1、@山谷

孩子现在加了一粒舍曲林，目前情况还好。一旦情绪再一次变坏，该怎么办？

答：跟上次的连起来回答。如果指望使用药物来解决一个人的人生问题，是无法做到的。如果只凭借药物，那下一次情绪崩溃必然来临。

因为孩子内心的真正矛盾并没有被触及啊。

如果家长的注意力也老是集中在外围症状上，那就用反了劲了。

必须跟孩子有所沟通，必须让孩子跟心理专业人士有所沟通，能够知道她此前的情绪状态的原因是什么，并且有个真正的深入的解决。

2、@弥弥

医生建议我住院治疗，我应该住院吗，可是我现在还在上学

答：这个问题其实是需要细化下的。没有具体信息，不敢判定。

一般来说，如果遇到这种医生建议和自己的愿望有差异的，第一，可以寻求大医院的更权威医生，第二，也是需要跟医生表明自己的意愿，再商量。

这种事不一定，有些是可以回家吃药的，有些是必须住院的。

3、@小猪

活著是為了什麼？我找不到答案！整天感覺渾渾噩噩的過日子充滿負能量該如何拯救自己？

答：这个问题，我一直主张，应该反过来找答案。

就是说，不必急着找“活着是为了什么”，这种无意义感，是情感被堵塞的结果，真要是情感的堵塞打通了，自然会找到意义。

所以，可以反过来问自己，现在生活中，让我痛苦难过的事，具体有哪些？充满的负能量，具体是哪些？

澄清它们，解决它们，然后就可以自然体会到意义感。

4、@蓝裳儿 @道成归

女孩，13岁，抑郁症（确诊）在吃药，现在身体躯干的症状基本消失了，就是不喜欢运动，不主动交流，性格内向。天天在家就玩手机和电脑，不去上学（已经休学5个月），让她做作业看书还是会去做，但是很不情愿，和家长也没有更多的交流，但是在网上会活跃，也愿意和同学交流互动，这种情况大人应该怎么做才能让孩子好些起来，愿意主动出去接触社会和人呢？

答：那么，从功能层面讲，她回复的不错。

如果说大人应该做什么的话，首先是推动她的心理咨询，让她能够处理内心问题。

第二，如果家长和她直接说不进话去，可以先间接的向给她心理咨询的咨询师了解情况，了解家长需要做出哪些改变。

第三，接着上次提问的内容回答，家长需要深入和她探讨她的价值观。

“你觉得，对待输赢，对待面子，该怎么看待”

第四，家长可以先试着这样沟通：爸爸妈妈知道你面临很大的痛苦，但是，痛苦咱们就得想办法解决，家长老师帮助不了，就请专业的心理咨询师帮着分析解决。痛苦可以理解，但是，如果你始终不回话不拿出一个要解决的态度，那就不对了。家长可以退一步，不直接要求你。但是，你也需要退一步，跟专业人士接触。

5、@人生得意须尽欢

双相会遗传吗。双相的首次发病。需要坚持吃药多久？治愈的标准是什么？谈恋爱对病情有害？

@半城烟火半城殇 双相要吃多久的药

答：这个问题两个人问，一并回答。其实，重要的是真正彻底的好起来，而不是卡时间服药啊。当然啦，因为双相本来就很难好，卡恢复质量，往往会比卡时间还要长些。

理论上，双相会有易感基因。但是，实6际观测中，双相绝大多数是后天问题，而且，几乎必然有家族聚集，有后天的教育偏差。

治愈的标准，是真正彻底的人格成长，彻底从内在就拆去了转躁转郁的动力，因为躁郁是极度的内心矛盾的体现。

谈恋爱对病情有害有利，不能概括论断，甚至说，从道德上，就压根不该这么去评估。

因为，恋爱是人之基本权利，不能因为对病情有害就不去爱，不能因为对病情有利就拿爱做工具。

如果有爱情，那该思考的，是怎么让自己正在进行的治疗，不影响和破坏爱情。

6、@谷 Green

我如果工作上有特别重要的事情，特别是开会，交际，与人习惯的事情等，头天晚上就会入睡困难，第二天状态特别差。请问如何克服这种心理。

答：这是人之常情啊。面对重要事情的焦虑，才是正常的。

只是，如果这个焦虑太强了，会降低我们应对问题的状态。

那，对待这个焦虑是什么态度呢？也不需要去“克服”。

越是对它宽容，它的破坏力越小。

比如说，如果头一天焦虑，那就要充分尊重这个焦虑，不嫌弃它。“哎呀，这说明了我的重视呀”。入睡困难，就只是闭目养神，躺着不动，不追求一定要睡着。

当抱持这种态度的时候，焦虑反而少了，这样第二天状态也会减损，反而不会“特别差”了。

越宽容，越灵活。

7、@____嗔虞。

齐老师好，我前段时间去省最好的三甲医院确诊了双相障碍，但我自己觉得医生诊断过程跟我想象中不大一样，只是医生问了几句话就确诊了，还是找精神科主任看的。开了喹硫平、碳酸锂、地西泮，昨天复诊又开了百忧解。请问这种诊断可靠度高不高？我要不要再换个医院看看？

我当时进诊室的时候估计焦虑犯了，说话很不流畅，基本没说几句，因为之前在楼下普通门诊看过，病历本上有记录我跟之前医生描述的症状，大概就是幻听、各种躯体化、长期压抑、出现过躁狂此类的。她看我状态不太好就让我出去两分钟，问了我妈我的一些症状，我进去之后她就说要给我开一些药，因为我要高考剂量不敢太大，然后让我写心情日记画坐标轴展示心情波动状况下周带来复诊。诊断单和药单上写的就是双相性情感障碍。但是双相不是不容易诊断吗？她只问我几句话就诊断是不是有点不太靠谱？

啊我再补充一句，我表现出嗜睡，不过个人感觉睡眠质量不高，医生给开了喹硫平，我吃了一次特别困怕耽误学习就不敢再吃了。复诊的时候她也同意我不吃了。

答：那我是比较赞成这个诊断的。因为所讲的要点，确实可以做出躁郁的初步判断了。

我搜索了此前三次答疑会沟通的记录，确实是躁郁。

能去医院是一个很好的进步，坚持吃药是必须的。

同时，你的情形，有着众多现实生活压力和内心矛盾，也需要认真严肃的心理咨询，解决这几个大方面的问题。

8、@echo

我最近总是有创伤性体验的记忆闪回，自杀倾向也增大了，昨天晚上差点成功。我应该怎么办呢？我现在满脑子都是可怕的画面，一刻也停不下来，特别难受，吃药好像也没什么效果。我应该怎么做？

答：那首先这件事还是得尽快联系专业医生，看看是不是需要调换药物。

然后，这个创伤体验，本身也需要在心理咨询中，进行专门的处理啊。

自杀倾向是一件危险的事，该联络自杀热线，寻求专业帮助就去寻求呀。

其他更详细的内容，也许需要我们单独沟通下。

@心理咨询师齐衡弈今年29，2012年以前，压力巨大，深情恍惚。还在死撑，想自杀不敢，总觉得这些痛苦，死了之后都不会消失。那时难过的想吐哭不出来，大把掉头发，失眠恐惧。还在上班。从小到大没有向人诉苦的习惯，连开口都不会，只有人向我诉苦。从小就是独立思考。十一二岁时我妈消化不了的苦也一再向我倒，她说要不是我们姐妹，她和我爸早离婚了。她不知道我很懂事，总怕她担心，一丁点苦都不想她受，我想自杀时，也只是说：妈，我好累（以此告别）。我妈说累了，补补。我对母亲丧失信心，感觉她的关心很无力。同时她管我很严，我所有愿望她都会用推后，然后不了了之的方式灭了。同时她用自己的方式爱我，全部心思关注我身上，我讨厌她可怜的样子，向我示弱。另外我家很穷，穷人的自卑与硬气，就是我的背景，自卑的清高。

以前我能过去的事，生病以后都变成了障碍，好大怨气，自己心里完全没有能力通融。

9、@梦菩提

请问齐老师，抑郁症造成的思维迟缓，记忆力下降，能恢复如初吗？大约要多久啊？学生一枚，现在学习很困难。

正在恢复，但是学习费劲，精力不足

抑郁恢复了70%，但是会不会智力再也恢复不了了

——这个抑郁的恢复，是指的情绪的回复，还是指的曾经困扰过自己的那些内心矛盾已经被解决？

——情绪恢复

答：那，现在的症状，本来就是抑郁的一部分啊。

既然没有真正彻底的解决内心问题，那精力和思维迟缓，也确实没有恢复的条件呀。

还是像上次说的“一方面以顺其自然的态度，保持日常生活。智商下降，就在其他方面变通弥补。一方面，集中力量来疗愈抑郁本身。”

上次同一问题提问之后，过了一个月。我希望有机会可以介绍下，此前的生活经历，此前是哪些事导致了抑郁，采取了哪些措施来治疗应对。

可能更多的资料，有助于提出更深入建议。

10、@d z s

谈对象，要不要告诉她自己是抑郁症

答：这个，我觉得，可以在合适的时机，提出“我存在内心困扰，抑郁，正在寻求专业人士帮助，正在努力自我修复中，你愿意理解我吗？”

不光说抑郁，还要说“正在治，正在努力变好”。

如果，没有“寻求专业支持”，没有自我修复中，没有变好的态度，那这恋爱直接就别谈了，别去拖累人。

如果有治疗，有努力，那就大大方方的表达。

同时，还有两条：

不能把恋爱当成抑郁治疗的工具。

如果对方不接纳“正在痊愈中的抑郁”的人，那说明对方不够好。

一个人的“态度”比“现状”重要的多。

11、@艳阳春

遗传性抑郁母亲带小孩利与弊？孩子是自己带好还是家人带好？有时候情绪不好时会对着小孩发脾气，大吼大叫，歇斯底里，有些许暴力倾向，情绪好时对之前的行为很内疚会跟小孩道歉，现在大宝女儿6周岁，下学期上小学，二宝8个多月，现在他奶奶跟爸爸带，我现在在妈妈家吃药养身体，对之后的路很迷茫，是该跟宝爸俩娃在一起，还是一直跟妈在一起，妈开店我状态好时还是可以帮上忙，都说原生家庭很重要，不希望孩子以后跟自己一样。

这次是从2月份左右开始的，起因是二宝身体弱，有一个伤口一直不愈合，被婆家埋怨不忌口没料理好，自责内疚觉得自己不是个好母亲，刚好又是一直跟妈在一起生活，年后在婆家生活这个节点。

这次是从2月份左右开始的，起因是二宝身体弱，有一个伤口一直不愈合，被婆家埋怨不忌口没料理好，自责内疚觉得自己不是个好母亲，刚好又是一直跟妈在一起生活，年后在婆家生活这个节点。

刚买了回家的高铁票，明天打算回婆家，逃避不是办法，解决不了问题，现状态有所好转，希望自己可以带好俩娃，让宝爸去上班，回到正常的生活轨道，不知道自己能否胜任，但想努力一把，逼自己一回，但愿能成功。

首发是大一，休学一学期后继续还是不行后退学，之后一直跟妈一起做点小生意，11年26岁生大宝后产后抑郁最严重，之后断断续续复发吃药反反复复，现好像发现规律，基本每年的2.3月份开始情绪不对。遗传是我自己猜的，因为我听妈妈说我奶奶，两个姑姑年轻时都有过这情况，比我这还严重，我亲姐精神分裂，我爸爸性格也比较孤僻内向不合群，我也是。爸妈包办婚姻，感情不和经常吵架，偶尔还打架。现夫妻关系还好，宝爸知道我的全部情况，还算比较理解包容我，我妈更是，还有一儿一女俩娃，正因为还有这么多爱我的人，所以我也要加油努力好起来

答：首先，现在的情形，肯定有“家族聚集性”，但是，是不是家族遗传，就不太好说。因为，后天教育、家族剧本，更容易造成家族聚集性啊。

所以，并不能就此认定自己好不了，也不能认定自己没有资格带孩子。

正确的选择是，就像你已经做的那样，正面面对，解决自己的问题，更好的跟丈夫和孩子相处。

事必有因，情绪的暴怒，是自己内心压力无法处理造成的，那就总归要清楚的处理内外各种压力。比如，二宝伤口问题，自己受到的婆家的责怪问题，这些都需要有新的处理方式。

当问题被看到，被清楚合理的解决，压力就疏解了。

12、@铁血柔情

我想提问一下！我母亲抑郁症，不爱说话，情绪低落，自责，自卑，呼吸不顺，之前在县城吃了3周的药，不见效果，后来去市精神病院看，当天跟病友聊天后，持续到当天晚上睡觉前精神跟正常人一样，躯体症状也没有了，特爱说话，然后第二天早上醒来后又恢复抑郁症本色，然后五天后我又带着去医院又跟其他病友聊天，当天又恢复正常，睡一觉后早上起来又不行，这是怎么回事

——那可以再补充一下吗？她自责的内容是什么？此前有受什么刺激吗？跟病友聊天的内容是什么？

——自责自己没用做饭都能发愁成这样，给儿子们造成负担，没受什么刺激，跟病友聊天内容哪里哪里不舒服，怎么胡思乱想，病友劝解可以治好，听医生的，坚持，坚强之类的

——她这个情形什么时候开始的？生活中，家里有什么事发生吗？

——1月份开始，之前在外地过的很开心，由于嫂子怀孕需要躺床静养，我妈回来伺候她给她做饭，但是老是不吃，问她吃啥也不说，我妈就想着做的不好，每到做饭都发愁不知道该做啥饭，持续一个月开始情绪低落，什么事情开始干不进去，不爱说话，然后开始便秘，肚子胀，然后就吃药，这儿吃两天没效果就换地儿，连换好几个地方，越来越着急，越来越严重

答：那看起来，妈妈在生活中，遇到了她的能力不能解决的问题，儿媳不爱吃她做的东西，然后按照她的习惯和价值观，又把责任揽在了自己身上。

再往深里追溯，她觉得，如果自己不能“给家里干成事，就是没用的”。

这样的要求之下，她只好以身体症状、抑郁症状，来表达她陷进去的困境了，因为她自己解决不了啊。

所以，实在不成，让她先不负责照看孕妇也行。或者，得有生活中比较有见识，老人又信任的人，把她碰到的这个困难事说开了，可能就好多了。

13、@怙持正念！

手术所致的甲减。躯体症状严重，吃优甲乐依旧不定期各种并发症，任何事没什么信心与恒心。痛得有点麻木。想吐。有什么好建议吗？

头晕里面麻麻的木木的涩痛，心口也是这种感觉塞满腹胀恶心。头脑内部。

2012年严重甲亢，做碘131导致甲减。中间由于生活的无意义感，各种不顺，厌世想出家修行，身体放任自流，完全交给神仙，自己没想过要好。直到2017年病的情绪失控。以为抑郁症，后检查是甲减。

今年29，2012年以前，压力巨大，深情恍惚。还在死撑，想自杀不敢，总觉得这些痛苦，死了之后都不会消失。那时难过的想吐哭不出来，大把掉头发，失眠恐惧。还在上班。从小到大没有向人诉苦的习惯，连开口都不会，只有人向我诉苦。从小就是独立思考。十一二岁时我妈消化不了的苦也一再向我倒，她说要不是我们姐妹，她和我爸早离婚了。她不知道我很懂事，总怕她担心，一丁点苦都不想她受，我想自杀时，也只是说：妈，我好累（以此告别）。我妈说累了，补补。我对母亲丧失信心，感觉她的关心很无力。同时她管我很严，我所有愿望她都会用推后，然后不了了之的方式灭了。同时她用自己的方式爱我，全部心思关注我身上，我讨厌她可怜的样子，向我示弱。另外我家很穷，穷人的自卑与硬气，就是我的背景，自卑的清高。

以前我能过去的事，生病以后都变成了障碍，好大怨气，自己心里完全没有能力通融。

答：那确实身心是互为因果的。甲状腺问题本来就容易被情绪影响。被情绪影响也反过来出甲状腺问题。

现在的剧烈的身体症状，也是既有甲减的原因，也有心理的原因。

所以，也得从两方面同时入手。

一是认真的治疗甲减，善待自己的身体。

一是认真的处理自己的心理问题。尤其是被妈妈所压抑的东西，需要自己从妈妈那里，先完成一个心灵层面的独立，然后自己独立去追求想要的。自己想好，敢好，想要，敢要，才会好起来。

现在的痛苦疾病，从潜意识层面讲，是对妈妈的内疚讨好，只有自己这样病着，才能讨好妈妈，才能满足自己的内疚啊。

这样的情形，需要认真的身体治疗，也需要认真的心理治疗。

14、@鹿

我诊断出是抑郁状态。我是受家庭环境影响很大，家里面的刺激性事件很多，小学不记得了，初中就整天郁郁寡欢，沉浸在自己的世界里面，也不喜欢交朋友，现在回想初中快乐的日子也想不起来，整体是比较不快乐的，高中三年也记不太清了，高三不知道为什么就是没动力学习了，以前成绩很好，都是年级十五名以前，然后掉到四五百名。大学的时候感觉自己变得好笨，内心冲突很激烈，总是自责，很自卑，大二至大三那一年最严重，感觉活着没意义，对外界没兴趣，感觉活不下去了，妈妈是活着唯一的动力，后来实在是扛不住找了大学老师求助，老师对我心态调整了几次，好了一点，但是还是会陷进抑郁的状态，就像来大姨妈一样，隔一段时间就会不想跟人交往，不愿意出门，心情很差，忍不住哭，昼夜颠倒，白天不愿意醒来，每天睡很多，也伴有自杀念头。从今年二月份开始，由于谈了一段短暂的恋爱，加上有了一些知心好友，心情较过去阳光很多，快乐的日子也变多了，但是还是反反复复的会陷进去。去看了医生，我就大概描述了一下，看的时候处在好的状态周期，医生就下判断了，感觉很随便，很怀疑这个诊断，加上自己这几个月比以前来说真的好很多，还有老师朋友都不建议我吃药，而且我觉得自己可能可以依靠自我调节走出来，所以就没吃药了。医生，我想问问我这种情况不吃药可以吗？现在遇见一些事情就好像有什么阻碍我一样，就是不想做，感到很焦虑，这是怎么回事啊？每天情绪起伏很大，莫名其妙就心情不好了，然后就得调节，很累，这几天又好多了，前几天每天啥都不干就觉得好累好累，是一种活着很累的感觉，这是咋回事？

答：那我觉得，现在的状态，是内心冲突尚未解决的状态。

单纯去揪几个具体症状，可能作用不大。

重要的是，需要深入去处理一直以来存在的内心冲突。既然从早年开始，就让自己如此痛苦，那这些点是没法压在心里不管的。

我不愿意用“调节”这个词。我感觉，调节就有糊弄的意味，就暗示自己总是盯着状态，不碰真正的问题了。

我看重的是“深入解决问题”。

建议在正式深入的心理咨询里，算算这些年的总账，做个干净彻底处理。

9、@梦菩提

请问齐老师，抑郁症造成的思维迟缓，记忆力下降，能恢复如初吗？大约要多久啊？是我的孩子，学生，现在学习很困难。

正在恢复，但是学习费劲，精力不足

抑郁恢复了70%，但是会不会智力再也恢复不了了

——这个抑郁的恢复，是指的情绪的回复，还是指的曾经困扰过当事人的那些内心矛盾已经被解决？

——情绪恢复

答：上次同一问题提问之后，过了一个月。我希望有机会可以介绍下，此前的生活经历，此前是哪些事导致了抑郁，采取了哪些措施来治疗应对。

可能更多的资料，有助于提出更深入建议。

——咨询师不能走进患者的心里，他感觉心里指导没多大用，怎么办？

——催眠疗法好吗？

——他说的，疲劳学习困难，记忆力下降，很多以前学的东西都忘了。睡眠浅，3.4点钟醒一次，再睡

——以前有幻听，怀疑别人害他，人多恐惧，吃药治疗后这些症状没了

答：如果是这样的话，那事情就比较重了。此前的状况，说明问题远远不止抑郁，而是有很多更重的精神症状。那吃药治疗精神症状后，没有真正的深入解决。

那这时候，肯定会有这些疲劳和记忆力症状啊。

这时候，主要矛盾也不是这个疲劳和记忆力下降啊。还有更大的事没解决呢。

他以前都走到那么严重的状态了，怎么发生的问题，原因是什么，后续又如何改变，这些最关键的关乎成败的事还没解决呢。

这时候学习成绩问题，重要吗？

某一个咨询师没有走到他心里，又不是天下的咨询师都不能走到他心里。

还是该关注他最重要的问题。

这个清形我们也许需要单独沟通下，了解下他的过去才敢提建议。

@心理咨询师齐衡弈老师您好，13岁女孩抑郁状态，白天吃舍曲林两片，晚上吃曲唑酮一片，之前晚上要醒四五次，现在晚上要醒一两次，白天状态还好，已在家休学三个月，经常玩手机，近十多天能投入两三小时看课外书，但不看学校的书，孩子自己反馈说，现在不怎么忧郁了，心情好很多 现在阶段做心理咨询合适吗？还是其他阶段，（孩子倒不反对做心理咨询）谢谢！

心理咨询师：

        既然她不反对，就应该积极的去做。心理治疗的时机，就是，“一个人基本的思维功能具备的情况下，越早越好”。

第5问继续：谢谢您，对女孩子来说，是男性的咨询师还是女性的咨询师更适合，心理治疗和认知面，那个更适合呢？

我们在三周前咨询过一个男咨询师，只有半个小时的时间，他诱导女儿说学校的事情，当时在咨询现场孩子回忆学校的一些事情时就痛哭了，咨询后回来一两天心情都不好，最近一星期，女儿说可以接受心理咨询了

我们在北京，医院挂号时说有心理治疗师，也有认知方面的咨询师，专业比较细化，所以我不知道哪个更适合孩子给我们做咨询的这个咨询师是我女儿的主治医师推荐的，但当时我挂号的时候，挂号员告诉我他是心理认知方面的咨询师

答：这一段提问比较典型，可以细说一下。其中涉及了四五件事呢。

1）孩子13岁，可以寻找擅长青少年问题的。

2）咨询师性别不需要特别考虑。即使成年人咨询，咨询师性别也不是需要特别考虑的，而是由来访者自己按照具体情况选择咨询师的。

3）单纯说当时痛哭了，事后心情不好一两天，这个并不能判断效果好坏。因为也可以说是情绪的释放，问题的面对。

4）心理治疗师和心理咨询师，前者是心理咨询师基础上拥有精神科知识，拥有医生资格。

5）但是，具体水平不是看头衔，而是看这个人实际处理问题的能力。

6）所说的“认知”，并不是和心理治疗师并列的类别。认知是指的咨询师的学派，跟精神分析、人本并列的学派。

7）但是，也许您去的医院，他们内部有一些约定俗成的称呼。那就是另外的事了。

8）所以，我的建议是，可以搜索相应的医生和老师的名字，看看这个人的文章啊，问答啊，简介啊什么的。看哪个人的学问合适就选哪个。

3、@司南有木

我是一个什么样的人?这个问题，如果我通过照镜子看见自己和通过自我感悟看自己，哪个是我，如果都不是，那么为什么我表现出来的跟我内心认为的不一样呢？

答：能问出这个问题，是很不错的，说明是在自我觉察了。

基本上，我们的自我形象，分为四部分：我们自己看到，别人也看到的；我们自己看到，别人看不到的；我们自己看不到，别人看到的；我们自己和别人，都看不到的。

所以，“我”是一个综合体，肯定会有自己表现出来的，和自己认为的不一样的情形。这并不奇怪。

可以做的，就是通过自我感悟，也通过和别人沟通，来了解自己。多了解自己是好事。

4、@小子，看什么看

在国外有时差，答疑的时候正好半夜，我就现在发了 一年前我被确诊抑郁症并开始吃药，可我一直不觉得我有病，我持续情绪低落只是因为一个解不开的心结。吃了有半年吧，后来心结打开了我也轻松了不少，不过我没停药还是继续吃着，又吃了四个月左右我觉得我完全ok了就把药停了。停了有差不多五个月我一直挺好的，直到最近，不知怎么，那种熟悉的感觉又回来了。感觉自己活着浪费粮食死了浪费土地，很久没出现的自杀想法也开始萌芽，胃口变的很差，体重下降的也很快，上课无法专心听讲一心只想从窗户跳下去。总之就是一年以前所有的抑郁症状都回来了。如果说之前是因为解不开的心结，那这次我不知道为什么。我开始怀疑我是不是真的得了抑郁症，如果是，我不想再吃药，副作用太难受了。我真的不知道该怎么办了

答：那么，我的看法是，需要更详细全面的了解具体情况，尤其是那个“解不开的心结”。

这种强烈的自我贬低和指责，确实是抑郁的典型症状。我觉得，很可能是上次那个“解不开的心结”，还不是问题的全部，而只是总问题的一部分。到了现在总问题又用别的自己不觉察的形式表现出来了。

所以，跟专业人士深入讨论，全面的弄清楚问题，然后才能确定下一步的策略。

7、@IY

老师微笑抑郁症所说的微笑是指哪方面的微笑啊。

答：这个倒不用刻意强调“微笑”这个词，这是个比喻句。

是特指一种情形，就是：患者对外掩饰自己的问题，外表表现的正常，甚至一些基本功能层面是正常的。但是内里心灵创伤和精神压力已经累积的极大了。

其实，严格卡抑郁症的学术定义的话，它并不符合“功能丧失”的关键特征。但是，它确实是一类很具有危险性的心理问题或疾病。

所以，我们还是要说，如果存在内心痛苦困扰，那么，起码应该向专业人士去表达自己的情况。脆弱创伤痛苦，不该被看作羞耻的事。

8、@逗比女神苏果果

为什么每次想死的时候，只要放血感受疼痛就回清醒？我双相障碍+双重人格。我记得有一次，自杀失败 就是因为胳膊太疼了。才清醒了 觉得自己不能死 得控制自己

苏果果，女，25，七年前诊断重度抑郁， 单亲，校园暴力，从小家庭不幸。现在过得还算好，但是也把自己逼成了双相，因为不想自卑，结果 越骄傲越自卑。

喜欢自伤是因为疼痛让人清醒 。渐渐就依赖疼痛，让自己想死的时候用来清醒自己。

答：首先，我要为你的艰苦和坚韧而表示敬意。承受了那么多痛苦，是非常不容易的。

我觉得这是一种保护机制，抑郁是被压抑了的对自己的愤怒，而各种自我伤害的方式，都是这种愤怒的体现。所以，身体的疼痛，一定程度上满足了愤怒。

我想说的是，问题累积如此之深，确实很艰难，但是，依然是可以用一些方法来解决的。相较于问题的深浅，我更看重一个人身上表现出的“生机”。

我能感受到你的“生机”。

可以通过认真专业的心理疏导而好起来的。

9、@朽木。

老师您好，还是我，一个高三生。今年确诊中度抑郁症以后请长假请了四个月左右，除了回校考试以外基本上都没有上过课了，五月中旬继续开始上学但也没能够完全坚持一天的课程，都是上一个上午就回家了，因为实在是太累了……上学对我来说简直是上刑，我是真的对学校感到恐惧。

可是现在已经快高考了，没有办法再继续逃避了，而我的成绩一直在退步（没办法，因为有好几个月空白期），现在的状况大概是处于大专和二本的临界吧，患病前的状态是还能够冲刺重本的，如果再退步的话可能连本科都考不上了。

我该怎么办才好呢？家里人其实也没有催促我了，可我还是非常难过，而且真的很愧疚，家人对我很好，可是我什么都做不了，还患上难缠的病，这几个月来他们真的真的很辛苦……该怎么办才好？

答：让你这么一说，我倒联想起我跟你这个年纪时的日子来了，带着很大的情绪压力去学习。

这个情况，有三个策略可以并用。

第一，是利用好不在学校的时间，自己自主学习。其实，自主学习比随大流复习更有用。

第二，可以同时自我探寻，找到在学校恐惧，以及在此前产生抑郁的原因。

第三，可以跟“抑郁”并存。试着“忍受痛苦，为所当为”，因为，现在暂时忍耐，可以二十几天后高考完了再努力解决它呀。

11、@鳶箢

老师您好，我休学快到期了，也是高三，可是我记忆力很不好，反应特别迟钝，脑子转不起来，还容易累，发呆，注意不集中。但马上要上学了，怎么办？药加量可以吗？重度抑郁，今天医生建议我住院。可是我不想

答：我的看法是，抑郁必有其源头，还是该重点关注抑郁的根子。

如果根子好了，那这些后端的症状，不难解决。

所以，就是问自己，“我抑郁的根源在哪里？是否已经解决？可以使用哪些方法解决？”如果没解决就致力于深入的解决它。

12、@山登绝顶我为峰

老师，晚上好，我想问一下抑郁患者如何控制自己的情绪呢？比如说怎样控制自己不胡思乱想？比如说脑袋里有时就有特消极的想法，可又觉得控制不住去想

答：这个恐怕不该从“控制”的角度入手。

情绪必有其动力，哪怕是极其消极的想法，也有其动力。

比如前面提到的，自我攻击的行为和冲动，往往是被压抑的愤怒的体现，那，就应该去探寻和解决这个愤怒的源头呀。

所以，不是控制，而是把这些情绪和想法，当作线索，去做更深一步挖掘，找到那背后的动力并解决。

13、@酌雨

谢谢老师，我想问一下药物治愈抑郁症大概需要多长时间，我自己停过药三天，但是马上就会头晕，很容易烦躁。白天是乐友的盐酸帕罗西汀1颗，晚上是25毫克的硅硫平2颗。有时候睡着后会有肌颤的情况，一直想去做肌电图，但是医生不让，这是躯体反应？还是其他的症状。谢谢老师！

答：我不是医生，没有处方权，对于药物治疗不能发表意见。

不过，客观上，并没有一个“药物治愈抑郁症”的时限啊。每个人的问题是个性化的，不解决，十年八年也是不解决，解决了，一月两月，也是解决啊。

药物治疗可以和精神心理科的医生充分沟通。但是也要关注自己抑郁的源头并致力于解决。

14、@小倬

老师您好，之前上一周说我有点双向症状，没去医院，又吃了一周抑郁药。上一周状态很好，昨天开始比较容易激惹，说说话就哭出来了，总觉得自己特别委屈，和上一周一点不一样，上周会为别人考虑，不会只想着自己的情绪，即使有点波动能控制，这两天控制不住，烦，不想和别人说话，上周很想和别人说话，又开始觉得拖累别人，想消失，然后死的有意义点。谢谢老师

答：我还是上周的看法，这次的症状，依然是双相波动中的一环。

它意味着，其实是压了极多的内在问题，并没有解决。

其实，这个抑郁阶段，反而比躁狂阶段容易施加治疗，容易说进话去。

总之，请尽快跟医生沟通，认真调药。同时，在相对稳定的时候，进行认真深入的心理治疗。

15、@Zly

母亲恨父亲 觉得自己对这个家庭付出太多 没有得到回报 觉得父亲不爱她 但又因为太重视这个家的美满有 希望父亲改 但父亲又不改 母亲就处于这个死循环 每天变着法的和父亲吵。 同时又觉得自己没有抑郁，想让去医院看看，非常的抗拒，觉得去医院的都是神经病，去看心理医生又不相信心理医生，同时觉得心理医生太贵，其实心理医生有告诉我们母亲已经重度抑郁了，必须要去医院接受治疗 所以我应该怎么去劝道，或者有什么办法让母亲愿意接受治疗？谢谢老师

答：如果是这个状况的话，确实可以先试着去看“心理咨询师”而不是去医院见“心理医生”。

如果她的痛苦和愤怒是有凭有据的，这反而好办，不是病理性的，就怕这么多年了，问题已经从这个具体的愤怒，蔓延到别处了。

作为子女，第一是可以劝她去“咨询”，并且告诉她，咨询机构人家不是管“神经病”的。第二，是可以想办法劝妈妈，能够放弃“这个家的美满”，而把注意力集中在自己和子女乃至下一代身上，而疏远父亲。

当然这是个笼统的说法，具体策略可能需要详细了解情况才知道。

16、@执着&

老师，您好，我抑郁症状来的时候我觉得我是世界上最没用的人，但我那几天我走出来后，我觉得我自己什么都能干成的，现在还在吃着药，就是不知道抑郁的时候怎样快速排解或者走出来，太好的时候不知道怎样压制一下自己

答：那这是躁郁的症状啊。

这种情形，一是要坚持吃药并且跟精神科医生保持沟通，随时调药。

二是，在相对稳定的时候心理治疗，一般双相意味着压了极重的内心矛盾。起码先得把这些矛盾拿到明面上来，不压着，就能缓解不少。

第16问继续：

想请老师帮忙推荐几本好点的心理书籍，或者说认知行为疗法的书籍

答：我个人推荐几本吧，代表我个人。

郁金香阳光会最近出的《回到人间》，好处是各种案例自述，讲了各方面的方法，都提到了。

王宇的《走出抑郁症》

涉及家庭关系创伤的，《中毒的父母》

至于认知疗法的，可以直接搜索“伯恩斯新情绪疗法”这个关键词，找基础入门的介绍即可。

17、@Alan 六点多 我大学打工过的装饰公司的人突然加我微信，那个是管施工的当兵的很严厉，我没加。然后又有一个女的，当时我介绍来公司的，对我很不好，这些人我都删除了，结果今天都来加我。我都没加，因为我当时用优盘考了公司电脑很多文件为了学习用，后来在学校那个优盘找不到了。我很恐惧他们找我什么事。我该怎么办？我多年邪淫导致我心里负能量很多 自我评价很低，由于性格内向 邪淫，使我胆子很小，胆小如鼠都不为过。我应如何面对现在的生活，我现在二十四岁。

答：人家不会为了你复制文件找你。可以接受微信问问对方。不用害怕。

但是，这种恐惧担忧，本身就是症状的一部分，而且，这个症状已经不仅仅是抑郁了，有“神经症性”。

而且，从叙述看，应该是跟着戒色吧的邪教跑的。

跟着邪教的引导，那就永远别想走出来了。不离开邪教，谁也救不了你。

要想好，那就脱离邪教！不能用邪教的世界观解释自己的人生！

然后再按正路，好好的治疗。