昨天工作比较轻松，早早地下课了，吃过一个人的晚餐，在图书馆里心烦意乱，知道今天没心情学习，便打开了微信，发现科室晚上值班的正是跟我处得最好的几位同事，便提了奶茶去慰问她们。

来到科室，一阵寒暄后，小李医生跟我讲：“老师，你来得正好，有个病人麻烦你看一下，我有点拿不准。”

我之前是小李的带教老师，学生有问题，老师义不容辞啊。

原来是夜班前从急诊科收进来一个“胆结石”病人，当时急诊医生交代病情的时候，说这个病人主要是恶心反胃、身体乏力、腹部不适，行腹部CT除了发现有胆结石没有其他大问题。另外转氨酶900多，谷草转氨酶1200多，提示肝功能异常。转入我科考虑胆囊切除。

但是小李发现，这个病人入院后，一直胸闷气促，也没有常见的结石腹疼，仅仅只是不适而已。此外，病人恶心呕吐频率在用药后不但没有缓解，反而更加频繁，床前体查发现下肢出现了水肿。这一切看似是肝胆问题，但又隐约觉得有什么不对。

当我来到病人床前时，发现病人精神更加萎靡，一直在喘气，且已经完全不能平卧，连忙给她上了血氧监护，只有80几。我觉得问题肯定不简单，赶紧地回医生办公室调出CT片子开始检查。然后发现CT在上腹部扫到的部分中其实有发现心包积液，因为开的是腹部CT，可能影像医生没关注到。当下我立马喊了床前彩超查看心包积液。结果果然如此，足足有3CM的心包积液。

立马让小李叫了心内科急会诊，心内科医生反应快速而果断，立刻床旁行心包穿刺。从发现问题到解决，不到一小时。

穿刺抽取积液后，病人症状迅速缓解，生命体征平稳，没多久便安然入睡。大家都松了一口气，明日便会把病人转入心内科进一步治疗。

现在，我越来越觉得，当一名医生不但要知识储备丰富，更要多多地去接触病人，碰到的病人越多，直觉就会更敏锐，而直觉在危机时刻能救人命！