（85）疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
疮家，就是指长期遭受疮病困扰的患者了。那这里讲一下这个疮。疮可以大致地分为两种，即外源性的和内源性的。那内源性的疮，其实是机体排邪气的一种外在表现，是机体要通过体表将邪气排出去，所以是病理产物在通过体表排出去的过程中，在体表产生的病理变化。那治疗就应该顺应机体的意愿，帮助机体将邪气排出去就好病了。那就应该怎么办啊？那太阳病讲到这里，大家也应该有自己的想法了，不用说当然是发汗了，毕竟是要通过体表排出去嘛，而体表代谢的途径就是发汗，那什么流血啊这种的咱就先不说，大的方法就是发汗，至于开疮是通过发汗的方法，将邪气排到体表的极限了，没法再往外排了的时候采用的。其实不仅是疮，几乎所有的皮肤病，其最有效的治法都是发汗，其实西医的用药也印证了这一点，大家知道临床上用的激素，是不是起到发汗的作用？所以好使，但激素和中药的差别在于：激素不能在根本上改善机体的机能，只是改善局部机能，不能改善机体的整体机能，所以不能创造整体的良性循环，那它当然只能起到治标的作用，而中药是在改善整体机能的前提下，达到发汗的目的，所以是治本的。那讲到这里，就得说说这个抗过敏。所谓抗过敏，说白了就是抑制机体的抵抗力，使邪气无法往外排出，最终达到控制皮肤病的目的，那大家说这种治法科不科学？这完全不科学，不仅不科学，还害人，这不是让邪气停留在体内吗？这不是杀人吗？所以西医虽然是一门医学，但不完全适合人类。还有一种就是外源性的疮，就是外界的邪气导致的，那这跟太阳病的伤寒、中风是不是一个道理？治法就是发汗。至于金疮这方面，中医和西医是存在共性的，那就是止血，举例子说，大出血的时候机体为了止血，将大量的、含有高浓度血小板的血液往破溃处输送，为的是止血，所以治疗就应该帮助机体止血，中医可以用止血药，而西医就是缝合，所以在机体几乎处于失代偿状态的时候，也就是机体无法自行挽回生命的时候，西医和中医是存有共性的，也只有这时候才有。那疮家为什么不能发汗呢？因为长期受到疮病困扰的患者，在长期与邪气抗争的过程中，机体真的累了，即使身体疼痛，也就是机体要往外发散邪气的时候，也得在补充体能的前提下，通过自身的机能缓慢地将邪气排出去，才能不留后遗症，不然经过发汗，进一步消耗机体的体能的话，疮病就更好不了了。“疮家”里的“家”必须注意。新发的疮病完全可以用汗法治疗，这是保证没有问题的。那痉就是抽了，因为发汗是往外发散能量的过程，但因为疮病久治不愈，使得机体的体能被大量地消耗，机体的能量和体液的储备量是严重不足的，那在这种情况下再给患者强行发汗，就会使机体破釜沉舟，强行地鼓动起机能来了，方式是什么？就是抽，大家知道人在清醒的状态下，是很难做出抽的动作的，模仿不出来，太累了，这比之前的那种烦躁，在程度上是严重很多的。在机体极度疲劳的状态下让机体发汗，机体就没办法采用这种非常手段来实施指令了。那关于抽就在《金匮要略》第一部分详细给大家讲解。
（86）衄家不可发汗，汗出必额上陷、脉急紧，直视不能眴，不得眠。
衄家就是经常流鼻血的人了，那流鼻血就是机体通过流鼻血的方式，将邪气排出去的一种表现，就比如条文中讲出不了汗，热积攒到一定程度就“衄乃解”，肺有热也有流鼻血的情况，一擤鼻涕就流鼻血。那经常流鼻血，就是邪气长期排不出去，所以没办法只能通过流鼻血的方式排邪气了。那流鼻血是邪气要通过向上、向外排的时候所产生的情况，因为鼻子在上体部嘛，没有说食物中毒的时候，还有流鼻血好的，是不是？也就是说身体上部的血液一直是处于消耗状态，就是比较匮乏了，那在这种情况下再发汗，就会使上体部的体液更加匮乏，因为发汗也是把上体部、体表的体液排出去了嘛，那当上体部的体液严重消耗的时候，组织就缺乏体液了，尤其是头部，因为头在上体的最上部嘛，所以发汗的时候，出汗最多的地方也是头部，是不是这样？而且加上长期的流鼻血，使得头部的组织处于严重缺水的状态，而头颅他的空间是大的，特别是囟门这个部位就是额上这里了，虽然闭合，但毕竟他是经过了闭合这么一个过程的组织，所以它是有一定的活动度的，而且小孩脱水的时候，囟门这里会凹陷，也说明这种情况完全是可能的。机体在长期流鼻血的过程中，因为时刻处于往上供给能量和血液的状态，所以脉摸起来是紧张的，且因为长期失血，能量丢失，使得机体在虚弱的状态下，勉强鼓动起力量来往上体部供给能量，实际上就是一种逼不得已的选择，所以脉急，也就是被逼急了。因为大量消耗体液的过程中，能量也被大量消耗，脏腑的精气也随着能量的消耗而消耗掉，所以供给眼睛的能量匮乏了，所以就保护性地抑制眼睛的活动，表现出来就是直视而活动减少。在能量极其匮乏的情况下，再强行发汗，使得能量勉强地往外发散，因为机体的机能退化了，所以发完汗就应该马上进入抑制模式，应该睡觉了，但因为机体虚了，这种切换也变得缓慢，所以需要一个过程，才能使大量运转于阳经的卫气逐渐转入阴经，这时候人才能安然入睡，但这之前人入眠是困难的。
