10.2.2猪苓汤VS <药势>滑石
猪苓汤VS五苓散、真武汤辩证点（桂林本9-47条）
【9.47】阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
下焦有一个病机，叫做水热互结，就是水跟热纠结在一起，掰不开了，所以形成猪苓汤证。跟脉浮有关系，因为先误下，中间已经空掉了，热气又沾粘到膀胱的地方，让人尿不出来；
猪苓汤管的不只是膀胱，包括整个泌尿系统（从肾到膀胱）都在猪苓汤证的范围里头；
病邪又回到太阳区块，脉是会浮的，像桂枝汤、像五苓散一样，脉都是偏浮的，这个人有热，当然会发烧，渴欲饮水而小便不利，尿很不畅快，很想喝水，能够喝很多水，猪苓汤主之；
五苓散跟猪苓汤的区别：
1）五苓散，小便不利是过了很久都没有尿意，膀胱没有在汽化，所以没有什么太多的尿液，嘴巴很渴；
2）猪苓汤的小便不利在临床上，排尿的时候会痛的，或者很茶色，或者是尿中带血，尿尿时候不舒服的感觉还蛮明显的；
猪苓汤因为是有热，所以想要喝水的状况是很明显的，并多于五苓散的；
猪苓汤是一个人阴虚，那个水跟热，或者说湿气纠结在一起的病，就它里头是有放阿胶的，有放滑石这种凉药的；
五苓散里头比较热的药：桂枝跟茯苓（膀胱的汽化机能不足，阳虚），苍术白术（帮助脾胃吸收水），阿胶算是直接补阴虚的药，阴虚的水热互结，病机跟五苓散跟真武汤就有划出一道界线；
真武汤证、五苓散证、猪苓汤证，西医给的病名是同一个，就是慢性肾炎（蛋白尿）；
水的循环代谢受阻碍，人会口渴、会小便不利；
循环代谢受阻碍，里头是因为湿热之气纠结在一起的时候，有一些些其它的证状会出来的；
猪苓汤的主证：小便不利，痛、红、黄、带血，都算，渴欲饮水，嘴巴一直觉得很渴，燥热的那种烦，五心发热，手心脚心都在觉得烧烧的，又失眠，就在床上滚来滚去，觉得想什么都不爽；
令人讨厌的猪苓汤副证-呕吐与失眠（桂林本11-40条）
【11.40】少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
伤寒的时候，遇到肾脏炎、肾结石，用猪苓汤的时候，并不一定有吐的；
临床上面，像吐而口渴，就是吐了之后就觉得很渴，非常想喝水，其实也是猪苓汤的主证之一；
病名西医（神经性呕吐），呕吐而咳嗽，咳嗽是因为水不好走，热水的湿上来，蒸得肺里头都是湿气，所以还是会咳，但是心烦、呕吐变成主证，也不太会觉得是猪苓汤证；
猪苓汤VS肾结石VS痔疮VS湿热互结病的转传：
正常的来讲，猪苓汤的就是小便不利，尿血之类的病，猪苓汤在经方里面，今日临床，治疗血尿、尿道发炎，，肾结石，尿路结石，是最代表性的方剂；
像这种水热互结的人，如果一个人，是很爱喝酒的，喝酒喝了很久，就会形成这种水热互结体质，猪苓汤证；
一个人的体质是湿热，湿热在肛门的时候变成痔疮，那把肛门割掉，湿热就往上跑变成肾结石；
猪苓汤证的湿热互结，说肾炎造成的血尿也可以，有结石造成的血尿也可以，所谓的石淋热淋都可以；
猪苓汤VS湿温VS中暑（桂林本4-9条）
【4.9】 病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。
在《温病篇》里头就有一条，如果这人是受湿而发热，真正治湿瘟的是猪苓汤加黄连牡丹皮，肚子痛，猪苓汤是对的，也不是说湿瘟一定要用白虎汤；
比如说夏天中暑，汗孔开张了去游个泳，身上已经进了很多水邪了，然后又被太阳一晒，然后就形成了猪苓汤证，这个是因为中暑，无论是用猪苓汤、白虎人参汤、六一散，其实都有一个主证是，很容易想吐，这是水热互结；
猪苓汤不像五苓散是用粉剂，因为它是比较滋阴的一个药，所以就用水剂，剂量并不重，只有一两，换算成今天的话，乘以0.3，也只有三钱而已，呕而口渴可以用，消渴病也可以用；
糖尿病是湿热开始的那个证状的话，就是小便不利，脉浮，一直觉得身体燥热发热，猪苓汤是可以用的；
猪苓汤药解之滑石：
滑石可以代表猪苓汤这个方剂的特性，滑石是一种有点半透明的一种软软的石头，是非常润的一种粉，凉凉的，手里头捏起来像一兜水一样的，感觉很舒服，痱子粉也是用滑石做的；
滑石VS痱子VS脚趾缝黄水：
1）用滑石治痱子，不是因为它敷起来很爽快，而是真的有疗效的；
2）脚趾缝会破会出黄水的，用滑石一两，熟石膏半两，再加一点点烤过的白矾，做成药末来擦脚趾缝，就会把湿热抽掉；
滑石有可以通小便、通窍、顺产、通乳的效果；
六一散加减VS中暑VS拉肚子：
滑石最代表的方子叫做六一散，用六份的滑石加一份的甘草打成粉，煮茶也可以，直接和水吞也可以；
一般是中暑很容易用到的方子，吃六一散，湿热就分解掉了，中暑就舒服了，气虚才会中暑，中暑的时候还要补气，黄芪要用；
受了暑邪热邪的拉肚子：
如果拉的是那种夹杂红颜色的东西（赤痢），六一散加红曲；
黄黄白白一直拉的话（白痢），六一散加干姜；
有细菌感染的，煮金银花来送服六一散；
益元散VS导赤散VS蒲灰散VS尿道发炎：
六一散又叫做天水散；
天水散再加一点点，比甘草再少很多的，再加一点朱砂就叫做益元散；
益元散是治中暑的时候尿很黄、很茶色的时候；
导赤散就是一个人尿道发炎，是因为心火到了小肠出不来，是小肠火把膀胱烤得发炎了，用导赤散就可以把小肠火从尿道出来；
蒲灰散就是菖蒲烧成粉，再掺滑石粉，微微的尿道发炎，尿道塞住了，尿出不来，用蒲灰散；
尿忽然不通的时候（癃闭），用蒲灰散也是不错；
胃里头，水、热，纠结到一起，狂吐猛吐那个时候，用滑石也是可以的；
猪苓汤禁忌（桂林本9-48条）：
滑石长期吃还是会有一些副作用的，黄连厚肠胃，滑石也是一个厚肠胃的药，就是止拉肚子很好；矿物的粉末，在肠道上面形成一个膜，特别能够止拉肚子；
【9.48】 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
如果一个人在阳明病的时候，是一直出大汗，而口渴的话，不要给喝猪苓汤；
大汗加口渴是白虎人参汤，猪苓汤虽然渴可是汗没有很多的；
猪苓汤其实是太阳经的表药，如果一个人水热互结状态，刚好是感冒状态，喝了猪苓汤，水热分开了，小便通了，是汗解的，就是猪苓汤只能够汗解，是从太阳那边转出来的；
只是口渴汗不多，而小便不利，是猪苓汤；
口渴又汗很多的话，那是白虎人参，不要用猪苓汤；
如果是那样的证用了猪苓汤会把人抽干；
用猪苓汤是抓主证，湿热纠结是因为花样很多，有的男生梦遗，是湿热纠结来的，在体质上来讲是阴虚，抓个主证，猪苓汤是可以用的；
有一种温邪是肚子不停的拉，水泻，可上焦燥热、下焦滑泄的，用滑石跟山药各用一两多，煮汤喝。
肝硬化腹水类，夹着湿热的话，蝼蛄跟滑石一起做成粉吃，小便通了人也可以好；
水肿类的病，挂到猪苓汤证的话，是可以用的；
阴虚发热，要煮滋阴的药，六味地黄汤，茯苓跟泽泻，都可以换成滑石把湿气去掉；
滑石VS硝矾散VS女劳
滑石跟茵陈蒿治的湿：
茵陈蒿汤是黄疸病的湿，茵陈蒿是对肝脏跟胆汁分泌有特别的作用，是治黄病的专药；
滑石全身都可以用得到，以消化轴的病为主的；
艾迪生氏病，就是肾上腺皮质功能异常病，胆病发展到黑胆，以证状来讲，和女劳疸一样的，也有可能是消化轴过来的，硝矾散本身就是可以用在肝胆病，又可以用在女劳，是两面的；
如果不很严重的情况，用滑石跟生石膏，就好了，不要用硝矾散这么猛的；
猪苓汤相关常见病：
水肿，有可能是猪苓汤证，水热互结病机造成的；
心包积液，是猪苓汤证，吃了以后就退掉；
肾结石、腰痛，是猪苓汤证；
咳嗽咳血，肝病的腹水、男人下体，长泡泡、疹子，有可能是猪苓汤证；但是没有猪苓汤证不要乱开；
肾结石的诊疗原则与方法；
肾结石，去西医拍片，吃显影剂，被毒到，可以吃生半夏煮生姜，消毒；
在中医，肾结石是有压痛点的，在脚踝内侧的太溪穴上面用筷子去戳戳看，有很痛的感觉就有肾结石；
没有肾结石也痛，用苓桂枣甘汤；
尿血的时候，桂枝茯苓帮忙膀胱汽化，加枳实芍药甘草，那是用来通管子的，被石头塞住就是枳实芍药甘草；
有结石、没有结石忽然剧痛起来，下阴、肾脏痛，都是可以用的；
时方八正散，也是可以治肾结石的；
尿路发炎，时方的龙胆泻肝汤；
猪苓汤副作用小，疗效很高；
不止是结石，膀胱炎、尿道炎，猪苓汤高于八正散；
猪苓汤治肾结石加减法：
尿很黄，很多热塞在里面，可以加栀子；
尿道结石，卡到会痛，加四逆散，柴胡芍药枳实甘草，柴胡不加，芍药枳实甘草就是用来通管子的，结石可以考虑用化石药；
当病机是对的时候，水热湿热互结解掉之后，不用化石药，也会通。化石药只是化掉那个石头；
猪苓汤相对来说比较治本，猪苓汤和四逆散的结构是比化石药要好的；
要用到化石药，就是实在是太大颗了，真的被拍到，或者从压痛点知道是太大一颗，觉得化石药都很好加，四金也可以，五金也可以，用到五金就是鸡内金、金钱草、海金沙、金铃子，郁金，那出血的话，加一两公克好三七粉；
要消炎的话，加白茅根、旱莲草，、仙鹤草、蒲公英都可以；
肾结石偏方与食疗法：
多吃核桃，肾结石就很不容易再发，在临床上面是不错的特效药；
六角英煮水喝，茯苓戎盐汤（用茯苓跟白术、青盐，磨成粉吃），用猪苓汤搭配茯苓戎盐汤，里面再有一点白术，再加一点青盐，治肾结石，效果也是很好的；
尿酸结石，痛风病，要从痛风治，不是从肾结石治；
