北京市医药分开综合改革新闻发布会透露,4月8日起北京正式实施医药分开综合改革。这次改革将主要围绕取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。以三级医院为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费每日每床100元。挂号费、诊疗费同步取消。(央广网3月22日)
这次北京的改革力度不小,把以往人们诟病的糊涂费用一并打包消肿,应当说,这是在人们的千呼万唤中向前迈出了实质性的一步,人们会因此更加透明地看到收费的合理组成,同时,也会使人们一眼看明收费清单,以往令人眼花缭乱的收费单从此瘦身亮相,“九九归一”,消除了衍生乱象的土壤。
然而,也应当看到,好的开头只能说是成功的一半,而成功的另一半则取决于下一步的全力推进,毕竟,好的改革,还要有好的全方位配套。这次设立医事服务费,取消了药品加成和挂号费、诊疗费,但这并没根本缓解看病难,因为看病难不仅是收费高的问题,同时还是医疗资源不平衡的问题。
在全部的医改中,应当说最难的部分就是解决医疗资源不平衡的问题,因为很多高收费甚至乱收费,其实也是资源不平衡问题的一种变体。而这次改革,只是改变了费用的组合思路,但对于解决医疗资源不平衡的问题,并不会产生多大作用,而只要医疗资源不平衡问题不能深入解决,那么,再好的改革也怕是站在海绵垫上的举重之为。
医生的价值如何体现,本身就是一个资源环境中绕不过的硬问题。在一个医疗资源集中的地方,定然会产生供不应求的情况,而在这种情况下,医生的价值相对容易体现。然而,这也极易产生不合理收费的现象,即使今天的不合理收费或是乱收费的问题解决了,但由于脚下根基不稳,就难保不发生不合理收费暗中的死灰复燃。
因而,设立医事服务费,同步取消药品加成和挂号费、诊疗费,虽然是一个改革的“利举”,但却不能称之为改革的“力举”,因为它只是整个改革的冰山上面最容易看到的部分,而在它的下面,还存在着难以直接看到但却起着至关作用的部分,那就是医疗资源不平衡产生的根本性掣肘力。
医疗改革是一个复杂的综合工程,它即要眼前的“利举”,也更需要持之以恒的“力举”,而要保住眼前的“利举”,就需要恒久的“力举”作为依托。但显然,目前在解决医疗资源不平衡方面还没有步出强有力的步伐,因此,能否将这样的“利举”固定下来,本身也是一个喜中见忧的事,所以,解决医疗资源不平衡的硬骨头问题,也应当同步配套进行,它需要方方面面的滚动交辙合力前行。