人血馒头,治得了92万人的肺结核吗?

那人一只大手,向他摊着;一只手却撮着一个鲜红的馒头,那红的还是一点一点的往下滴。

小栓撮起这黑东西,看了一会,似乎拿着自己的性命一般,心里说不出的奇怪。十分小心的拗开了,焦皮里面窜出一道白气,白气散了,是两半个白面的馒头。——不多工夫,已经全在肚里了,却全忘了什么味....

这是鲁迅先生《药》当中对于血馒头治肺痨的描述,虽然是封建迷信的做法,但却反映出一个在古代很令人恐惧的疾病:肺痨。

对于肺痨的症状大家可能并不陌生,来自于周星驰电影中的《九品芝麻官》的新郎官,咳血、咳痰还伴有身体抵抗力下降~

但实际上肺痨在现代称呼为“肺结核”,而我们最初对于肺结核的症状判断,也来源于“持续午后低热、消瘦....”确实,肺结核的症状表现为:较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

结核,目前依然是中国人的最大杀手

目前在我国结核病仍然是威胁人们生命健康的主要疾病,我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数位居世界第二位。中国每年依然有92万人的新增肺结核病例,结核杆菌的感染短期内症状不明显,但长远来说,结核杆菌侵蚀到哪里,哪部分的器官便纤维化,导致器官功能丧失,这才是最可怕之处。

结核菌素试验阳性,就是结核病吗? 

许多人错误地认为,结核菌素试验(PPD皮试)皮试阳性就是患了结核病。实际上,下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:

① 曾经感染过结核菌但未发病;

②  曾经患过结核病;

③  接种过卡介苗;

④  目前正在患结核病。

具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。一般来说,儿童结核菌素皮肤试验强阳性机体内患结核病的可能性大。

人血馒头毫无用处,治疗还得看这些

专家们目前提出使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合方案。如果把抗结核药物比作一支向结核菌发起攻击的部队,那么异烟肼就是炮兵,能迅速、大量消灭生长活跃的结核菌,降低病人的传染性;

而利福平和吡嗪酰胺是狙击手,消灭生长缓慢和偶然繁殖的细菌,减少病人复发的可能;乙胺丁醇是配合正规部队作战的游击队,尽管战斗力不是很强,但通过协同作战减少耐药性的发生。

世界范围内,仅有54%的耐多药结核病人和30%的广泛耐药结核病人目前已成功得到治疗。2016年,对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人,世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。

结核与癌变,存在着关联

尽管肺结核与肺癌之间存在相互关系,有三种学说:

① 肺结核与肺癌相对抗

②  肺结核与肺癌有关;

③  肺结核与肺癌无关;

肺结核与肺癌有关,是1854年由Rokintasky提出此观点,理论依据有以下几点:钙化的淋巴结直接刺激毗邻的支气管而导致恶变,Woodruffbao报道看67例,79%鳞癌,60%大细胞癌,59%小细胞癌及17%腺癌都与钙化淋巴结有关;

结核瘢痕导致瘢痕癌或肺腺癌,外围型肺癌多由瘢痕引起,其中结核性瘢痕引起的占了2/3以上;局部支气管扩张,尤其是囊状支扩,由于吸烟产生的含癌物质滞留,引起长期慢性刺激而致癌。

上海肿瘤中心曾对肺结核导致肺癌的人群进行跟踪,发现:曾患肺结核者则有明显升高的肺癌危险度,较健康人群高7%~30%,而肺癌病人发生活动性肺结核较健康人群高25%。

除了肺结核本身的治疗是一个持续并长远的过程,不气馁不放弃,终将会有治愈的一天。


参考资料:

1.许家琏. 肺结核与肺癌的关系[J]. 中国临床医生杂志, 2004, 32(7):8-10.










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