2023年05月17日  星期三  晴

一般情况下，病人情况不好了，第一时间应该是找护士、找值班医生。而有些患者的家属选择了直接打电话或者发微信主治医生，而此时此刻，是周末或者其他节假日，是医生正和家人享受休闲浪漫之旅的时刻。

这就是给患者留电话或者加微信的后果，说真的，我很佩服这些医生的素质了，他还可以很耐心地解答患者的各种问题。

有些患者把主治医师当成他的家庭医生，生命体征、检验检查稍微有点异常就会联系医生，还不断地提出诊疗建议，有一点变化，就电话联系或者微信找他认识的主治医师，一天可以找七八次，这让医生苦不堪言。

这就是我现在为什么不留微信给患者的原因。但我建了患者群，在群里我会告诉患者自己的出诊时间，若要开会或者出差需要停门诊，也会在群里说清楚。患者需要咨询的话就直接到门诊来找我。疾病的诊断和治疗需要当面问诊和看诊，仅凭电话或者在线上的三言两语是讲不清楚、看不明白的。而且还可能误诊误治，给自己造成很多麻烦。

我的一位朋友是心血管内科的医生，他有个病人是乡镇中学退休老师，基础病比较多，“三高”比较严重。每年都要在他们科室住一个星期左右，两人关系就处得很融洽。朋友有一天晚上接到这位医生的电话，他说血压又上来了，心脏跳得厉害。但是村子里在修路，不方便过来住院。就让同学告诉他用什么药，怎么用药。医生就和他交流了半天。

没想到那个老师当晚就去世了。他的子女都在外地，等子女赶回来之后，查了老人的最后通话记录，直接找到了院领导，把朋友给告了。

事后调查显示，那个人当时手头药根本不全，根本就没有同学所说的药，只有降血压药。结果心脏病犯了，人就没了。老人的家属不管，只认准是同学随便电话诊疗，给患者做主，导致患者去世，要医院给个说法。

同学尽管感到万分委屈，但是他在不明确切情况下指导患者，肯定违规。患者的家属天天到医院里闹。医院也没有办法，最后医院给赔钱，并内部通报。从此以后朋友与评先评优、晋升晋级、提拔重用都无缘了。

其实，也不是不能留电话或者微信给患者，怕就怕这个患者或者家属是没有边界感的人。“边界感”就是自己与他人的界限。国与国有界限，人与人也有界限，没有边界感的人会随意突破界限，随意“入侵”别人的工作、生活。

这些没有边界感的病人，就会经常突破医生的边界，他们会不分时间、不分场合的咨询病情。以前我周末、节假日的时候常常就会接到这样的电话，还有好多患者在外地，她们不到医院找医生看病，而是不停打电话咨询我。这让我先生和女儿都挺烦的，每次出门游玩都要接一大通的电话，实在影响心情。

按道理讲，医生其实是没有给患者提供联系方式的义务。一个医疗过程是能够通过正常的程序完成的，不需要额外与医生沟通联系。住院的时候，早上有早查房，手术咨询有术前谈话，出院相关有出院小结，术后随访有门诊。门诊每天都有值班医生，有什么事情完全可以跟值班医生沟通，如果确实信任这个医生就可以专门到他门诊去找他看，现在还有更为方便的互联网就诊平台，没必要有点什么事就给医生打电话、发微信，去狂轰乱炸。

曾经，我出于提高自己服务水平的考虑，或者有熟人的关系在，就给了患者个人的联系方式。但这不意味着我就能够接受患者随时随地、不分场合的病情咨询。

有一个外科主任告诉我一件事：有次他在手术台上，一个出院好几年的老病人打电话，他当时正在关键步骤，没有接。结果她连续轰炸，每次都是打到自动挂机。最后他实在没办法接了电话，结果她只是问我肚子不舒服了怎么办？这样的事情，想想就可怕。

再就是咨询超出了自己的执业范围。前两天正在休息，电话突然响了。我一看，倒不是什么病人，而是自己很久没联系的老同学，原来是他胆结石发作了，问我需不需要手术，我当时就无语了。我是妇产科医生，对于外科我也不专业，关键是病情我不了解，没法跟他说。很多人都觉得医生不管什么专业，应该是无所不知的，不管什么病都能找他问。

更可怕的是有些患者把一次医疗服务当成终身质保。你能否感受一个几年前找你看病的病人家属，把你当成了家庭医生，突然打电话问你“我妈有点感冒发烧了要不要去医院”的无奈？

其实，建立边界感是一种高情商的表现，患者也是一样，如果医生愿意给你联系方式，那是信任你，相信你。你最好能够建立起适当的边界感。

建立边界感不是说你不能给医生打电话、发微信，咨询需要与病情的轻重程度相匹配。在某种情况上，医生甚至不介意你大半夜打电话吵醒他。那就是病人的病情非常严重，急需要医生的帮助，比如术后大出血、术后呼吸困难、肺栓塞等。

患者出现严重病情变化，这是可以不分时间、直接电话咨询医生的；重要病情咨询可以微信或者短信留言；一般病情咨询可以预约门诊就诊。

而且要学会换位思考，患者和医生联系之前多换位思考一下：这时候医生是不是在手术啊？休息日医生是不是没上班呢？医生这时候是不是不方便接电话？换位思考，就是建立边界感。人与人都需要边界感，医生和患者当然也是。