今天的内容我分成五个部分来总结：
一、小柴胡汤使用禁忌和注意事项：
小柴胡汤对血液的影响是很大的，比如疟疾病、红斑性狼疮这种跟血液有关的疾病，小柴胡汤都可以治。而在一般认识上，会认为小柴胡汤是疏肝解郁，就是护肝的药，而实际上，长期服用，或者是并没有对症使用时，会出现肝阴虚，肺阴虚的情况，如间直性肺炎。
血虚头痛，也会痛在少阳经经过的位置，但是并不代表需要用柴胡剂，而是应该用当归补血汤来解决血虚的问题。
所以，小柴胡汤必须在少阳证的框架下，抓对主证才能使用，不得乱用，否则会吃坏的。
二、 小柴胡汤的结构：
1、 重剂量柴胡把药物都引到少阳区块。
2、 黄芩跟着柴胡汤在少阳区块清热。
3、 半夏跟人参、甘草和胃降逆。小柴胡汤不挑参，白参、红参、党参都有效。
4、 生姜和大枣调和营卫。
三、小柴胡汤七个兼症加减：
1、 “胸中烦而不呕”，去掉半夏、人参，加栝楼实。栝楼实去胸口的痰饮很好用。要连里面的籽一起打碎才会有效。
2、 如果渴的话，去半夏，加人参和栝楼根。栝楼根升提津液到胃为止。这是补津液的方法。
3、 腹中痛，去黄芩，加芍药。黄芩太寒了不要了，肚子痛本来就会寒，用芍药松肚子。
4、 胁下有硬块，痞硬。淋巴有结块。肝肿大或者脾肿大。去大枣，加牡蛎壳。大枣会把水留在中焦，是保湿的药，现在要去水，所以大枣不要。牡蛎壳的作用是去痰饮，还能软化硬块，后面具体讲。
5、 心下悸，小便不利。说明心阳虚，所以去黄芩，加茯苓来增加小便气化功能。
6、 不渴，外有微热。合太阳表证，把会闷住发表的人参去掉，加桂枝发表。
7、 咳嗽。去人参、大枣这些保湿和增加津液的药，加五味子来镇固气。把生姜换成干姜，因为生姜会让气更往上冲，而干姜可以在脾胃区块帮忙代谢水。
四、 牡蛎壳的功效：
1、 《神农本草经》记载味咸平。临床上，牡蛎壳几乎已经是肝肿大或者脾肿大必用的中药。牡蛎壳可以让硬块软掉。
2、 牡蛎壳能够镇固水中之气，所以拿来止汗、祛痰。
3、 牡蛎壳补精，能补到男人的生殖功能。牡蛎壳不是一个温暖的补药，但是它能够把人的元气抓回来。
4、 牡蛎壳可以把肝气上冲的这个气压回去，所以可以潜镇肝阳。
5、 除拘缓，就是一个人会抽紧，又会放松，像癫痫病的一些症状，癫痫病中医大部分算到痰证，受过惊吓的人，身体会残留痰饮，适用柴胡龙骨牡蛎汤。
6、 淋巴结，小柴胡汤加牡蛎有效，但是根治还是需要黄芪建中汤来补三焦。
7、 久服强骨节。
五、 【9.54】 阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。
从这条当中看到，如何辨认阳明中的少阳证：胁下硬满，然后有吐，舌苔是白的。真正的阳明病，舌苔应该是黄的。所以用了小柴胡汤之后，患者的肠胃就会恢复湿润，大便就可以下来了。
所以，当少阳机能失调的时候，消化系统灌溉自己的能力会消失，所以会喉咙干，大便不通。那把这个失调的问题解决了，人体就会恢复原来该有的湿润度。可见，小柴胡汤如何对人体的消化系统产生作用的，在这个脉络之下来抓主证，柴胡汤可以拿来当通大便的药物。
