中医药 |《伤寒论》四神方浅读

习近平总书记指出:“中医药是中华文明的一个瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。”中医药与阴阳、五行、天文、八卦等中国传统文化都有着密切的联系。

《伤寒论》中就有以四方神兽命名的方剂。

采尺书庐

首先简单了解一下四方神兽,《礼 ·曲礼疏》云:“前南、后北、左东、右西,朱鸟、玄武、青龙、白虎,四方宿名也。”《三黄辅图》云:“苍龙、白虎、朱雀、玄武,天之四灵,以正四方”。四方四神汤也正是以四神兽立象,以尽四神汤宣发收重清滋温渗之意。
具体来说,青龙与白虎相对应,龙有行云布雨之能,主人体阳气之升腾,白虎主收纳一身之阳气,左升右降龙虎回环。朱雀与玄武相对应,朱雀,属火,在人为心,对应北方玄武,属水,在人为肾,心火宜降肾水宜升,水火既济,人体得安。四方神兽体现了阴阳互根互制的思想。

接下来借神兽之名简单分析四神方。

青龙汤

首先是大青龙汤和小青龙汤。龙有行云布雨之能,由于地气上为云,青龙五行属木,故有鼓动阳气升腾,宣散之义。

《素问·阴阳离合论》云: “三阳之离阖也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。”青龙汤顺应“太阳为开”,鼓动卫阳奋起抗邪,开泄腠理,又由于阳加于阴谓之汗,故体内阳气与阴津相合,故发为汗。

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《伤寒论》中大青龙汤峻发其汗,犹如龙升雨降,郁热顿除,治疗风寒束表,阳郁化热。小青龙汤发汗力缓,犹如天降甘霖,风调雨顺,治疗的是风寒束表,寒饮内停。在《金匮要略》中,大小青龙通过发汗的方法治疗溢饮。

总而言之,大小青龙汤是通过鼓动阳气发汗的方法,来恢复太阳经的正常功能,只是力度大小的不同。

大青龙汤:麻黄(去节)18g,桂枝6g,甘草(炙)6g,杏仁(去皮、尖)四十个,生姜(切)9g,大枣(擘)十枚,石膏(如鸡子大)。

小青龙汤:麻黄(去节)10-15g,芍药10-15g,细辛3-6g,干姜10-15g,甘草(炙)10-15g,桂枝(去皮)10-15g,五味子3-6g,半夏(洗)10-15g。

白虎汤

白虎汤与青龙相对应,有肃降、收敛等义,主收纳一身之阳气。与阳明为阖相对应。阳明为阖就是将阳气收敛入中土,以司运化之职。

首先外邪入里,侵袭足阳明胃经,影响了阳明为阖的功能,使机体不能够收敛自身阳气,一方面导致了阳气过亢,正邪交争剧烈,出现了高热,脉洪大。一方面阖之不及,阳气蒸腾,大汗不止,阴液损耗。其次外邪入里化热,耗伤阴津。导致大渴,大汗出。

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第三,自身阳气不得收敛,脾胃运化失职,津液代谢障碍使得饮水后口渴仍难以缓解。故白虎汤中以石膏为君,味寒质重以清降阳明经过亢之阳气,以从其“阖”。此外由于体内津液损伤过多,为求标本兼顾,佐以甘润滋阴之品,且有甘草粳米助脾胃以化生津液。

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朱雀汤

朱雀汤,据考证为黄连阿胶汤。《梦溪笔谈》:“四方取象……唯朱雀莫知何物,但鸟谓朱者,羽族赤而翔上,集必附木,此火之象也。谓之长离或云,鸟即凤也”,书中认为朱雀代表了凤凰,而有人认为朱雀是管火之神,雀舞火焰,而黄连性寒,味苦,可泻火、清心,其饮片形状像凤凰尾巴的缩影。

而心属火,且心火宜降,黄连阿胶汤治疗的是少阴病中的肾阴亏于下,心火亢于上,心肾不交导致的心阴虚阳亢。而黄连阿胶汤正是一个滋清兼备的方子。通过清泄心火,滋肾阴来交通心肾,水火即济。

黄连四两,阿胶三两,黄芩二两,鸡子黄二枚,芍药二两。

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玄武汤

玄武汤即真武汤。为避讳帝王之名,把玄武改为真武。玄武是一种龟和蛇相结合的神兽。龟蛇与水联系密切,象征长寿和生殖。

《黄帝内经》云:“北方黑色,人通于肾,开窍于二阴,藏精于肾”。北方属肾,肾属水,其色黑,玄即黑之义,北方玄武乃镇水之神,阳气潜藏其身中。唯有阳气温煦,水才不致泛滥。而真武汤为治水之剂,它的功效就是温肾助阳,化气行水。

茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮,去皮,破八片)各9g,白术6g 。

从方剂命名中也体现了中医取象比类,天人相应,阴阳互滋互制的观点。由此观之,“天之四灵”确实可以“以正四方”。

参考文献:
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文字来源:小精豆
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本期责编:艫韽

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