焦虑症，强迫症，抑郁症，所谓神经症的问题。每个疾病防御是不一样的。

强迫症主要是攻击性和力比多的压抑，仪式是用来隔离情感的。强迫行为是一种隔离行为，是一种仪式行为。

出现症状是为了不发生更糟糕的事情。

强迫行为：洗手是一种象征，洗掉的并不是细菌或者脏东西，而是道德上的堕落。

真正触及一下自己在道德层面做了什么，以及超我是怎么惩罚自己的。

洗手是对自己道德行为的不接纳。

性冲动跟道德间的冲突表现为强迫症。

对他人不接纳是对自己不接纳的投射。

恐怖是对热爱的掩饰。

害怕小动物是对喜欢小动手的掩饰，先诱导她，放在她对小动物的那种感觉，比如那种肉感，那种毛的感觉。可能有一天她就可能接受了。

我们不指望我们提建议的时候，来访者可以立即接受，如果这样的话，是我们过度自恋。

意识层面越说不，潜意识层面就可能越接受。

来访者有阻抗的时候，需要跟她说，你接受这个很难。给她支持。

我们遇到完美母亲的话，我们会被过度要求，我们为了讨好母亲，就使自己假装没有这种东西。

对抗就是玩弄控制。

早年的时候，我们通过自己的无助，强大的控制了妈妈，如果不是很好地控制妈妈，我就会死掉。

婴儿般的无所不能：通过控制他人来缓解自己的恐惧

吃辣椒是在体会那种婴儿般无所不能的控制。吃了你，我辣不死，我就吃死你。

焦虑症有两种：

一种是原始焦虑，害怕自身破碎，担心边界被突破。

原始焦虑来自于几个月大的婴儿，幻想自己突然就没有了，妈妈突然就不见了。如果没有和妈妈有很好的关系，就会一直残留在自己身上。

第二种焦虑是成熟的焦虑，害怕丧失客体或客体之爱。

焦虑的内容是害怕丧失客体或客体之爱。

高考之前焦虑的话，我的潜台词是“如果我考得不好，爸爸妈妈就不会要我了”。

如果我工作得不优秀，也没人爱我，这是害怕别人对他的爱和关注等。

这种是神经症表现，严重程度不高，治不好也没事。

自我实现的人的是丧失活力。

把自己搞得很完美的人，没有意思。

中年危机是一次重新整合，以及面对死亡的危机。

每一步成长都跟哀伤在一起，成长的力量或能力直接等于哀伤的能力。

我们越是能够哀伤我们的青春和父母，我们是能成长。

情感有两个部分：一个是感受，另一个是这个感受捆绑的认知。分成三种情感：抑郁，恐惧和焦虑。

抑郁是糟糕的感受+一个认知：糟糕的事情已经发生；

恐惧是一种糟糕的情绪+一个认知：糟糕的事情正在发生；

焦虑是一种感受+一个认知：糟糕的事情将要发生。

一般会在焦虑前面加一个词：预期焦虑。

有感觉没认知，比如无名火，不知道是什么；认知被压到潜意识里。这时让他描述一下，然后给他取个名字。

有认知没感受，这是高度合理化。这时我们要跟他说“你说这个话的时候什么感觉”。有很多人很理性地说“爸爸妈妈工作很忙，不能照顾我，这很正常。”

我们可以问他“在爸爸妈妈没有管你的时候，你的情绪是什么，你的感受是什么”。

感受和认知都出现的时候，这是个健康和整合的状态。

这两部分都被压抑，只感觉到头疼，没有相应的情绪，就是隐匿性抑郁症。

中国数以百万计的人，他们只有身体的疼痛，而没有任何情绪的变化。实际上他的情绪已经到了他没办法觉察的程度。

这样的人用看抑郁治疗，效果很好。

慢性头疼的病人，吃百忧解，可以短时间消失。

精神分析就是一门外语，我们的身体在言说它的不适。

不是肉体在痛，而是心在痛。

统计学证明，在综合门诊看病的人，70%的人应该同时看心理医生。

宣传心理学的知识，任重而道远。

恐惧情绪对我们是一种保护。

一种情绪是我过度反应，还有一种是对情绪的情绪。

对自己糟糕情绪接纳的本身就是我们成长的标志。

该哭的时候就让他去哭，该痛苦的时候就让他去痛苦。也要做限定。

《哀伤与抑郁》--弗洛伊德

在我们面临重大丧失的时候，我们不可避免的会哀伤，我们越能够充分的哀伤，我们就越不会得抑郁症。

哀伤是一种正常的反应，而抑郁是一种糟糕的反应。

小结：

强迫性的仪式行为是性行为的替代。

原始焦虑，在人格障碍或精神分裂症这个水平。

成熟的焦虑，发展到神经症水平，是健康的。

完全没有焦虑的所谓人本主义说的自我实现的人，他们的毛病就是丧失创造和生活的能力。

不恰当的情绪，一种是过度反应，另一种是对情绪的情绪。