1、癌症是大家耳熟能详的重大疾病。一直以来，老百姓闻癌色变。2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的《中国癌症报告》。由于癌症的许多数据统计有延后性，因此这份报告反映的是截至2016年的情况。今天我就选取部分数据，进行讲解。同时，再跟大家聊聊癌症是如何形成的，目前我们又有哪些主流的治疗方法。
2、5年生存率：40.5%。每100个癌症患者中，有40.5人可存活5年以上。你一定对这个数字很不满意。但10年前，这个数字只有30%。欧美发达国家的癌症5年生存率，可以做到70%左右。如果5年生存率和10年生存率能够做到7成或8成，其实癌症就已经不是绝症了，而更接近于慢性病。大家对于癌症的恐惧感也会大幅下降。
3、上面讲的是癌症的总体生存率。在中国人所有癌症中，有三种癌症的5年生存率是特别高的，并且这三种也都是高发癌症。它们分别是：乳腺癌82%，甲状腺癌84.3%和前列腺癌66.4%。不过，在欧美发达国家，这三个5年生存率分别可以做到90.9%、98%和99.5%。
4、癌症确诊速度：7.7人/分钟。这里说的确诊速度，可不是在夸赞我们医院对癌症的诊断能力噢。这里说的是我们国家，平均每分钟就有7.7人被确诊为癌症，是说明我们患癌人数多的意思。我查看了2016、2017、2018和2019版的《中国癌症报告》，这个数值分别是：6人/分钟、7人/分钟、7人/分钟和7.5人/分钟（2020、2021两年，《中国癌症报告》未发布）。这说明新发癌症人数每年都在增加。当然，这并不能说明中国人健康状况在恶化。因为人口数本来就在增加，中国人的寿命也在延长，人口老龄化程度的加剧，使我们暴露在癌症风险下的时间拉长了。
5、男女癌症发病率的反转点：54岁。54岁前，女性癌症发病率高于男性。一过54岁，男性的癌症发生率就超越女性，并以更大的斜率一路向上。当然，无论男女，癌症的发生率都是随年龄增长而增长的。一直到82岁以后，癌症的发生率才会拐头向下。
6、高发癌与高致死癌。中国人最高发的癌症前五名分别是：肺癌、肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。最容易导致死亡的癌症前五名分别是：肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食管癌。肺癌常年霸占双冠王的位置，既高发又高致死。这可能跟抽烟习惯和空气污染都有关。中国人的胃癌和食管癌发病率明显高于欧美，可能跟饮食习惯有关。比如：高温饮食、高盐饮食、烟熏和腌渍食品，等等。且中国人多为聚餐制，比较利于幽门螺杆菌传播。后者也与胃癌有着密切关系。
7、在高发癌方面，男女有一定差异。男性最好发的前五种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食管癌。女性最好发的前五种癌症是：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肠癌和宫颈癌。
8、各国患癌人数及因癌死亡人数。在患癌人数方面，中国排第一，美国第二，印度第三。印度很神奇，人口数接近中国，居然患癌人数比美国还少。不带任何歧视地讲，这绝不可能。很可能是因为印度的大部分贫穷地区，癌症患者可能连诊断的条件都没有。加之医疗记录和数据统计也不十分规范。
9、我们再看因癌症死亡人口的排名。中国仍排第一，但美国与印度就交换了排位。这明显说明美国在癌症的诊治水平上，超出了发展中国家。
10、发病率迅速上升的癌症。2000-2016年间，有几种癌症的发病率明显上升。其中，男性的前列腺癌和肠癌，女性的甲状腺癌和宫颈癌，表现尤为明显。比如，女性甲状腺癌的发病率增加了约2倍。但是癌症的发生，跟先天和后天因素都相关。在环境与习惯没有剧烈改变的情况下，发病率怎么可能在短时间内出现如此大幅的提升？究其原因，主要是检出这些癌症的手段改变了。前列腺B超、肠镜、甲状腺B超和宫颈TCT的逐渐普及，有可能导致了这些癌症的检出率提升。
11、接下来，我们探讨一下癌症是如何发生的。先问一个貌似无关的问题：你觉得20年前的你，与今天的你，是同一个人吗？有的人说不是，因为细胞在不断新陈代谢，现在组成我身体的元素，可能早就跟20年前不是一批元素了。也有人说是同一个人，因为我的长相和功能没啥变化，除了多了些皱纹和下垂。
12、为什么身体元素换了个遍，长相功能却没什么变化呢？这就是因为细胞在新陈代谢时，要受到基因调控。基因会监督新生细胞长得跟它父母细胞一模一样，执行的功能也一模一样。
13、但是基因不能保证永远注意力专注，他也会开小差。特别是在生活环境糟糕时，比如空气污染，以及个人习惯不好时，比如烟酒熬夜时，基因开小差的几率就会大大提升。而如果你生活在空气清新的环境中，注意运动，健康饮食，基因开小差的几率就会小一些。如果基因开小差，就叫基因突变，新生细胞就会走样。好一点么，就是一个良性肿瘤细胞，差一点呢，就是一个恶性肿瘤细胞。
14、但有一点，无论你生活环境再优美，生活习惯再良好，也不可能彻底杜绝基因突变。也就是说，每个人体内都会产生癌细胞。但不要紧，我们还有第二层防护，就是免疫系统。
15、免疫系统就像警察，成天在体内巡逻，抓捕两种坏人。一是外来的病原体，二是癌细胞。如果免疫力低下，这层防护就解除了，癌细胞就有可能肆无忌惮地生长、浸润、扩散和转移。这就是癌症形成的机理。
16、所以，你现在就理解，为什么长期在焦虑、恐惧、抑郁和压力下生活的人，特别容易得癌。你也能理解，为什么艾滋病人特别容易得癌。注意，艾滋病的大名就叫“获得性免疫缺陷综合征”。其实，都与免疫力降低有关。
17、然后，说说我们对付癌症的手段吧。目前比较常见的癌症治疗方法有七种：手术、放疗、化疗、靶向治疗、激素治疗、干细胞移植和免疫治疗。
18、手术治疗，好处是在肉眼可视的情况下，从物理上消灭癌块，感觉很放心，对吧？但缺点就是，有的大手术对人体损伤太大。因为癌症的边缘往往不规则，你很难沿着良恶性组织的分界线，非常精细的切除。并且，考虑到癌细胞的转移特征，可能还要扩大切除的范围。比如，最早的乳腺癌根治手术，不但要将整个乳房切除，还要切除下面的胸大肌、胸小肌，还要对同侧的腋窝淋巴进行清扫。一个手术下来，女性患者胸前一条长长的疤痕，皮肤下面就是肋骨。这对女性造成了生理和心理的双重打击。当然，现在已经不主张做这么大范围的手术了。但总体上讲，手术对于人体的影响还是比较大的。
19、放疗，利用放射线杀灭体内癌细胞。比如，我们经常听说的伽马刀，就是利用具有放射性的伽马射线，通过体外多头放射，完成这个任务。单头的射线量，不足以损毁正常组织，多头射出的多条放射线，汇聚在癌块上，却可以将之杀死。但是，放疗并不是对任何癌症都有效。对放疗敏感的癌症包括：视网膜母细胞瘤、鼻咽癌、淋巴瘤、部分卵巢癌和睾丸癌，等等。上海有一家质子重离子医院，就是专门搞放疗的。
20、化疗，就是用挂水或口服的方法把抗癌药物输入体内，让药物对癌细胞起到杀灭作用。但是，药物要达到能够杀灭癌细胞的浓度，用的量就必须很大。而这些化学药物进入体内后，是均匀分布到全身的。它的浓度如果能够杀灭癌细胞，那就一定也会损害正常细胞。于是、恶心、呕吐、脱发等各种副反应就会很大。
21、靶向治疗，一听名字就知道，是针对上述化疗方案的改进。它能仅仅针对癌细胞进行破坏，而对正常细胞影响较小。世界上第一款靶向药叫“伊马替尼”，商品名“格列卫”，是瑞士诺华制药在2001年出品的。它用于治疗慢性粒细胞白血病。
22、一个原研药有15年保护期。保护期内，没有授权，别人不可以仿制。但是，印度一直以来都是全球最大的仿制药生产国。在当时，他的国内法并不禁止仿制保护期内的原研药。许多人看过一个电影《我不是药神》，讲述的就是在那个时代背景下的故事。
23、时至今日，全球已有一、两百种靶向药，分别针对不同类型的癌症。其中绝大部分由国外厂商研发，国内市场引进了其中的43%。比如，我们现在针对肺癌有14种靶向药可用，乳腺癌有8种，肠癌有4种，白血病有9种，淋巴癌有5种。
24、激素治疗，应用面比较窄，常见用于部分的乳腺癌和前列腺癌，起效也相对较慢，并不是当前主流的癌症治疗方法。
25、干细胞移植，大家也可能比较熟悉了。它主要用于治疗白血病。干细胞就是细胞的原始形态。比如，我们血液中的红细胞、白细胞、血小板就是成熟细胞。它们是从骨髓制造的干细胞慢慢成熟演变而来的。以往，医生以为只有骨髓中才有干细胞。所以，要移植就必须抽骨髓。后来，大家发现原来人的外周血液中，也有少量干细胞。可以把外周血抽出身体，分离出干细胞后，再回输体内。而分离出来的干细胞，就可以移植给白血病患者。现在干细胞移植已经开始运用在白血病以外的癌症。
26、免疫治疗。前面我们说过，人体免疫系统就是一支警察部队，不断在体内搜索癌细胞加以杀灭。癌细胞一般都长得龇牙咧嘴、歪瓜裂枣的。所以，免疫系统发现长相难看的细胞后，就会上前盘查，要求看它的良民证。当然，这里说的良民证是指细胞的一些点位信息。如果癌细胞无法提供良民证，就会被免疫细胞立即杀死。
27、但是，在与免疫系统长期斗争过程中，部分癌细胞逐步进化出伪造良民证的功能。于是，免疫警察就郁闷了。明明看他长得不像好人，但他却能提供良民证。无奈，只能放走。这就叫“免疫逃逸”。免疫逃逸后的癌细胞，当然就能继续发展壮大，最终形成对人体有威胁的癌块。
28、免疫治疗就是把我们的免疫细胞先分离到体外，对他们进行培训。告诉他们，以后看到长相难看的细胞，不要那么文明执法，不用看良民证，直接杀死。这就解决了免疫逃逸的问题。
29、2012年，美国有一个名叫艾米莉·怀特海德的8岁女童，因患急性淋巴细胞白血病晚期，生命垂危。他的父母听说了一种还在试验中的疗法，抱着死马当活马医的想法报了名，结果却大获成功。这就是世界上第一个用免疫治疗成功救治癌症患者的病例。至今，艾米莉非常健康。她每年都会抱着一块小黑板，拍一张照片，放在网上。黑板上写着，我已经X年没有癌了。大家在网上一定能搜到她的照片。
30、2021年6月22日，我国FDA批准了第一款免疫疗法，名叫阿基仑赛。同年9月3日又批准了第二款免疫疗法，名叫瑞基奥仑赛。但是这两款疗法，都属于免疫治疗中的CAR-T治疗。这个T就是被取出体外的T细胞，是免疫细胞的一种。而这个CAR，就是我们对这种T细胞的培训方式，又叫“嵌合抗原受体”。
31、目前这两种CAR-T治疗，还仅限于治疗部分复发的淋巴瘤。国内许多医院都在开展这方面的研究。2018年，美国免疫学家詹姆斯·艾利森和日本免疫学家本庶佑，因为在免疫治疗方面的研究成果，荣获了当年度的诺贝尔生理学或医学奖。
32、免疫治疗的独特之处，在于它对中晚期癌症的疗效非常好。当然，疗效好，价格也很“好”。阿基仑赛的价格是120万，大家从新闻中已经知道了。我相信，对于绝大多数普通家庭来说，都负担不起如此昂贵的医疗费用。唯一可能且不求人的方式，就是提前购买保险。不过，在购买之前，务必跟公司确认，该产品是否理赔免疫治疗。
33、癌症目前还是危害人类健康与生命的最主要杀手，但其正在慢性病化。各种癌症的治愈率和生存率都在提升。就拿大家最关心的儿童白血病来说，彻底治愈率已有8%。也就是说，在100个白血病患儿中，有8个可以成为完全正常的普通人。你觉得，这8个幸运儿有什么共同特征？必然是家庭首先要能负担得起昂贵的治疗费用。而在儿童白血病中，最好发的是急性淋巴细胞白血病。它的5年生存率已达61.1%。
34、有人说，生存5年有什么用，5年后还不是要离开？太有用了。你怎么知道5年内，医学研究不会出现奇迹？尤其近年来，像靶向药、免疫治疗这样的神奇疗法的研究水平突飞猛进，相当值得期待。如果因为资金问题，孩子过早离世。而特效治疗又马上问世，你不后悔吗？
35、我国癌症总体的5年生存率已有40.5%，早期癌症的治愈率更是高达90%。所以，面对癌症，真正的问题在于，你是否已经有了充足的资金准备，以及你打算用怎样的聪明的办法去准备。
