首先提一个问题：怎样的状况才算心理健康呢？
美国心理学家科胡特认为，心理健康就是“自信+热情”。
先来把“自信”和“热情”弄明白是怎么回事。
从心理学专业角度解释，科胡特认为当活力能够滋养自体时，就是自信；当活力能够滋养客体时，就是热情。
这样解释更复杂了。别急，接着往下看。
一个人的自我涉及到两方面，一方面是关系，另一方面是动力。
所谓“关系”，就是我和你；所谓“动力”，就是我和你之间的能量表达。
“我”还可以视为“自体”，“你”可以视为“客体”。人性的动力有三个：自恋、性和攻击。动力还可以统一称为能量、活力等等。
当活力或能量能够滋养自体时，就是自信；当活力能够滋养客体时，就是热情。
再说通俗点，一个人的内在动力如果能让自己活力四射，充满能量和激情，对自身的力量确信不移，那他就是自信的；一个人的内在动力能够积极主动接纳他人、感染他人，给他人以能量，就是热情。
那么，你是“自信+热情”的吗？或者说，你心理健康吗？坦然地说，按照这个标准，心理健康的人并不太多，包括我本人，自信和热情似乎都不够。
我常挂在嘴边的一句话就是“我们肯定能做成，我们都做不成，那也没几个人能做成了”。这应该是自信的表现吧。但如果说，活力能滋养自己，那么这个标准我就真的不具备了。因为这里面的活力，就像是一种生物能量一样，能够真的让一个人看上去是非常被滋养的。你看一个人面色红润有光泽，脸上始终带着轻松和微笑，身体健康协调，那就是滋养了的自我。相反，一个脸上无光、头发枯干、满面愁容、说话无力的人，说明他的活力是无法滋养自己的，也不可能是自信的。
关于热情，我对自己的评价是不冷不热。一方面喜欢交朋友、重感情，另一方面又对外界常怀敌意，拒人千里。
自信的人大有人在，有的甚至过份到自负了。热情的人也很多，很多长辈热情得恨不能把所有的菜都夹到你碗里。但同时具备这两者的人少之又少。我的朋友中有且只有一个。五十多岁的人，头发乌黑、面色红润、光泽照人、身体健壮；而且特别有激情，精力充沛、坦荡阳光、对人热情、和善友好。
科胡特认为一个人的心理健康水平，也就是如何感知自体和客体，具有四个层次。
最好的水准，就是自信和热情。
排在第二的是夸大性自体与理想化客体。夸大性自体，就是一个人把自体的厉害之处严重夸大了，这种夸大感投射到客体身上，就变成了理想化客体。比如一个道德感超强的人，你甚至不能在他面前讲黄段子。而他对自己崇拜的人也是这种想当然认为的，一旦他发现对方并非如此，崇拜感瞬间崩塌。
排在第三位的是疑病症和可怕的 “ 神 ” 。什么是疑病症呢？就是一个人总怀疑自己的身体有各种生理疾病，但去医院做检查却发现没事，但这个人就是控制不住地怀疑自己身体有病。关于疑病症，在科胡特之前，各种流派有各种解释，科胡特给了一个非常简洁有力的解释。他认为，疑病症患者的核心，是觉得自体太虚弱，但是，他们还没有真正形成心理意义上的自体，而是将生理意义上的身体视为自体，所以，一旦感觉到虚弱就怀疑自己身体有病，还觉得这一点小病就可能要自己命。
我的亲人中就有这么一个例子。医生说他心脏可能有点问题，他回家马上就不行了，躺在床上捂着胸口，心脏部位疼痛感越来越严重。但最终检测结果出来后，心脏一点问题都没有，是医生误诊，他也就从床上爬起来，心脏再也不疼了。
疑病症是怀疑自体虚弱，而与此对应的，是他们觉得这个世界上有一个神一般的力量。“神”非常苛刻严厉，如果自己做不好，就会攻击自己。这样就可以理解疑病症动不动就担心自己会死掉了，因为有一个苛刻的、动不动就会攻击自己的可怕的“神”。
前两个层级，一个是自信和热情，另一个是夸大性自体和理想化客体，这两个层级中，自体和客体之间的动力还是善意为主的。而到了疑病症和可怕的“神”这个层级，自体和客体之间的动力就变成敌意为主了。
不过，疑病症患者，因为自己虚弱，还是想到“神”那里寻求安慰的。这个可怕的“神”，如果你达到了某些苛刻的条件，也会给你一些奖励的，所以自体和客体之间，还是有少数一些善意的。
最糟糕的层级是自恋妄想和被迫害妄想。自恋妄想，就是觉得自己是“神”。
美国催眠大师艾瑞克森，治好过几个“耶稣”，把他们从“神”变成了人。“耶稣妄想”等一切自恋妄想，都是因为不能和人建立关系，于是内在心灵不能人性化，所以有时的治疗方式，就是让他们重新和人建立关系就好。
艾瑞克森有一次发现一个病房里住着三个“耶稣”，其中一个各方面情况最好，可能被疗愈。于是，艾瑞克森就让这个人来做法官，让另两个自认为是“耶稣”的人辩论到底谁是耶稣。结果，一个月后，那个法官受不了了，申请出院。他在观察那两个耶稣辩论时发现，他俩完全是驴头不对马嘴，自说自话，太荒唐，可他发现自己也是这么荒唐。等他明白这一点时，他就有了现实检验能力，于是出院了。
被迫害妄想，也就是一个人觉得自己生活中一切不幸，都是一个人或一个势力构建了一个体系迫害自己所致。轻度的被迫害感，很多人可能都有，而被迫害妄想的关键是有了一个迫害的体系。
胡科特所说的后面三种层次其实已经是健康的反面——疾病了。
心理不健康，就说明人有了心理疾病。
依照精神分析，心理疾病由重到轻可以分为三大类：精神病、人格障碍和神经症。创伤越早，患病越重。
精神分析的理论认为，6岁之前的人生阶段是人格发展的关键阶段，一个人的人格在这一阶段被基本定型。如果儿童在这一阶段遭遇严重创伤，就会埋下患病的种子。如果以后的人生阶段再一次重复了类似的创伤，他就可能会爆发相应的心理疾病。
精神分析认为，精神病患者，是一岁前的养育环境出了大问题。人格障碍患者，是三岁前的养育问题；而神经症患者，则是三到六岁的养育出了问题，之前的基础还可以。
最严重的精神疾病有精神分裂症、躁郁症等。典型症状有比如幻觉、妄想、怪异行为和怪异想法。可以说，怪异是精神病患者最容易区分的地方，他们的言语、行为和神情，明显和正常人不同。
其中最典型、也最广为人知的是精神分裂症，核心症状是幻觉和妄想。幻觉，就是看到了并不存在的事物；幻听，就是听到了原本没有的声音。妄想，也就是偏执地坚持自己的想法，哪怕没有任何证据，但还是坚持，而不会被说服。经典的妄想是被迫害妄想，认为自己生活中的所有不顺，都是某一个人或势力，构建了一个体系来迫害自己；再比如钟情妄想，通常是认为某个名人爱上了自己；还有比如嫉妒妄想，认定配偶出轨了周围异性等。
精神病患者最重要的问题是失去了现实检验能力。他们把自己的内部想象直接视为现实，如果别人的外部信息和自己内在想象发生冲突，他们宁愿相信自己内在想象。
电影《美丽心灵》中，刻画了诺贝尔奖得主纳什的幻觉，他总是看到一个小女孩和一个成年男性。在视觉和听觉等感觉上他们如此真实，所以纳什对他们的存在一直深信不疑，这就是缺乏现实检验能力。但是，在妻子要离开他的紧急状态下，他突然通过推理，开始有了现实检验能力，这个推理是他发现小女孩从来没有长大过。
这例子就是靠着宝贵的现实检验能力，让患者对自己看起来真实无比的幻觉产生了怀疑，这就给疗愈提供了可能。
可以说，精神病患者，至少在他的疾病所侵染的范围，他是活在一个人的世界的，他意识不到别人的真实存在，而直接把自己的内在想象当成了外部现实，于是其他人也难以对他发挥镜子功能，去看到他，他也就无法和别人建立起关系。
人格障碍也是非常严重的心理疾病，它比精神病轻了一个级别，有了相当的现实检验能力，也显得没那么怪异了，甚至我认为他们还会对人情世故洞若观火，还极其善于玩权力游戏。问题是，他们虽然感知到别人的存在，但难以对别人生出情感来，别人对他们而言，就是实现目标的对象与工具，他们难以将别人感知成和自己一样都是人，都是有独立尊严的人。
可以说，他们的人格就是自我，还没完整形成，于是他们的主要努力都是为了维护自己的自恋，他们的核心心理逻辑是：我没有错，永远都是别人错。
我有一个很久不联系的朋友，身居高位，你跟他相处总有一种被侮辱和被碾压感。做他的下属是一件非常悲惨的事，无论年长年幼，一点小错都会被他骂的狗血喷头。他非常典型的人格障碍特征就是死不认错，永远正确。他刚刚说过的一句话，如果有人指出来是错的，特别是需要为此承担责任了，他马上会一口否认自己说过，还会硬是推给别人去承担后果。
人格障碍有多种表现，有表演型人格障碍、自恋型人格障碍、反社会型人格障碍和边缘型人格障碍等。最广为人知的人格障碍，应该就是反社会型人格障碍了，他们是各种恶性新闻事件的主角，他们的快乐建立在别人的痛苦之上。
我原单位的一个领导，脾气暴躁，一点小事就可以随时随地破口大骂。有人劝他照顾一下别人的尊严和情绪，他说：“骂完我就舒服了，我管其他人什么感受！”
人格障碍患者不认为自己有问题，所以他们多数不会去寻求医治，除了其中少数的类别，比如边缘型人格患者。
边缘型人格障碍总体来说有三个特点：
不稳定，情绪非常反复无常，前一秒还在大哭，下一秒就破涕为笑。核心是缺乏稳定的自我意象，导致他们很容易变换角色。和他们相处，你会觉得他们一会儿变一个人。
冲动易怒，容易自虐、自伤甚至自杀；
极度害怕被抛弃，他们常表达“你只要不离开我，要我怎么做都行”。
人格障碍患者，特别是边缘型人格和反社会人格，他们因为不懂什么叫规则，所以有了一种强烈的自由感。比如诺兰的《蝙蝠侠·黑暗骑士》中的小丑，很像是严重的反社会人格。本来电影是把他当成精神病的，但他洞察人心的能力和现实处理能力是如此之强，这就不是一般的精神病所能做到的了。
神经症是最轻级别的心理疾病，我们通常听到的强迫症、社交恐惧症等等，都是神经症。
与人格障碍患者相反，神经症患者的问题是他们太容易觉得：我错了，问题都在我身上。所以他们会主动寻求治疗，而社会机构的心理咨询师们所遇到的来访者，如果真达到了心理疾病的级别，大多数也是神经症。
如果用“关系”来解释，精神病是活在最原始的一元世界中，他严重缺乏“别人独立存在”的这个感觉，把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待。可以说，他既不容易觉得别人是好的，甚至也不认为自己是好的。
人格障碍患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他们明确意识到，别人是独立存在的，但他们还没有对别人产生情感，他们只觉得“我是好的”，还没有明确意识到“你也是好的”。如果对别人好，也是因“你是我的人”。
神经症患者的世界是介于二元世界和三元世界中，他们意识到我和你是好的，但我爱你的时候，我担心会对第三个人产生伤害。
彻底活在三元世界中的人，就是真正的健康人了，我基本好，你基本好，他也是基本好的。
我们大多数人心理疾病都还没有达到那么严重，但大多数人的心理也的确并不健康。意识到这一点非常重要，因为心理上的病和身体上的病一样，是需要治疗的。我们可以寻求专业心理治疗师的帮助，也可以了解一下这方面的知识，自我疗愈。
