《精神分析的技术与实践》(三)
20、过快过早的展示阻抗不仅毫无成效,而且这种弄巧成拙会是今后的分析难上加难,无论阻抗多么清晰,最关键的是,这种面质对病人的治疗是否有意义。
21、为了使阻抗显而易见,应让阻抗适当的发展,为此沉默是最好的方法。保持沉默和追问细节,这样将使阻抗,水落石出,并促使病人的理性自我更容易识别阻抗。
22、当病人意识到自己的阻抗之后,治疗应关注三个方面的问题:
一是为什么阻抗?二是阻抗什么?三是如何阻抗?
前两个问题可以理解为阻抗的动机,第三个问题是指病人阻抗的行为模式和方法。澄清的焦点是阻抗的心理过程,借助辨识这些心理过程,才能对那些特定的动机与模式进行甄别和扫描,挖掘出有重要意义的细节,清理出纷杂事务中的分析思路。
23、分析阻抗应首先考虑移清性阻抗。
24、只有当病人不再为有问题的行为方式辩解时,对阻抗方式的分析才会变得可能。分析师对他固有的、习惯性的行为方式进行分析之前,必须先将此行为方式转变为自我不协调性。
25、不要过早、过快地解释阻抗。因为这将只会导致病人的合理化与理智化,使得对阻抗的解释变成智力竞赛。在分析工作中重要的是分析时应知道,何时被动何时主动的干预病人。重要的是不要对病人的分析阻抗时玩的把戏以牙还牙。治疗师应始终如一地保持直接、中肯,避免唐突,戏谑或者责难。
26、在对阻抗动机和方式进行分析之前,应考虑以下两个步骤:
(1)应向病人指出阻抗,如果病人告诉我他脑子里面一片空白,我会等待一会儿告诉病人,一个人只有想回避什么的时候才会出现脑子一片空白。除非有什么事情在干扰,要么是阻止联想、要么是刻意远离联想。
(2)应适时向病人解释分析阻抗的重要和价值。要使病人清楚地意识到分析阻抗是精神分析治疗必要的、不可避免的、富有成效的组成部分。
27、在治疗早期。当我对阻抗的某些方面分析成功之后,我会向病人展示分析成功的成效和价值,这样做十分重要。我希望的咨访关系:两人共同努力、认真工作,一个需要帮助,一个是专业人士,两者平等相处,共同负责。
28、如果病人能觉察到自己的阻抗,还能理解为什么阻抗、阻抗什么的时候,这是分析工作的重要进步。
29、一种情况下的阻抗,可能在另一种情况下可能成为需要掩盖的内容,阻抗是相对而言的。如:病人一直谈论琐事,因为他担心沉默会被人误解。因此,我们有两个分析层面:他用沉默来回避某种东西,以及用谈论琐事来掩盖沉默,这时他将沉默视为一种禁忌。我们称上述情况为,掩盖阻抗而阻抗。用阻抗来掩盖阻抗的典型原因是:病人希望能做个“好”病人,或治疗师喜爱的病人。病人会误认为,“好”病人是不应该有阻抗的。因此病人掩盖沉默可能出于本能。
30、另一个常见的原因是,掩盖新产生的痛苦的内省。病人也许会承认一定的事实,以避免更深层次的探究,来掩盖他对新内省的愤怒与焦虑。
31、病人隐藏阻抗有两大原因:一是对阻抗感到羞愧和担忧。阻抗意味着缺陷,会导致失去爱和受到惩罚。二是病人害怕暴露阻抗的激发原因,通常是为了掩盖负性移情反应。这样的病人不愿表露愤怒,常常用相反的行为——逢迎与顺从来掩盖。