我想喂母乳，但无奈没有奶。
我奶不够，出月子就彻底没有了。
我也不知道为什么，本来有奶的，喂着喂着就没有了？
作为一个母乳妈妈，您是否正面临这样的尴尬？
作为一个想要母乳喂养的准妈妈，面对周围这样的例子，您是否也有这样的担心？
母乳喂养对宝宝、对妈妈有诸多的益处，现在很多妈妈都愿意母乳喂养宝宝。有的妈妈却因为奶少、奶没有了，不得不奶粉喂养。
究竟是谁动了您的乳房，偷走了您的母乳呢？
根据我对周围妈妈的观察，总结有以下几种情况。
1
天生没奶？
案例：囡囡是一个完全奶粉喂养的宝宝，源于囡囡妈没有奶。从囡囡出生后，囡囡妈没有感到胀奶，于是一边奶粉喂养一边喝汤追奶。过了两三天终于有了胀奶的感觉，出于想了解自己究竟有多少奶、够不够吃的想法，囡囡妈使用了吸奶器吸奶。费了半天劲儿，结果只吸出来20毫升。这一吸奶，大失所望，囡囡妈更加肯定了自己没有奶，于是放弃了母乳喂养。
案例分析
① 宝宝出生后，妈妈没有感觉到胀奶，是没奶？
基本上的妈妈在刚生产完都不会有胀奶的感觉。刚生产的妈妈，体内的孕酮还维持在一个比较高的水平，对乳汁分泌具有一定的抑制作用，所以在刚生产的头两天，妈妈不会有胀奶的感觉。
但这个时候妈妈就没有奶吗？当然是有奶的。妈妈的乳房从怀孕16周左右就开始分泌乳汁，多数妈妈在孕后期都能发现到偶尔乳头有湿湿的感觉，或者能在乳头发现小小的乳痂。在宝宝还未出生的时候，乳汁就已经储存在乳房中了，准备好待宝宝一出生就能哺育宝宝。所以囡囡刚出生时不必吃奶粉的。
② 多喝汤好下奶？
有不少的妈妈也像囡囡妈一样，在奶奶、姥姥的监督下喝着各种鸡汤、猪蹄汤、鱼汤，期待汤水能够给宝宝带来丰富的口粮，但却疏忽了让宝宝吸吮。
刚生产完的妈妈，乳腺管还不够通畅，这时候需要多增加宝宝的吸吮，一天保持10-12次有效的哺乳，移出乳房中的乳汁，并刺激脑垂体分泌更多的泌乳素。吸吮不足，也会让下奶的感觉来得更慢一些。
而各种汤水里面含有大量的脂肪，会导致乳汁中的脂肪含量增高，使乳汁移出更加困难，容易造成堵奶。即使需要喝汤也要在一周以后，并控制喝汤吃肉的量。
③ 产后两三天，开始胀奶，下奶了？
这称为生理性乳胀，从产后两、三天开始，这时候泌乳素的分泌量急剧增加，全身的血液、体液向乳房汇集，导致生理性肿胀。这种生理性肿胀是由内分泌的变化引起的，不是由汤水带来的效果，可能持续半天、一天。
肿胀的乳房组织，会挤压乳腺管，使乳汁移出受阻。这时候需要适当的冷敷消肿，并保持宝宝的吸吮移出乳汁。部分妈妈在产后前两天给宝宝吸吮的比较充分，乳汁移出比较顺畅，也可能生理性乳胀的感觉不明显。
囡囡妈感觉到了胀奶，也采取了吸奶器这种移出乳汁的办法，只是没有再继续的持续吸出乳汁，乳房收到的刺激不足，便逐渐降低泌乳激素的分泌，使乳腺退化。
④ 20毫升，太少了？
囡囡妈吸出了20毫升母乳，感觉到太少了，于是放弃。囡囡妈的放弃，源于对产后初期奶量和宝宝的需求量认识不足。20毫升，真的少吗？对于一个出生仅两三天的宝宝，20毫升足矣。
刚出生第一天的宝宝胃容量只有5-7毫升，第三天胃也只有22-27毫升。而囡囡妈吸出了20毫升奶，吸奶器由于负压吸奶的原理，实际上不能完全吸出所有的奶，如果囡囡直接吸吮，应该还可以吃到更多奶。所以，囡囡妈不是没有奶，而是有足够多的奶。
有的妈妈可能会吸出更多奶，给自己大大的信心；有的妈妈则可能吸出更少的奶，一对比，就丧失了信心。即使妈妈只吸出了10毫升，那也是够宝宝吃的，吸奶器的使用也有一个磨合的过程，妈妈未必掌握了吸奶器的使用要领，要相信宝宝吃到的永远比吸奶器吸出来的更多。
2
奶水不足，加奶粉，越加越多的
案例：这是我同小区的一位妈妈，因为感觉奶水不足，所以宝宝一直依赖奶粉，妈妈的母乳只是当成了宝宝的点心、零食，到出月子的时候妈妈就已经彻底没奶了。在花园碰到的时候，妈妈很羡慕我能母乳喂养。
案例分析
① 宝宝吃奶间隔短，是妈妈奶不够吗？
经常有月子里的妈妈自觉奶少或者“被奶少”，因为宝宝吃完母乳没过多久就开始哭闹，不能像奶粉宝宝一样睡长觉。
新生儿的胃容量小，宝宝每次能吃的量不大，再加上母乳比较容易消化，因此宝宝容易感到饥饿，他们需要采取小量多餐的方式来补充能量，一天10-12次的哺乳都不为多喔。
除了个别乳房畸形的妈妈不能生产足够的乳汁，95%以上的妈妈都可以生产足够的乳汁供给自己的宝宝。不要再认为您的奶不够喔，相信基本上的妈妈都应该属于那95%。
② 宝宝哭了，是饿了？
宝宝的哭闹常常被认为是饿了，引发妈妈对奶量的担忧。但宝宝也可能有其他的需求，可能热了、冷了、肚子胀气、尿了不舒服了，或者宝宝纯粹因为从妈妈子宫里出来感觉到不够安全，想要妈妈的安抚。
妈妈先学会判断宝宝哭闹的原因，排除其他的原因，会发现，宝宝真的因为饿了而哭闹的机会相对少很多。而妈妈掌握一些安抚技巧，给予宝宝足够的安全感，也可以令妈妈发现宝宝其实也不是那么好哭的。
但也有一种情况例外，宝宝是真的吃得不够尽兴。常常看到刚出生的宝宝被喂下20-30毫升奶粉，或者出生几天的宝宝就喂60、90甚至120毫升奶粉，宝宝被灌输了超出他们胃容量的奶量，胃已经习惯性的被撑大了，而妈妈的奶量上升没有这么快，一次提供不了这么多奶，宝宝就感觉没吃够，吃完还哭闹。这时候需要逐渐减少宝宝的每次喂奶量，直至宝宝的需求量与妈妈的产奶量匹配。
③ 加了奶粉为什么母乳没有了？
前两条分析的都是妈妈为什么可能会以为奶不足，可是为什么妈妈加了奶粉以后会母乳就没有了呢？缘于喂奶的时机。宝宝的食量是一定的，宝宝饿了后先吃了奶粉，感觉到不饿了，便没有动力吸吮妈妈的乳汁了。
我们来看看乳房的泌乳原理。产后泌乳素和催产素迅速升高，指挥乳房生产乳汁，供给宝宝。宝宝每次吸吮时，刺激乳房上的神经，告诉妈妈大脑的脑垂体宝宝需要乳汁，刺激脑垂体生产泌乳素，泌乳素指挥妈妈的乳房生产乳汁，在催产素的作用下乳汁从腺泡中排入到乳腺导管里，再通过宝宝的吸吮从乳腺导管中移出，进入宝宝口中。
宝宝在妈妈的乳房上吸吮的时间短了，对妈妈的乳房刺激少，妈妈的泌乳素分泌得也少了，妈妈产奶也就少了，导致下一次添加更多的奶粉，而吃了更多奶粉的宝宝对母乳的需求又更少了，妈妈的产奶量也更加少了，最终慢慢也就没奶了。
妈妈如果实在觉得需要添加奶粉，请每次喂奶之前先亲喂，先让宝宝吸吮妈妈的乳房，妈妈的两边乳房都吸空了再补充奶粉。
3
奶本来是充足的，吸出来母乳瓶喂
案例：这是一个双胞胎妈妈，在产后初期使用了奶瓶喂养，导致了宝宝乳头混淆。当妈妈追奶成功以后，宝宝却不愿意吃妈妈的乳房，于是无奈将母乳吸出来瓶喂。妈妈一开始的奶量是能够满足宝宝的，一次单边乳房能吸120毫升，两边加起来能够吸240毫升，但慢慢的越吸越少，变成两边加起来只有120毫升，到最后吸得特别少，妈妈就放弃了，彻底改成了奶粉喂养。
案例分析
① 早期接触奶瓶导致乳头混淆
这个案例的起因源于宝宝早期接触了奶瓶，发生乳头混淆，只认奶嘴不认乳头。乳头混淆给妈妈的喂养增加了麻烦。
发生乳头混淆的宝宝，一是衔乳姿势可能不正确，导致在妈妈乳房上不能形成有效吸吮，吃不到奶，因此不接受妈妈的乳房；二是奶瓶出奶比较容易，宝宝比较容易吃到奶，而且奶瓶的流速可能比妈妈的乳汁流速更快，连续均匀，宝宝再吃妈妈的乳汁时不能习惯妈妈的乳汁脉冲式的泌出模式。
建议不要过早给宝宝使用奶瓶，即使妈妈认为有必要添加其他代乳品，也可以尝试使用勺子或小杯子喂，但需要掌握流速，或者使用乳旁加奶的方式。
② 吸奶器是一把双刃剑
当宝宝不能吸吮妈妈的乳房时，吸奶器可以帮助妈妈将乳汁移出，既可以帮助宝宝吃到母乳，又可以帮助妈妈防止乳汁积攒在乳房中形成堵奶。
但是吸奶器吸奶不能够给予乳房足够的刺激，妈妈会感觉到吸奶器吸奶比宝宝吃奶产生的奶阵更少，乳房没有获得足够的刺激，产生的泌乳素会更少，乳房不能够生产足够多的乳汁。
吸奶器采用负压吸奶，也并不能完全吸出来乳房中的所有奶，留存在乳房中的奶会刺激乳房分泌抑制激素，抑制乳汁的分泌。乳房以为宝宝不需要那么多奶，自动的慢慢减少泌乳。
这就是为什么很多用吸奶器吸奶的妈妈会发现奶越来越少，即使有的妈妈还能够坚持一直吸下去，但是也会逐渐增加奶粉。使用吸奶器吸奶的妈妈，在每次吸完以后可以用手温柔的刺激乳头、乳晕，模拟宝宝的吸吮，给予乳房更多刺激，如果可以的话还能再刺激奶阵，吸出更多的乳汁。
③ 乳头混淆了怎么办？
妈妈在宝宝发生乳头混淆以后，妥协了，采用吸出来母乳瓶喂的方式继续喂养。其实，乳头混淆是可以调整的，妈妈可以找有经验的母乳指导，观察宝宝的吃奶情况，帮妈妈制定一个纠正的方案，帮助宝宝重新回到妈妈的乳房上来。
这三个案例，无论是没有奶的、奶不足的还是奶充足的但最后没能成功母乳喂养的妈妈，她们本来都是有机会实现纯母乳的。妈妈在孕期储备一点母乳喂养的基本知识和技巧，遇到问题及时寻求正确的帮助，坚定母乳喂养的信心，可以帮助妈妈的母乳喂养之路更加顺利。
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<small>作者简介：国内某顶级名校博士毕业，地理坐标北京。曾在某环境咨询公司任职6年,目前是经ICEA培训的分娩导乐和生育教育讲师，以科研的态度工作，以乐观的态度生活。
