【题解】

本篇以胃土为主论，联及五脏，特别是与肾水的关系。问者善问，答者成理。非岐伯天师之圣哲，孰能托名语此？果有其人如陈士铎，亦值得吾人学习也，切不能得新忘旧，得西忘中，数典忘祖，以今薄古。宜古为今用，以古厚今也。

【原文】

少师问曰：脾胃皆土也，有所分乎？

岐伯曰：脾，阴土也；胃，阳土也。阴土逢火则生，阳土必生于君火。君火者，心火也。

少师曰：土生于火，火来生土，两相亲也，岂胃土遇三焦命门之相火，辞之不受乎？

岐伯曰：相火与胃不相合也，故相火得之而燔，不若君火得之而乐也。

少师曰：心包亦是相火，何与胃亲乎？

岐伯曰：心包络代君火以司令者也，故心包相火即与君火无异，此胃上之所以相亲也。

少师曰：心包代心之职，胃土取资心包，无异取资心火矣。但二火生胃，土则受益；二火助胃，火则受祸者，何也？

岐伯曰：胃土衰则喜火之生，胃火盛则恶火之助也。

少师曰：此又何故欤？

岐伯曰：胃阳土宜弱不宜强。

少师曰：何以不宜强也？

岐伯曰：胃多气多血之府，其火易动，动则燎原而不可制，不特烁肺以杀子，且焚心以害母矣，且火之盛者①，水之涸也。火沸上腾必至有焚林竭泽之虞，烁肾水烧肝木②，其能免乎？

少师曰：治之奈何？

岐伯曰：火盛必济之水③，然水非外水也，外水可暂救以止炎，非常治之法也。必大滋其内水之匮。内水者，肾水也。然而火盛之时，滋肾之水不能泻胃之火，以火旺不易灭，水衰难骤生也④。

少师曰：又将奈何？

岐伯曰：救焚之法，先泻胃火，后以水济之⑤。

少师曰：五脏六腑皆藉胃气为生，泻胃火不损各脏腑乎？吾恐水未生，肾先绝矣。

岐伯曰：火不息则土不安，先息火后济水，则甘霖优渥，土气升腾，自易发生万物。此泻胃正所以救胃，是泻火非泻土也⑥。胃土有生机，各脏腑岂有死法乎。此救胃又所以救肾，并救各脏腑也⑦。

少师曰：胃气安宁，肝木来克奈何？

岐伯曰：肝来克胃，亦因肝木之燥也，木燥则肝气不平矣，不平则木郁不伸，上克胃土，土气自无生发之机，故调胃之法以平肝为重⑧。肝气平矣又以补水为急，水旺而木不再郁也，惟是水不易旺仍须补肺金，旺则生水，水可养木，金旺则制木，木不克土，胃有不得其生发之性者乎。

少师曰：善。

陈士铎曰：胃土以养永为主，养水者助胃也。胃中有水，则冒火不沸。故补肾正所以益；胃也。 可见胃火之盛由于肾永之衰，朴肾水正补胃土也。故胃火可杀，胃火宜培⑨，不可紊也。

【注释】

①火之盛者，水之涸也：胃土之气，后天之气也，必根于先天肾水，故肾水涸而火必盛也。

②烁肾水，烧肝木：肾水之涸，其危害如此，奈何多不知珍惜肾水而尚戕贼乎？

③火盛必济之水：既言治则，也包含使人知水火既济之要。

④以火旺不易灭，水衰难骤生也：耗散则易，再生则难。

⑤先泻胃火，后以水济之：急则治标，缓则治本。

⑥此泻胃正所以救胃，是泻火非泻土也：细致入微，不能混为一谈。以泻火即泻胃火，甚至“泻”与“泄”亦各异也。

⑦此救胃又所以救肾，并救各脏腑也：本末兼顾，非一偏之论，此亦中医最大特点之一。

⑧故调胃之法，以平肝为重：治则上的调胃，即和解之意。

⑨故胃火可杀，胃土宜培：原文“胃火宜培”，疑为“胃土宜培”之误。

【语译】：

少师问曰：脾和胃都是土，有所分别嗎？

岐伯答：脾属于阴土，胃属于陽土，阴土逢火则生，阳土必生于君火。君火是心火。

少师曰：土生於火，火來生土，他們两相亲近，为什么胃土遇到命門、三焦的相火，避开不受纳呢？

歧伯答：相火与胃土不能相互配合，因此相火得到胃土就會炽热，不像心火君火见到胃土而乐于生土。

少师曰：心包络也是相火，为什么心包与胃土却相互亲近呢？

歧伯答：心包络代君火行使政令，因此，心包络的相火与君火无异，这就是胃土与心包火相互亲近的原因。

少師曰：心包代替心君的职能，胃土从心包获取所需要的资源，這与取资于心火没有区别。但是，这二种火生起，胃土就會有益，二火如果助长胃中之火，则反而会产生祸害，为什么呢？

岐伯答：胃土衰就喜欢火的生起，胃火炽盛，则厌恶火的助长。

少师曰：这是为什么呢？

岐伯答：胃属于阳土，宜弱不宜強。

少师日：为何不宜強？

歧伯答：胃是多气多血之腑，其中的火容易窜动，窜动之后就呈现不可遏制的燎原之势，不仅灼烧肺金，杀害土的儿子，而且焚燒心火，危害土的母亲。并且火势旺盛時，水就會干涸。火焰向上沸腾，必然会有焚烧树林、乾涸水泽的危害，灼烁肾水，燃烧肝木，又怎么能够避免呢？

少師日：如何治疗呢？

歧伯答：火势炽盛必须用水來相济，然而，这水不是外水，外水可以暂时救援，以抑止上炎的火势，不是经常采用的治疗方法。必須大力滋润体內水源的匱乏。内水，就是肾水。然而，當火势旺盛的時候，滋肾之水不能泻下胃中之火，因为火旺不容易灭掉，水势衰弱則难以立刻发生。

少师曰：那怎么办呢？

岐伯答：救助火焚烧的方法，首先泻下胃火，然后再用水来相济。

少师日：五脏六腑皆借助胃气為生，泻下胃火不会是损害各脏腑的气吗？我担心水还没生起，肾气就先断绝了。

岐伯答：火势不能平息则土气就不会安和，先息火后济水，那么甘霖就会充沛，土气升腾，自然容易发生万物。此時泻下胃火正是为了救助胃火，这是泻下火气而不是泻下土气，胃土有生机，各脏腑又怎么会有死法呢。因此救胃就相当于救肾，同時救助各脏腑。

少师曰：胃气安宁了，肝木来克怎么办？

岐伯说：肝木来客胃土，也是因为肝木枯燥，木燥肝气就不会平和，不平和木气就会关闭，不能伸张，克制胃土，土气自然就不會生发了。因此调胃的方法，首先要以平抑肝木横逆之气为重。肝气平和后，又必须以补水为急务，肾水旺肝木就不再关闭了，只是水不容易旺盛，仍然必须补肺金。金旺则生水，水旺可以涵养木，金旺则克制木，于是木不再克土，胃岂能不回归它生发的本性呢？

少师曰：好。