1.拒绝“无能之错”，我们需要“清单革命”

你可能不会相信，每年死于医疗事故的人数和死于医疗无法治疗的人数竟然相差不多。

据统计在美国，每年有15万人没能走下手术台，而交通事故的死亡人数也只有这一数字的1/3。不仅如此，许多研究都显示，至少有一半致死病例和严重并发症都是可以避免的。

阑尾炎手术应该是技术比较成熟且不复杂的手术了，但仍旧约有1/3的阑尾炎患者没有在正确的时间注射正确的抗生素，一些注射过早，一些注射过晚，还有一些根本没有注射。手术，世界第4大杀手：感染，失血过多，不完全麻醉，还有其它意外因素导致死亡。

阿图•葛文德，白宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键人物、受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者、《时代周刊》2010年全球100位最具影响力人物榜单中唯一的医生。他所著的《清单革命》便向我们展示了医疗界的存在问题，并通过一次革命去减少犯错的比例。

他指出，人类的错误主要分为两类：一类是“无知之错”，一类是“无能之错”。

“无知之错”是因为我们没有掌握正确知识而犯下的错误，是可以被原谅的；“无能之错”是因为我们掌握了正确的知识，却没有正确使用而犯下的错误，是不能被原谅的。

医生掌管着病人的生死，每天面对众多且复杂的病人，如何能够避免“无能之错”？

为了减少由于失误而造成的的错误，葛文德掀起了一场“清单革命”，通过在全球不同地区、经济水平不一的8家医院里应用“手术清单”，对近8000名成人患者进行研究发现，“手术清单”使手术死亡率由原来的1.5%降为0.8%，并发症发生率也降低了四个百分点。

项目实施了18个月，参与行动的医院总共节省了1.75亿美元，挽救了1500多人的生命。

这本《清单革命》为我们呈现了他寻找“清单”这一法宝的历程，及推动其在医疗领域的实践过程。如果没有这本书，你可能根本想不到，清单竟然可以挽救那么多人的生命。

显然，“清单革命”不单单是应用在医疗行业，它在建筑、飞行、金融等各个行业都可以得到广泛的应用，可以说清单与我们的生活息息相关。

人类渴望终结错误，但是又无法避免的去犯错误。很多年前，人类的知识有限的时候，很多错误是无知之错。但是现在，我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定的发挥其功能的能力范围。知识的确拯救了我们，但也让我们不堪重负。

对于复杂的工作，我们的应多方法是进行专业分工，对于犯过的错，会选择进行更多的培训与实践。但无论我们进行多么细致的专业分工，无论接受数量多么巨大的培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。

2. 将工作化繁为简，我们要学会使用清单

清单为我们提供了一种认知防护网，能够抓住每个人生来就有的认知缺陷，如记忆不完整或注意力不集中。正是由于清单的强大功能，它可能会给我们带来更多意料之外的惊喜。

国外两位研究复杂性科学的教授，他们提出了一种理论，将世界上的问题分为三类：简单问题、复杂问题和极端复杂问题。

（1）“简单问题”就比如我们做一道菜，我们使用的菜谱就是清单。我们安装设备，说明书上的步骤就是清单。又或者我们每天早上写的to do list 也是一种计划清单，这些被设计好，只需要我们按照步骤去完成的清单，实际上就是应对“简单问题”的“执行清单”，它的核心是避免忘记，“执行清单” 有明确的步骤可以提醒自己避免遗漏。

（2）“复杂问题”采用“核查清单”，复杂问题的程序多、专业性强，很容易遗漏重要环节，“核查清单”能确保每个基础而重要的环节不被遗漏。

投资家库克将投资过程分为4个阶段，研究阶段、决策阶段、执行阶段以及交易完成后的问题监测阶段。他会根据每个阶段的特点来设计清单以避免这些错误。

他有一张“第三日清单”。当对某家公司的分析进入第三天的时候，他会使用这张清单进行检查。包括

“对这家公司过去10年间财务报表的分析”、

“研究人员仔细分析现金流量表的注脚”、

“要就他们仔细阅读重大管理风险陈述”、

“要求检查公司的现金流和成本是否与公司报告的收入增长相吻合”......

这些都是基本的分析，但是很多人会经常忘记它们。

库克说，每50次检查中可能会有49次一无所获，但就是这一次发现却能让你避免重大损失。

（3）“极端复杂问题”可以采用“核查清单”加“沟通清单”。

除了用“核查清单”来确保复杂问题各个环节被注意到，以确保跨领域、跨部门的工作顺利完成，还要用“沟通清单”来应对过程中没有预料到的不确定问题，以确保问题和隐患能够及时地被发现和排除。

就拿美国建筑行业来说，建造一个摩天大楼是一个相当复杂的工程。建筑就像人的身体一样，它有皮肤、有骨架，还有血管系统（管路）、呼吸系统（通风）和神经系统（电线）。一个建筑项目总工要涉及16大行业。每一个都缺一不可，每一个又都要符合大局。

建筑过程中每一个阶段的复杂性和多样性都是超出个人能力的极限，所以建筑行业也经历了分工再分工的演进过程。

在项目上，每个项目都会有一个工程进度表，表上的颜色代表不同的含义。这个工程进度表实际上就是一个清单。设计公司首先根据建筑的特点制定清单，确保建筑的结构工程没有问题，之后，清单被送到分包商和其他独立专家手中再进行检查，确保每个重要环节都不会被忽略。

不确定性总是无所不在，面对一些复杂而棘手的问题，建筑专家们又有另外一张清单，确保在建筑过程中每一个问题都被充分的讨论并解决。

一个人免不了会犯错，但是许多人犯错的可能性或许会变得小一些。他们知道不能单枪匹马，而是要依靠集体的智慧。他们用一套清单来保证不遗漏任何简单的问题，不跳过任何简单的步骤，他们用另一套清单来保证所有专家都对困难的和意料之外的问题进行充分讨论，并共同商讨出解决方案。

这就是为什么建筑行业每年可以避免的严重事故发生率不到0.002%的主要原因。

3. 定制清单的4大行事原则

（1）权利下放

建筑行业为了应对极端复杂问题会使用特殊清单，而一些清单所体现出的理念正是把权利分给更多的人。

高层需要做的并不是直接进行决策，而是督促大家积极讨论，让每个人肩负起自己的那一份指责，这就是清单奏效的关键所在。这种民主的方法让每个人都参与起来，而且能够快速的处理紧急突发情况。

（2）简单至上

清单并不是“无所不包”，而是简单、可测与高效。试想一下，当一个处于生死边缘的病人在等待外科大夫的手术，手术团队在手术前需要花一些时间进行重要情报的交流，这时清单如果占用太多的时间，那就不是在救人而是在害人。所以清单必须要简单，只体现重要的几项内容。

同样，清单项目必须明确，不能模棱两可有歧义，比如让护士只需要确认每个医护人员都了解病人的过敏史，还是护士需要具体说出过敏症名称，如果清单选项不清晰会让在场的每个人不耐烦。

所以，优秀的清单往往非常精确、高效、切中要害。

（3）人为根本

清单的力量是有限的。它们能够帮助专家记忆如何操作复杂的程序和设备，它们能够帮助人们搞清楚哪些事情是最重要的，并且促使人们进行团队合作，但解决问题的主角毕竟是人，而不是清单。

（4）持续改善

就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体，只有持续改善，才能让清单始终确保安全、正确和稳定。

4.让清单成为一种习惯，助你开启成功之路

还记得查理·芒格在《穷查理宝典》里极力推荐的“像飞行员一样使用检查清单”。如果你觉得只有笨人才会使用清单，那你就大错特错了。巴菲特称查理是他认识的人中最聪明的一个。

查理·芒格在南加州大学演讲时说，没有什么方法比检查清单更加有效：“人们还需要养成核对检查清单的习惯，核对检查清单能够避免很多错误，不仅仅对飞行员来说是如此。你们不应该光是掌握广泛的基础知识，而是应该把它们在头脑中列成一张清单，然后再加以使用。没有其他方法能取得相同的效果。”

其实检查清单就是将头脑里的知识系统化的列出来，让你一项一项逐一运用这些知识，你就会发现很多不一样的答案。

在制作清单的时候，书中给出了6点需要考虑的要点：

1．设定清晰的检查点；

2．选择合适的清单类型；

3．简明扼要，不宜太长；

4．清单用语精练、准确；

5．清单版式整洁，切忌杂乱无章；

6．必须在现实中接受检验。

其实在我们身边，很多项目都在使用清单，并且非常有效果。比如当我们组织活动的时候，尤其是大型活动，为了让事情井井有条，列出活动清单；当我们招聘人员的时候，根据岗位的需求，列出所需的能力要求，从而得出结构化面试的清单；当各个部门相互协调工作的时候，也会有一系列的进程清单。

依靠清单，我们完成从“不知道”到“知道”，从“知道”到“做到”的转变；使用清单，我们可以避免重复犯错，做出最好的结果。

现在，各位朋友，不妨根据自己的工作和岗位，给自己列出一份清单。自查，自省，才能少走弯路，避免不必要的损失，才能更快的走向成功。