化疗辅助ppt课件
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第二页：肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性的俗称癌症。
为什么谈癌色变？①自2010年起，癌症已成为中国首要杀手，②癌症具有极高的复发与转移率；③对癌症不来了解而产生的恐惧；④治疗方法（手术、放化疗的副作用大）⑤费用昂贵。
世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一，癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一，中国成为世界上受癌症影响最严重的国家。
第三页：国家癌症中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国常见的癌症还有鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病和淋巴瘤等。
TNM分期系统是目前国际上最为通用的分期系统，I期，II期，III期，IV期，I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。通常认为，对于Ⅰ期肿瘤必须积极手术治疗，大部分患者可获得长期生存。例如，Ⅰ期胃癌患者的5年生存率可达90%以上。对于Ⅱ和Ⅲ期恶性肿瘤患者，手术是最有效的治疗方法，结合放化疗，部分患者可获得长期生存。Ⅳ期肿瘤通常不能通过手术治愈。
第四页：人类90%的癌症与环境有关，影响癌症的环境因素有
①化学因素：据美国《化学文摘》登记的化学品已达50多万种，进入人类环境的有96000多种，每年新增加的化学物还有近千种，目前已证实可对动物致癌的有100多种，证实对人类有致癌作用的达30多种。
②物理因素：电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性细胞白血病、其他类型急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌等
③生物因素：乙型肝炎病毒（原发性肝细胞癌）、EB病毒（Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）
第五页：生活中可能导致癌症的危险因素
①吸烟：可引发肺癌，每天吸烟半包到1包，1包到2包、2包以上者鳞癌死亡率比不吸烟者的分别增高8.4倍、18倍和21倍
②饮酒：与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系
③发霉食物：黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，产生黄曲霉毒素，还有青霉素、黄米霉素、杂色曲霉素、环氯霉素、厌黄霉素
④油炸烧烤：油被连续和重复加热及添加到未加热的油中都会促进致癌物及辅癌物生成
⑤药物：国际癌症研究中心（IARC）宣布的30种致癌物中已包括有被确认的致癌药物，目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种
第六页：（1）手术的风险，手术并发症分两类：手术本身造成的影响，如伤及周围脏器、功能缺失、感染等；手术对机体的全身影响，尤其是原先就有内科基础疾病者。
（2）化疗也指开始应用药物治疗癌症，这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。化疗药物在肿瘤治疗中是一把“双刃剑”，①血液毒性②消化系统毒性（包括胃肠道和肝脏）③泌尿系统毒性，④呼吸系统毒性⑤心血管系统毒性⑥神经系统毒性⑦皮肤毒性⑧过敏反应
（3）放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶，放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段。可能导致疲乏、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐、性欲减退、白细胞减少、脱发、皮肤溃疡、坏死、黏膜脱落等
第七页：毒性详解①消化毒性：刺激肠胃黏膜，恶心、呕吐、食欲下降、饮食量减少、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等；②血液毒性：破坏骨髓造血组织和造血干细胞，白细胞、红细胞、血小板减少等；③肝脏毒性：肝细胞损伤坏死、肝纤维化、静脉闭塞，乏力、厌食、全身黄疸、ALT与AKP显著升高④肾脏毒性：肾损伤和尿路刺激，急性肾衰竭、血性膀胱炎、血尿、尿毒症等；⑤心血管毒性：心律失常、心肌缺血、心力衰竭等;⑥皮肤毒性：脱发、红斑、荨麻疹、水疱、脱皮、溃疡、瘙痒、过敏等。
第八页：化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。抗肿瘤药物都是细胞毒类药物，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞。
各种细胞对化疗药物的敏感性取决于它们的半衰期长短，白细胞的半衰期为6h，最容易受到抑制而发生白细胞减少，尤其是其中的中性粒细胞减少；血小板的半衰期较长（6天左右），也容易减少。红细胞的半衰期长达120天，所以血红蛋白降低远较白细胞或血小板减少少见。
第九页：化疗药物的主要作用机制是抑制肿瘤细胞DNA或RNA的合成，从而杀伤肿瘤细胞。然而，由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异，化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，往往对正常细胞也有一定的损伤作用，尤其是那些增殖旺盛的织细胞，也容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等，这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用，如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等
第十页：肠胃调理：①恶心、呕吐的机制是通过促进神经活性物质（如5-羟色胺、多巴胺等）的释放，激活外周或中枢化学感受器；②腹泻的作用机制，发生率在75%左右，主要原因是化疗药物对肠黏膜细胞的直接抑制或破坏：肠黏膜细胞分裂增殖速度很快，很容易遭受化疗药物的直接抑制或破坏，引起肠黏膜萎缩，肠绒毛变短或剥脱，小肠吸收面积减少，导致消化、吸收障碍，肠管内渗透压增加，大量细胞外间质液体渗透到肠腔内。③便秘：大约15%出现不规律性的大便干结，常伴有腹部不适、腹痛或腹胀，主要原因是化疗药物具有神经毒性，引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠蠕动减弱。
博普植菌素的调理机制：①活性益生菌：调节肠道菌群平衡，恢复肠胃消化功能；改善机体免疫，提升抗感染能力；重组肠胃屏障；调节肠道神经活性物质的释放，减少对神经的刺激
；②膳食纤维：调节肠道菌群平衡，恢复肠胃蠕动，加速内毒素排出；③天然抗氧化小分子：修复损伤的肠胃黏膜，恢复小肠吸收面积；重组肠胃黏膜屏障，减少外间质液体内渗。
第十一页：血液毒性：主要表现为血细胞减少（白细胞、血小板、红细胞等），主要原因是化疗药物对骨髓造血组织和各类造血干细胞的破坏。但有些药物（如硝基脲类、丝裂霉素等）对增殖及不增殖的造血细胞均有影响，可引起全血细胞减少。
①博普植菌素可以调节细胞凋亡平衡，调节化疗药物引起血细胞（白细胞、血小板等）的异常凋亡；②博普植菌素可以保护骨髓造血组织，防止化疗药物对骨髓造血组织有破坏作用，恢复造血功能
第十二页：肝脏毒性，肝脏作为人体最重要代谢器官之一，绝大多数化疗药物需要经过肝脏代谢、活化或灭活，一方面，将化疗药物转化成具有抗癌活性的产物；另一方面，又可以将某些化疗药物代谢为物活性的产物而排出。因此，当化疗药物负荷超过肝脏代谢能力，或肝脏本身存在功能异常时，容易引起肝毒性反应的发生。表现为ALT、AKP、总胆红素等升高。
博普植菌素①可以调节细胞凋亡平衡，调节化疗药物引起肝脏细胞异常凋亡；②天然抗氧化小分子修复肝脏氧化损伤，提高肝脏的代谢能力，减少化疗药物对肝脏的损伤；③调节肝脏酶的活性，帮助恢复肝脏消化功能。
第十三页：泌尿系统毒性：直接性伤害是由抗肿瘤药物通过其原形或代谢产物的直接毒性作用杀伤泌尿系统细胞引起的，临床较常见；间接性伤害是对抗癌药物敏感的肿瘤细胞在化疗后迅速崩解，细胞内物质经肾脏排泄时引起肾功能的伤害。
博普植菌素①调节细胞凋亡平衡，保护泌尿系统细胞被化疗药物损伤；②黄酮类、生物碱、多糖等物质调节肾功能，增强肾脏排泄能力，减少放化疗的肾脏毒性
第十四页：博普植菌素不是药，不能直接杀伤癌细胞，主要调节人体的肠胃功能、造血功能、肝功能、肾功能，使人体各器官发挥其功能，一是可以降低化疗的副作用，提高癌症病人的生活质量，二是提高病人耐受放化疗的能力，能够按照医生的要求完成化疗治疗（尤其是大化疗），大大提高癌症的治疗效果，延长病人的生命时间。三是，可以提高化疗药物对癌细胞的杀伤力，避免癌细胞出现逃逸而增加治疗的难度，减少癌细胞的复发率。
第十五页：癌症治疗已经进入综合治疗的时代。癌症其他治疗方法：免疫治疗，肿瘤分子靶向治疗，内分泌治疗，肿瘤介入治疗，肿瘤局部治疗，肿瘤姑息治疗
第十六页：恶性肿瘤的预防措施分为三级：一级预防是查明病因，消除环境致癌因素，提高机体防癌能力，防患于未然；二级预防是筛查癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗；三级防患是针对癌症患者，减少其并发症，防止致残，提高生存率、康复率及减轻癌痛等。肿瘤早期发现的途径主要有：肿瘤普查、健康检查、对癌前病变的随访及对肿瘤早期症状的警惕。
第十七页：案例，沛**，男，58岁，2015年5月检测出直肠癌，手术切除后肿瘤后，进行化疗治疗。在化疗阶段配合服用博普植菌素，在化疗结束后坚持服用博普植菌素调节，在6个月后，提交报告显示肝功能正常、体重正常、白细胞正常、红细胞趋于正常，基本与未做化疗的正常人相同。
第十八页：服用方法
①开始服用博普植菌素的前4天断食（或全素食），每天早中晚各一次，每次50ml（大瓶装一支）；②第五天开始正常饮食，每天2次，每次30mL（小瓶装一支）；
③28天为一周期；④喝前摇一摇，效果更好；
⑤餐前喝原液效果好，由于放化疗的朋友肠胃黏膜受损非常严重，如果喝原液感觉疼痛，可以稀释5倍或餐后喝。
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心血管毒性：①有些化疗药物在发挥作用的过程中产生大量的自由基，可致酶失活、细胞膜破坏、线粒体肿胀、变性甚至崩解、蛋白质及核酸变性，进而导致心肌细胞变性，数目减少。②部分化疗药物能够抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶的活性，干扰钾离子的运输，抑制心肌细胞核酸代谢和细胞呼吸，造成心肌细胞内钾离子和乳酸等物质的沉淀，毒害心肌细胞。③有的化疗药物，能通过与心肌细胞形成复合物，引发机体免疫反应，或促使血管活性物质的释放，引起冠状动脉血管痉挛，造成心肌缺血损伤。
脱发：化疗药物能够损害毛囊，导致毛囊萎缩，使头发变脆弱，造成折断或自毛囊脱落。
