22例缺血性心肌病伴有室速的患者,应用高密度标测PentaRay导管和Nav X系统,在窦律下标测他们不同的通道基质。通道(channel)是以定义的匹配的起搏,刺激S到QRS时间大于等于40毫秒来定义的。如果起搏的形态与自发性室性心动过速的形态相匹配,认为这一通道是室速通道的一个部分,同时也以拖带标测的情况进行证实。在238例识别的通道中,57例通道认为与可诱发的室速有关。属于室速环路一部分的通道更常位于瘢痕密集的区域,而不支持室速的通道则不是这样;室速支持的通道,有更大的周长,更长的S-QRS时间,更长的传导时间和更慢的传导速度。所有碎裂的,晚的和非常晚电位的区域,分别仅在室速通道内占到21%,26%和29%。
结论是,高密度标测显示在室速瘢痕区域通道的机制方面的差异,支持室速的通道更常位于密集瘢痕地方,周长更长,传导速度更慢,仅有少数瘢痕相关的电位参与到支持室速的通道中。
文中使用PentaRay高密度标测的方式进行左室心内膜的标测,该电极经标准鞘管逆行主动脉途径进入左室,或是用Agilis可调弯鞘穿间隔进入左室进行标测,ACT进行了监测,通过调整普通肝素的用量,检测ACT250_300秒,之间进行电生理研究。通过EnsiteNavX进行着左室几何构型的标测之后,在窦性心率下进行PentaRay高密度标测。在每一个部位获取信号之前,确保导管的稳定性和足够接触到心内膜,通过透视影像证实。采集到足够的样本,满足阈值十五毫米,所有投射点大于十毫米以上的情况都认为不能足够接触,进行排除。
高密度标测,能够识别在瘢痕区岛状分布的存活心肌,这种电压阈值1.5mv很特异,但是在低密度标测中敏感性不够,不能够显示出来被隔绝的存活心肌,而高密度标测才能够更好地显示它们。