认知疗法基础与应用
百日阅读第十二天
【内容】P53-P56
今天读第四章，评估会谈，所选内容是本章前三个小标题：
01评估会谈的目标
02评估会谈的结构
03开始评估会谈
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01评估会谈的目标是什么？
02评估会谈的结构是怎样的？
03首次电话沟通要与患者谈及哪些内容？
04怎样让家人参与会评估会谈？
【答案】
01评估会谈的目标是什么？
除了正确地对患者进行诊断外，评估可以帮助你：
[if !supportLists]v [endif]理解个案并制订患者的初期认知概念化。
[if !supportLists]v [endif]决定你是否是合适的治疗师。
[if !supportLists]v [endif]决定你是否能提供合适的治疗“剂量”（例如，假如你仅能提供每周一次的治疗而患者要求的是每天治疗）。
[if !supportLists]v [endif]决定是否需要辅助其他治疗（如药物治疗）。
[if !supportLists]v [endif]开始建立与患者的治疗联盟（如果与家庭成员相关，还包括建立与家庭成员的治疗联盟）。
[if !supportLists]v [endif]开始让患者了解并进入到治疗的结构和进程中。
[if !supportLists]v [endif]识别重要的问题并设定总体目标。
02评估会谈的结构是怎样的？
[if !supportLists]v [endif]欢迎患者到来。
[if !supportLists]v [endif]与患者一起讨论家庭成员是应该参与全部会淡、部分会谈还是不参与会谈。
[if !supportLists]v [endif]可会谈的议程并且传达对会谈合适的期待。
[if !supportLists]v [endif]实施评估。
[if !supportLists]v [endif]设定初期总体的目标。
[if !supportLists]v [endif]引出患者反馈。
03首次电话沟通要与患者谈及哪些内容？
在首次电话沟通中，应该告知患者，如果家人、伴倡或者其他信任的朋友能够陪同患者一起进行会谈是非常有益的，因为他们能
够提供一些额外的信息，同时他们也可以借此机会了解如何才能更等地帮助病人。务必让患者理解评估将帮助他们了解自己是否是认知行为治疗的适宜对象，以及你认为你能否提供患者所需的治疗。
04怎样让家人进入会评估会谈？
通常来说，开始时单独会见患者会更好。然后你可以与他讨论家人是否应该参与会谈。通常而言，在这次会谈快结束之时，让家人进入是有好处的。因为你会表达你的初诊印象，这包括暂时的诊断以及回顾总体治疗目标。你可以询问家人对于患者问题的看法，同时也可以让家人了解他们能做哪些对患者更有帮助的事情。
【我的思考】
01在实际咨询中，大多数时候，我们的评估会谈就是咨询师和来访者的初次会谈。本书中的评估会谈和我们日常咨询有所不同。在初次会谈前会有评估会谈，评估会谈还可以由专门进行评估的治疗师来担任。会谈之前就已经收集到患者的相关报告、问卷并进行电话沟通，这对来访者来说是受益的，节省了来访者的咨费，让来访者提前对咨询有了解，对咨询师也是有益的，把更多的时间关注到来访者问题上。
02在评估会谈时的需要达成的目标有认知概念化、咨访匹配、治疗强度、辅助治疗、建立治疗联盟、心理教育、识别问题、设定总体目标等内容。一次访谈要达成这么多内容，需要咨询师有很好的CBT的训练。
03咨询师是专业人员，在评估会谈中引导会谈方向。来访者不知道要谈什么，而咨询师是知道的，所以咨询师要把握这个权力，对来访者负责。做为新手咨询师，我很怕打断来访者会破坏咨访关系，这样想是不对的。建立咨询关系其中很关键的一点是咨询师的专业能力，让来访者看到咨询师的专业性也可以提高信任度，另外书中提前进行议程设置，告知来访者将要进行的内容，并对打断进行说明，对来访者来说，有目的的倾述也更加容易。
