黄帝内经·灵枢经·正义精讲3
卷一·九针十二原第一
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原文：
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无；察后与先，若存若亡；为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之随之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两衡，神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。
原文译文对照：
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凡用针者，
凡是以针刺法治病，须以平衡气血为目的。
虚则实之，
对气不足的患者，须以“补”的刺法来充实有亏缺的正气；
满则泄之，
对气过盛的患者，须以“泄”的刺法来放掉过剩之邪气；
宛陈则除之，
如果皮下有瘀血，就用针刺法导引使之流出；
邪胜则虚之。
如果邪气胜过正气，就用针刺法放出邪气，使邪气放空或虚亏，不致胜过正气。
《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。
《大要》记载：针刺时慢进快出，是补实脉气的刺法；快进慢出，则是泄放脉气的刺法。
言实与虚，若有若无；
论及泄气和补气的针感，得气时患者会感到若有所得，而失气时会感到若有所失；
察后与先，若存若亡；
医者所体会到的针下气感之前后变化，乃补刺后感觉针下比先前更满实，而泄刺后针下比先前更虚空；
为虚与实，若得若失。
行泄刺与补刺时，补刺后针下较先前若有所得，泄刺后针下较先前若有所失。
虚实之要，九针最妙，
补正虚、泄邪实，是针刺治病的要领，其以九针来操作最便宜。
补泻之时，以针为之。
无论补气、泄气，都可通过具体的行针手法而实现。
泻曰必持内之，
行泄刺法泄放病气时，须在整个过程中，始终专心持针：先等待时机，候得病气临至，当即用力快速刺进，
放而出之，排阳得针，邪气得泄。
并摇大针孔，使表皮针孔处肌肤相分离、得以沿针尖从皮下导流出致病的邪气；
按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。
待放出病气后，立即按压住针孔处皮肤，再从皮下缓缓抽提出针尖——这样操作是为了在泄放邪气之后，保蕴住体内的正气，使血不散出，正气不泄失。
补曰随之随之，意若妄之，
行补刺法补强正气时，由于不必专门等候病气，差不多随时刺下去都行，刺下去后可以让针驻留在皮肤里，过一会儿再拔针——不像泄放病气的操作那样，医者须始终持针，专门算准病气到来及其被放空的时机，准分准秒进针出针——因此，与泄刺相比，补刺时看上去比较随意，医者给患者不紧不慢地缓缓插针后，就好像忘记还有拔针任务一样，漫不经心，任由针尖插在皮内，然后针具离手，医者可以去忙点其它事情，等仿佛想起来这位患者时，再来拔针。
若行若按，
出针时要双手操作，一只手事先在针孔附近推摩，以求尽力闭合住针孔处皮肤，待时机成熟，另一只手便迅疾抽针。
如蚊虻止，
这样操作，则补刺时，无论进针还是拔针，均能令患者基本毫无感觉，就像蚊子或蝇虻飞停在皮肤上那样，几乎觉察不到；
如留如还，
且进针过程须缓缓慢慢，看起来犹犹豫豫、磨磨蹭蹭，仿佛想刺进，又仿佛不想刺进；
去如弦绝，
出针时则须眼疾手快、越快越好，犹如琴弦意外断绝之遽猝。
令左属右，其气故止，
此时，配合用按摩手法使针孔处的皮肤左右合紧，这样，补进去的气就停留在经脉里。
外门已闭，中气乃实，
皮肤上的针孔既然已经闭合，经脉中的正气就必然得到补强，变得比先前更充实；
必无留血，急取诛之。
如果此时皮下有出血，须立即挤出。
持针之道，坚者为宝，
行针的时候，以握持针具的手指坚紧有力、精神高度集中为至宝，
正指直刺，无针左右，神在秋毫，
垂直下刺，不偏向左右，精神须专一到能精确分辨极细微事物之间的差异，比如说能一根根分辨秋天叶片上稀枯的毫毛。
属意病者，审视血脉，刺之无殆。
医者在行针过程中，须始终观察体会针刺处的神色变化，仔细体察针下的血脉状况，再决定是不是可以刺入？或是不是可以抽出？像这样谨慎操作，才能避免行针失误。
方刺之时，必在悬阳，及与两衡，
行泄刺法时，进针的时候，要注意留心针下皮肤、以及左右两边皮肤上，神气的微小变化，
神属勿去，知病存亡。
始终全神贯注，就能知道病气有没有到来、以及其有没有被泄出。
血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。
血脉总是在腧穴的位置区域横布，可以被清楚看到，其跳动能被清晰摸到。
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老黄历择吉，2023.12.29
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