最近在由美国癌症学会（American Cancer Society）主办的国际顶级肿瘤学期刊“A CancerJournal for Clinicians”上，同时刊登了2篇关于癌痛的文章：“Pain Management for Patients With Cancer”和“OptimalPain Management for Patients With Cancer in the Modern Era”。足以可见当今肿瘤治疗对于癌痛治疗的重视程度。

原文链接：

１、https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21453

２、https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21454

这两篇文章的出发点和针对的阅读人群不同，“Pain Management for Patients With Cancer”是一篇供普通大众和癌痛患者的看的科普短文；而“Optimal Pain Management for Patients With Cancer in the Modern Era”则是一篇供专业人士阅读的长篇综述，从社会、流行病学、诊治各个方面进行了阐述，并且更新了已经使用多年的阶梯治疗方法。

将会将这两篇文章的内容进行翻译、摘选、同时增加一些认为有用的信息，改写为几篇小文，供大家阅读。

治疗你的疼痛，癌症患者朋友们

癌症患者朋友们，疼痛的治疗是癌症治疗中的关键环节

疼痛可以在癌症的发展、治疗、甚至是治疗结束以后出现，有些患者甚至在癌症治愈后仍然有难以缓解的疼痛。当癌症进展时，疼痛往往是最为常见和严重的症状。任何感到疼痛的癌症患者都应该告知他的医生和护士，总是有办法可以缓解疼痛的。

癌症的治疗不仅仅是去除或者缩小肿瘤。疼痛可以使你疲惫、焦虑、暴躁、孤独、抑郁等等。疼痛可以使得你难以入睡、茶饭不思，使得你无法继续做想做的事情。疼痛甚至可以使得癌症的治疗难以继续。

你的医生和护士应该明白控制和缓解疼痛的重要性，告诉他们你的痛苦，让他们可以帮助你。疼痛的原因有很多，疼痛的表现也各不一样，你的医生会根据你的症状和描述给出不同的治疗方案。所以医生和护士可能会问你很多问题，例如疼痛是刺痛还是钝痛，什么时候严重，什么时候缓解，服用不同药物以后疼痛缓解的程度、时间等等。不要觉得厌烦，这些都将有助于你的疼痛治疗。同时，记录“疼痛日记”是一个很好的可以帮助你和医生了解情况，改善治疗的方式，你的医生可以帮助你建立一个疼痛日记。

有许多不同的药物可以帮助控制疼痛，很多人只是笼统的叫它们“止疼药”，但其实它们之间还是有很多区别的。药物治疗的目的是最好的控制疼痛，同时产生最小的副作用，有时候几种药物的联合治疗会优于单个药物的治疗。

按照购买途径来划分，有两种类型的控制疼痛药物：

• 一种是你可以不需要医生处方就可以买到的止疼药物，例如对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛）和阿司匹林。这类药物可以缓解不太严重疼痛，同时也可以和更为强效的药物联合使用。

• 另一种就是处方药物，例如阿片类药物。这类药物可以较好的控制癌性疼痛，需要在医生的监控和调试下使用。

用于控制其它症状的药物（例如焦虑、抑郁等）可以和疼痛药物联合使用，同时对于缓解特定类型的疼痛有很好的效果。
大部分治疗疼痛的药物都可以通过口服。在医院内，也有一些通过皮下或静脉注射的药物。同时疼痛专业医生还可以提供一些特定的治疗方法：

• 可以将药物注射到神经周围，缓解神经支配区域的疼痛。

• 在一些患者中，还可以接受特定的手术用于缓解疼痛。

• 使用鞘内药物输注系统植入，通过特定的机器将药物直接注入中枢神经系统，药量相较口服大大减小，效果更佳。

• 许多癌症患者会介绍放射治疗或者化疗用于延长生存时间，有时候这类治疗方法虽然无法完全治疗癌症，但可以用于缩小肿瘤体积，进一步缓解由于肿瘤压迫造成的疼痛。

尽管疼痛是一个外在症状，但会造成很大的精神方面的影响。一些配套的治疗，例如放松训练、冥想、按摩、音乐和艺术疗法、针灸等等可以让一部分患者的疼痛得到缓解，尽管具体原理还不清楚。
有些人对于疼痛以及治疗疼痛的药物有错误的认识，导致没有得到及时恰当的疼痛治疗。你需要了解一些事情来避免不必要的忍受痛苦：

• 癌痛服用药物和为了“兴奋”而服用成瘾性药物是完全不同的，没有必要担心。和你的医生交流，明白如何正确、安全的服用药物。

• 因为疼痛而寻求帮助并不是软弱的表现。医生知道如何控制你的疼痛，疼痛是癌症治疗中的重要信息。感到疼痛立刻告诉你的医生。

• 大部分人在服用药物以后并不会立刻有明显的感觉，你也许在服用新药以后有点昏昏欲睡，但别担心，一般过几天就好了。

部分药物成瘾的人会从癌痛患者那里偷取药物。有一部分患者会因为想得到强力镇痛药物带来的欣快感，而向医生夸大自己的疼痛程度。尽管在癌痛患者中药物成瘾的现象并不常见，但是医生还是要很小心的开具强力镇痛药物处方。医生也许会问你一些关于药物的问题，仅仅是为了避免药物落入仅仅使用药物获得欣快的药物成瘾者手里，但这并不代表医生不信任你，或者医生不在乎你的痛苦。他们提问是为了治疗的安全和有效。

这里有一些常见的关于癌性疼痛的问题，你可以用来咨询你的医生：

• 是什么引起了我的疼痛？

• 你可以怎样帮我缓解疼痛？

• 这些药物我应该什么时间服用？服用多长时间？

• 药物服用应该在进食前后多久？

• 服用药物有哪些常见副作用？出现副作用的时候我应该怎么做？

• 我服用药物以后还可以开车或者正常工作么？

• 药物没有作用我应该怎么办？

• 止疼药物和其它药物一起服用安全么？

• 除了服用药物，我还能做些什么缓解疼痛？