温针刺泻法，第1次温针后，周身轻松，微汗出，当天热退，第2次治疗后诸症悉去而愈。
治疗方法：患者取坐位，俯身低首，充分暴露大椎穴，将已消毒的2-2.5寸毫针直刺进穴，得气后，待针感向上肢或脊柱上下传导后，再将0.6寸左右长的艾条装于针柄，由下部点燃，待其缓缓燃烧。〔霍金山，等，武汉市中医医院院刊.1982;(2):51.〕
(2)于某，女，52岁。发热微恶寒，头痛咽干，颈项强痛，脉浮数，体温38.3℃。中医辨证属风热型感冒。即针刺拔罐大椎穴，留罐30分钟后体温降低为37.8℃，周身轻松。翌日又以上法治疗1次，诸症消失，体温降至正常。〔姜爱芳.山东中医杂志.1992;11(3):54.〕
(3)陆某，男，39岁，工人。头痛发热，鼻塞流清涕1天。咳嗽无痰，四肢疫痛，纳差无力，脉浮，舌苔薄白，体温38.5℃。予隔姜灸3次，症状消失而愈。
治疗方法：患者俯卧或端坐低头，医者在其大椎穴用艾条温和灸，每次20分钟，或用隔姜灸，每次3-5壮。每天2-3次。均防止皮肤灼伤。流行性感冒属风热者禁用。〔曹仁和.江苏中医.1986;(5):33.〕
2.高血压病
(1)郝某某，女，36岁，干部。患高血压病7年余，血压常持续在21.3-24.0/13.3-14.7kPa (164-180/100-110mmHg)。有头痛，以两颞为甚。眩晕，易怒，少寐多梦，面红目赤，伴有恶心等症状。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中西药物治疗，效果不显，血压不稳定。于1979年10月要求针刺治疗。初诊血压24.0/14.7kPa (180/110mmHg)，用大椎穴刺络放血治疗，半小时后，血压下降为20.0/13.3kPa (150/100mmHg)，头痛减轻，全身轻快。二诊时血压22.7/13.3kPa (170/100mmHg)，治疗后血压下降为19.7/12.0kPa (148/90mmHg)，精神尚好，后坚持每周大椎穴刺络放血1次，共5次，血压稳定在17.0/12.0kPa(128/90mmHg)左右，上述症状基本消失。〔申秀兰.中原医刊.1982;(2):79.〕
(2)徐某某，女，53岁，工人。清晨和家人争吵后，头痛如锥刺刀割，抱头撞墙，心烦欲吐，口苦，面赤，血压21.3／12.0kPa (160/90mmHg)。施以平肝潜阳，清泻之法。遂针刺足窍阴、行间2穴，1小时后，头痛未见好转。改为大椎穴刺络放血治疗，半小时头痛即止，血压恢复正常〔申秀兰.中原医刊.1982;(2):79.〕
3.眩晕
赵某某，男，50岁，会计。主诉因挖菜窑颈部活动剧烈而致突发性眩晕。其头部向左侧转动眩晕增重，形成头部右视体位，走路、睡觉颈部均向右侧扭转。经本院放射科拍片，4、5、6颈椎均有骨质增生。曾服中药治疗，但效果不佳。经采用针刺大椎穴治疗，1次即觉眩晕减轻，3次后头部即可向左侧转动。治疗7次后痊愈。〔徐威.山西中医.1990;(2)33.〕
4.癲痫
郑某某，女，12岁，学生。于1969年4月突然抽搐1次，约2分钟左右自行缓解。以后几乎每月发作1次。某院神经科诊断为原发性癫痫。服用苯妥英钠与苯巴比妥，病情明显好转，半年发作1-2次。1972年7月劳累后又发作频繁，抽搐时意识丧失，咬破舌头，两手紧握，两眼上翻，缓解后昏睡。约每天发作1-2次，每次发作3-4分钟。继续服用原来西药无效。遂转我院治疗。既往无一氧化碳中毒史，家庭中无类似患者。检查：眼球运动良好，无眼颤，眼底正常，颈软，四肢肌张力未见异常。头颅侧位X光片，未见异常改变。脑电图(1969.6.16):全图以高中压1.5-3.OC.P.S及4.0 C.P.S.8及Q节律为主，波形不整齐，呈杂乱慢节律。左侧明显高于右侧，并有明显之1.5C.P.S棘-慢波。为不正常脑电图，符合癫痫。治疗：针刺大椎穴，隔日1次。针7次后，发作间隔延长，1周发作1次。针25次后，约4周发作1次，发作时间由原来3-4分钟缩为1-2分钟。针35次后，未再发作。为巩固和观察疗效，停服苯妥英钠与苯巴比妥，继续针15次，共针刺50次。自针35次后，一直未发作。1974年3月12日脑电图检查：大致正常。5年后追访，自针后一直未发作。
治疗方法：取大椎穴，选用26号2寸毫针（常规严格消毒)，由大椎穴进针，向上约30度角斜刺进针1.5寸深左右，若病人有触电样针感，传至肢体时，立即出针，勿反复提插。隔天针刺1次，10次为1疗程；休息7天，继续针刺。一般需针刺3-4个疗程。〔徐笨人，等.中国针灸.1982;2(2):4.〕
5.类风湿性关节炎
马某某，男，49岁，干部。主诉：肢体关节及腰椎酸痛已有4年，痛无定处，以气候转变为甚，弯腰受限制，舌苔白，脉弦。诊断：痛痹。血液化验：白细胞5.4×109/升，中性0.73，淋巴0.27，血红蛋白110克/升，血沉40毫米/小时。经治疗12次后，复查血沉下降至8毫米/小时，症状基本消失。
治疗方法：①取穴：按中医分型：痛痹灸大椎；行痹及着痹灸大椎、阳陵泉。②操作：取坐位，头稍前倾，艾条点燃后，对准穴位，与皮肤保持一定距离，以病人能忍受为度，每穴灸30分钟，灸至皮肤潮红为度。〔林幼珠，等.福建中医药.1986;17(6):25.〕
