转眼，已经吃药一个月了。如果用一句话来形容这一个月，那便是“尽管在初期有比较明显的副作用感受，但服药的体验比想象中要快乐多了。”

上周六去复诊，医生问及我的感受。

我说，“好多了，感觉应该早些吃药”，她即刻应答：

“对啊！戴安娜不也是这个问题吗？一辈子和它作斗争。

何必因为害怕吃药，而让自己一直处在痛苦之中呢？”

一句话随即让我感受到，身在其位，日常接触病患，她似乎已经对进食障碍的痛苦感同身受。这份率性也让我想起学生时代喜欢的那些有趣、直爽的老师，顿感亲切。

我谈到状态大幅度好转，是否需要减药，她说：“绝对不能减，其实按你的情况需要一天两片（即40mg氟西汀），你一天一片，还需要维持。”

虽说减药未成功，但我仍因这样的回复感到一丝欣喜。似乎自己在这一团糟之后仍不小心做对了什么，以至于药量“少于平常”，康复之路，也因此多了一点信心做加速。

关于那些明显的副作用

夜间反酸

因为肠道本身的脆弱，和5-HTP导致的肠道产气增加——反酸气，仍是影响我睡眠的主要因素。这种情况在刚开始的2周尤为明显，第二周的反酸几乎影响了我当周一整周的睡眠，一度让我感到曾经在18年夜间，那种熟悉的痛苦。

我知道吃蔬菜会导致肠道产气的增加，便在第二周执行了将近一周的纯肉饮食，在第三周，才慢慢增加蔬菜的进食，这多少起到一些帮助。

尤其值得一提的是，服药的第四周应该是我经前综合症（PMS）的一周。按过去一两年的经验，如果没有服药，第四周的我，应该会深陷于”几乎为零的工作效率“、”非常沮丧的心情“、”轻而易举就可以伤心痛哭“、“比平时水肿3-5斤体重”，“反酸加重”，这几个看上去特别drama而又真实困扰我的问题里。

而在服药后首个经历的经前综合症周（PMS week）里，我的情绪比起之前有了太大的好转，我完全不会感到有能痛哭的可能——最多只是低沉几个小时，补个觉或看会儿书就能恢复。此外，水肿的问题也不及之前明显，我猜与体重减轻也有关系，但”不再每时每刻感到自己是一个行走的水球”，也是一件高兴的事啊。工作效率有一点降低，但不至于像之前，完全低于我的自我预设，而导致我的痛苦。

不过，这周反酸的情况确实比第三周要严重，比第二周最严重阶段要轻。我每天晚上大概会醒来3-4次，大口喝水，等待“气”嗝出来，再开始下一段睡眠。我猜这也与这周的蔬菜食用量上升有关，所以接下来几天，计划再次减少蔬菜的摄入。

心跳加速

服药后首个经历的经前综合症周（PMS week）里，我体验到了更强、更快速的心跳，这种心跳不是一种“正常加强“，而多少带有些“恐慌感”。我分析了原因，想着是与工作有一些关系（创业团队，工作内容不确定性大）。但在一篇名为 Women with Premenstrual Dysphoria Lack the Seemingly Normal Premenstrual Right-Sided Relative Dominance of 5-HTP-Derived Serotonergic Activity in the Dorsolateral Prefrontal Cortices - A Possible Cause of Disabling Mood Symptoms 的论文看来：

经前焦虑和情绪障碍，可能与前额叶皮质的血清素缺乏（5-HTP衍生物）有关。

由于现在我体内的5-HTP量显著高于之前，所以理论来看，我的经前焦虑应当在此时有所减轻——即心跳加速可能是5-HTP增高的结果？这方面我也还在看相关的文献，也计划观察这种症状的持续时间，之后一起问诊医生。

关于那些开心的转变

体重减轻

服药三星期，体重大概减少了五六斤，体温和代谢都有加强。

饮食方面，我延续了服药之前试图保持的习惯，即一日一到两餐，保持较长的空腹，间歇性断食既帮助降低炎症，也减少消化负担，增加胃肠道排空。

只不过，像这样的饮食方式，在服药前着实很难长期坚持，常在坚持2-3天后，破功于一次贪食催吐；而服药后，我那种异常的、生理性的进食欲望，被稳定地遏制，除去刚开始服药三五天时，食欲的过多降低（表现为很饿的情况下仍没有胃口，对进食有一定生理性抗拒），往后的时间，进食频率都维持在了每天上午和晚间两个时段，分量也是“感到饱腹/即将饱腹”的状况。

有能力感受到饱

食欲从异常到正常的变化，也令我感受比较强烈。如前所说，之前的食欲，总是不受控制的、生理性的、怀有很强渴望的。一边痛恨自己拥有这样的渴望，一边无法抑制地产生对食物无穷的渴望……痛苦由此产生。

而现在，“吃饱了”“吃够了”的信号则更能被感知，进食不再意味着负担，停止进食也不再需要强大的意志力。因为我知道，自己吃到某个额度时就会感到“够”而停止。这种重新获得的对进食的掌控感，对我非常重要。

自然的笑

所有转变之中，最令我关注且欣喜的，是“可以在该笑的时候轻松笑出来”的细节。

我害怕自己再次陷入那种“为了迎合期待，逼迫自己好起来”的速成康复陷阱里去，所以当我被小猫逗笑，被好玩的东西逗笑，且不自觉的笑出来的时候，我由衷的欣喜。笑这个行为，不再需要我逼迫自己完成，不再需要任何强制性力量，而可以不时自然流露，这真的很消解我无时不在的负罪感，以及”责备自己为什么一切都好，却如此不开心“的自我讨伐。

工作效率提升

工作效率的提升，导致情绪的好转，于我而言简直是一个默认的循环（笑哭脸）。从小的自我教育中，我努力使自己养成太多工作上（学习上）的动力，建立了太多反馈通道，以至于当我察觉自己“最近脑子不太好”、“这个活儿干的有点慢”的时候，都会引发我的恐慌，对自己的怀疑，多少年，屡试不爽。

商业的大部分目的，其实是通过服务对人进行取悦。随着情绪的提升，我放下自我的困惑，”取悦他人”的努力，也更加顺畅，工作效率和沟通效率都因此提升，很欣慰。

对抗进食障碍的DBT方法

之前买了《对抗进食障碍的DBT方法》和《帮助孩子对抗进食障碍》两本书——是的，进食障碍的成因有多种，但许多的进食障碍病例，都最终会被归结为“家庭病”，或是通过家庭进行治疗。

《DBT方法》我目前正在看，粗看包括三个部分：正念、情绪调节和痛苦忍耐。争取这周看完，和有相同困惑的同学一起分享。

写在最后

总的来说，我仍然是那句话，“哎，早知道应该早点吃药”。但是，当然，任何的“早知道”，往往发生在“当时不知道”之后，才能体现其价值。尽管我绕了弯路，冒了巨大的风险，但幸好行至此处，还可以说出这句“早知道”，也足够欣慰。

而如果你是因为进食障碍而搜索到这篇文章，那我想说：“我知道那种痛苦，但真的希望你早点去看医生！”