小青龙汤加减法与栝楼根药性
把小青龙汤这个加减法顺一下，小青龙汤原来的条文，这个伤寒表不解其实多多少少是有一些恶风寒，或者是脉比较偏浮，或者是有发烧。大概这个小青龙汤的脉象，因为里面有痰饮，所以它的那个浮脉会有一点偏到弦脉去。我们用咳嗽的感觉来分别也会很容易分别，不一定要把脉。这个‘干呕，发热而咳’这是本来的主症。那张仲景可能是看着说，读者这样子大概也了解了，所以以后再遇到这种加减，他就一个方剂就一次讲完了。所以如果小青龙汤有它的主症之外，还会这个，还会渴的，代表身体的水不够。那只是这个小青龙汤的加减，虽然是张仲景很好意的这个第一次向读者示范加减法，后来注解《伤寒论》的医家都会常常觉得说小青龙汤的加减法真的是仲景的原著真迹吗？还是后人随便加的。因为小青龙汤的加减法有一点诡异。首先呢这个或渴，就是小青龙汤，这个一个人，干呕而咳的时候其实很难嘴巴干的，就是如果你一直咳嗽，一直有稀痰流出来的话，一直那样的时候，嘴巴如何干？所以这个小青龙汤要遇到渴这是很奇怪的。因为如果是小青龙汤的这个咳嗽的状况，然后人又很渴很渴的话，那往往那整个主症的结构会偏到大青龙汤那边去。所以这是第一个让人有一点奇怪的地方。不是绝对不可能，而是有一点怪。然后这个或利、或噎。小青龙汤证的这个患者的基本体质就是水代谢不好，那他生病的时候水代谢功能就可能更差了，所以他肠道不能好好的吸水，就会拉肚子，或噎，就是这个人会觉得喉咙好像被什么东西塞到了一样。但‘噎’这个字以这个症状来讲可能有很多可能性，在小青龙汤证的这个框架之中的噎，一般我们都会认为说，那个还是水的代谢不良，有水气塞住。并不是每一种噎都是水气塞住，只是在小青龙汤证里面大概是水气塞到了。或者是小便不利，这也是水代谢的问题。那这个肠道不会把水吸掉，不能把它变成小便的话，那你的肠子里本身都是水，小腹有可能胀满。那或者是喘，那小青龙汤的主症虽然说是咳，可是小青龙汤也可以是喘的。因为你不能叫那个病人说，你只可以给我咳，只可以给我喘，二选一。通常一个有比较容易气喘的人，他一旦咳嗽起来那个喘就会混杂在一起。
小青龙汤或渴，就去半夏加栝楼根，在张仲景的书里有渴，就会有去半夏加栝楼根，栝楼根是一个能够让人的胃这边水变的比较多的药，他没有像葛根那样抽拔的力量那么强，葛根用久了，人就会到最后肠子都干掉。栝楼根不会有这种效果。括蒌根当凉润的药来使用，现代的糖尿病，有消渴，栝蒌根是常用的。栝楼根可以补脾胃的阴虚，凡是瓜藤类的药都有通经络的作用，如果经络受伤，用栝楼根可以钻过来，然后长回来，是续绝伤的药。内托生肌散就有栝楼根。
