胃神经纤维瘤属神经源性肿瘤,临床少见,占胃良性肿瘤的10%,恶变率高。患者多见于中年人,男女性别无明显差异。胃神经纤维瘤以出血为特征,表现为呕血或黑便;另一症状是典型的周期性类似溃疡病样疼痛,应用药物治疗疼痛可以暂时缓解。
症状体征:胃神经纤维瘤以出血为特征,表现为呕血或黑便;另一症状是典型的周期性类似溃疡病样疼痛,应用药物治疗疼痛可以暂时缓解。幽门附近的肿瘤或有蒂的神经纤维瘤脱至幽门,可以出现间歇性幽门梗阻症状。浆膜下巨大肿瘤压迫胃腔可以引起消化不良及食欲减退等。但也有胃神经纤维瘤患者毫无任何自觉症状。较大的胃神经纤维瘤,上腹部可能触及肿块,质中等硬度。
病理生理:神经纤维瘤可以发生在胃的任何部位,但以胃远端小弯侧多见。肿瘤呈圆形、椭圆形或结节状,有蒂或无蒂,生长缓慢。多数位于浆膜下向胃外突出,少数黏膜下生长突向胃腔,使胃黏膜逐渐变薄,甚至发生溃疡。胃神经纤维大都单发,亦可能为全身多发性神经纤维瘤病的一部分。约有10%的胃神经纤维瘤可以恶性变。
诊断检查:
诊断:本病因无特异性症状,术前确诊极困难。当有如下征象时可提示诊断:①胃良性肿瘤伴有多发性皮肤神经纤维瘤病。②长期慢性失血(黑便),无其他原因可解释。③突然无原因地出现上消化道大出血,除外其他疾病时。④x 线提示胃部良性肿瘤,后经胃镜证实。活检有时可明确诊断。
实验室检查:
1.血常规 长期慢性出血的病人红细胞和血红蛋白减少,显示缺铁性贫血。
2.大便隐血试验 可显示出阳性结果。
3.组织病理学检查有助于诊断。
其他辅助检查:
1.x线检查 影像显示:胃壁呈结节状隆起,或半圆形充盈缺损,有时在充盈缺损区可以见到龛影;胃壁柔软,蠕动波可以通过。
2.胃镜检查 显示黏膜下肿瘤的特征。有的带蒂或呈结节状。
鉴别诊断:与其他胃部良性肿瘤很难鉴别,多靠术后病理检查。与恶性肿瘤的鉴别主要依据x线下是否有溃疡形成及黏膜破坏,并结合胃镜观察及活检结果进行综合分析。尽管如此,有时鉴别诊断仍较困难。当有上消化道大出血时需首先除外其他更为常见的疾病。
治疗方案:胃神经纤维瘤有恶变倾向,可并发大出血,故一旦明确诊断即应手术治疗。单个带蒂的肿瘤,蒂较细小者可作肿瘤单纯切除,包括肿瘤周围一定范围的正常胃壁。巨大的胃神经纤维瘤或有恶变者,应根据病变的范围作胃大部切除或全胃切除术。术中应做活检,根据活检结果采用相应术式。
还有一种是化学治疗。化学治疗就是人们常说的化疗,化疗是一种保守治疗,是需要按照周期来进行治疗,同时也要住院化疗。化疗的副作用比较明显,不过对于抑制肿瘤也是有一定的效果,当然,治疗费用也比较高。
最后一种是采用中医治疗,中医治疗是保守治疗。就是按照医生的嘱咐服用中药,以此来消除肿瘤。例如中药纤瘤康复散其独有的抑制成分能迅速提高机体的免疫功能,增强机体抵抗力。修复损伤的毛细血管,打通血脉,使淤血不再聚集。消肿止痛,对各种瘀结肿块引起的疼痛具有良好的止痛作用。
还要保持平静的心态,做好日常护理,不过度劳累,保证充足的睡眠,有规律的生活,合理的饮食,避免辛辣刺激的食物,戒烟戒烟。
并发症:长期慢性出血可以造成严重贫血。