劳累导致的情绪不畅,动肝火引起的头痛初得为实证,久病不愈必有虚。这种证型的头痛归在火邪头痛,属肝胆之热上冲引起的头痛,中医里有个名词也叫“肝阳上亢”。症状表现为:头痛而眩,心烦易怒,晚上不能睡,有的兼有胁肋部疼痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力。
现代人的生活紧张,压力大,外面不仅要想着冲业绩扩市场处理各种人际关系,家里还要辅导作业,辅导作业,辅导作业。情绪郁闷,肝火一点即着,火势上窜。
肝火旺一方面来自于身体因素,比如饮食和先天体质等,也和后天的环境所引起的情志相关。肝火旺容易发脾气,经常发脾气或者由于节奏紧张产生的着急焦虑等也会反过来促使肝气生发郁结。
《医学衷中参西录》中关于此病例的记载,是一位男性患者,本身身体虚弱,又因做生意长期操劳,遇事多有不顺,心火肝火常常因事而起,导致头疼。
后来,两个多月头疼的起不了床。每天上午头疼得较轻,中午过后就加重,晚上疼得不能睡觉,凌晨3点到5点的时候疼痛慢慢减轻可以小睡一会儿。心里有时候觉得热,不想吃饭。脉搏在一分钟八九十次的样子,略微有点快。左手脉弦长,关脉尤其弦且硬。
这些症状属于肝胆之热上冲导致的头痛,张锡纯老先生选用清肝火,养肝阴,将上冲的肝气镇逆的药物治疗,同时使用治头痛要药“川芎”,取其活血行气,祛风止痛的功效,在其入血走气,上行头颠,下走血海之力。
处方:生杭芍 30 g,柏子仁 22 g,玄参 22 g,生龟板 22 g,龙胆草 11 g,川芎 6 g,菊花 4 g,甘草 11 g(处方换算四舍五入,请在医生指导下用药。)
一剂下去,病去七八成,后龙胆草量减少,约为7 g,再两剂痊愈。
现代医学对于头痛的分类,百度的解释为:①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。头痛的治疗普遍采用的是止疼药,不同种类的painkiller。
中医对于头痛的治疗,《景岳全书》中分了5种证型:外感头痛(包括风寒头痛和风热头痛)、火邪头痛、阴虚头痛、阳虚头痛、痰厥头痛。简单介绍一下几种头痛:
外感头痛一般是表证、新证。比如,外受寒邪、热邪导致的头痛,这种类型的头痛一般祛风散寒或是疏风清热就好。
火邪头痛,十二经络均有火证,以足阳明胃经的火证最为厉害,由于足阳明胃经循行头面,胃火上盛的缘故,头痛的也最让人难受,以白虎汤加减效果最好。如果其他经络有火,则需以清火,养阴为基础法治疗。
阴虚头痛,主要针对的是血虚,久病的人多有。症状多因阴水亏损,所以容易动虚火,会有烦热,内热喜凉的症状,应当滋阴为主。
阳虚头痛,与阴虚症状相反,后有一些寒症的表现,一般因气虚造成,久病的人多有。畏寒,食少,倦怠,头遇寒痛等。以扶正阳气为主要治疗方向。
痰厥头痛,主要症状是头痛兼多痰,同时有恶心呕吐,胸胁胀满,咳嗽,气粗。主要以理气化痰为基础治疗。
另外,瘀血阻络也会导致头疼,症状表现为:头痛经久不愈,痛处固定不移,通入锥刺,或有头部外伤史。舌质紫,苔薄白,脉细涩。主以祛瘀通络为治疗方案。